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Allgemeine Informationen

Definition

• Unerwünschte Hautreaktion auf ein Arzneimittel, die die Struktur oder Funktion von Haut, Hautanhangsgebilden oder Schleimhäuten betrifft.¹

Allgemeine Einteilung unerwünschter Arzneimittelreaktionen

• Unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) werden gegliedert in Typ A (pharmakologisch-toxisch) und Typ B (Überempfindlichkeit).
• Typ A („augmented“)
  • dosisabhängig voraussehbare pharmakologisch-toxische Wirkung eines Arzneimittels
• Typ B („bizarre“)
  • individuell nicht vorhersehbare Reaktion, Auftreten nur bei Prädisponierten
  • Zwei Formen können unterschieden werden:
    • Arzneimittel-Allergie
      • immunologische Reaktion (Typen I–IV nach Coombs u. Gell)
    • nichtimmunologische Arzneimittelüberempfindlichkeit (Hypersensitivität)
      • kein immunologischer Mechanismus nachweisbar

Problemstellung

• Beinahe jedes Arzneimittel kann Hautreaktionen auslösen, bei einigen Substanzklassen wie Antibiotika und Antikonvulsiva beträgt die Häufigkeit bis 1–5 %.²
• Typ-B-Reaktionen sind aufgrund ihrer Abhängigkeit von individuellen Faktoren der Patient*innen im Allgemeinen nicht vorhersehbar.
• Meist lässt die Art des Exanthems keine eindeutigen Rückschlüsse auf das verantwortliche Medikament zu.
• Auch wenn die meisten Hautreaktionen leichteren Grades sind, gibt es auch schwere und potenziell lebensbedrohliche Verläufe.²
• Wichtig ist daher:
  • die Einteilung in milde und schwere Formen, um eine adäquate Therapie einzuleiten.
  • die Unterscheidung in allergische/nichtallergische Genese, da bei allergischen Reaktionen eine erneute Exposition fatal verlaufen kann.

Häufigkeit

• Hautreaktionen sind die häufigste Form von UAW.³
• Prävalenz
  • Unterschiedliche epidemiologische Daten, betroffen sind ca. 1–10 % der ambulanten Patient*innen.^4-5
• Geschlecht
  • Frauen zu Männern ca. 2:1
• Alter 
  • häufiger bei Älteren⁴
  • bei geriatrischen Patient*innen 2–3 x häufiger auf als bei Patient*innen < 30 Jahre

Ätiologie

• Grundsätzlich kann jedes Medikament jede unerwünschte Arzneimittelreaktion verursachen.

Häufige Auslöser verschiedener Hautreaktionen

• Makulöse/makulopapulöse Exantheme
  • Penizilline, Sulfonamide, Allopurinol, Antiepileptika
• Fixe Arzneimittelexantheme
  • Tetrazykline, Sulfonamide, NSAR
• Urtikarielle Exantheme
  • Penizilline, NSAR
• Dermatosen-imitierende Exantheme
  • lichenoide Exantheme: Thiazide, Captopril, Gold, Betablocker
  • psoriasiforme Exantheme: Gold, Lithium, Betablocker, Kalziumantagonisten
  • Akneiforme Exantheme: Steroidhormone, Lithium
• Phototoxische/photoallergische Reaktion
  • Tetrazykline, Gyrasehemmer, Diuretika
• Schwere Hautreaktionen
• DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms): Carbamazepin, Phenytoin, Allopurinol, Sulfonamide 
• SJS (Stevens-Johnson-Syndrom), TEN (toxische epidermale Nekrolyse: Allopurinol, Sulfonamide, Antiepileptika

Pathogenese

• Spezifisches Merkmal immunologischer Reaktionen ist eine pathologische Aktivierung des erworbenen Immunsystems, hingegen können Teile des angeborenen Immunsystems bei allen Typ-B-Reaktionen beteiligt sein.

Immunologische Reaktionen

• Eine Sensibilisierungsphase ist Voraussetzung für die Aktivierung des adaptiven Immunsystems und Auslösung einer Immunreaktion bei erneutem Kontakt.
• Nach Coombs und Gell können vier immunologisch vermittelte Reaktionen unterschieden werden:⁴
  • Typ I (IgE-vermittelt): Urtikaria, Angioödem, Anaphylaxie
    • Reaktionszeit: 0–6 Stunden (selten bis 12 Stunden)
  • Typ II (zytotoxisch): Purpura, hämolytische Anämie
  • Typ III (immunkomplex-vermittelt): Vaskulitis
  • Typ IV (T-Zell-vermittelt): verschieden Formen von Exanthemem, Kontaktdermatitis, photoallergische Reaktion.
• Typ 1- und Typ 4- Reaktionen treten am häufigsten auf.⁶
• Siehe auch Artikel Arzneimittelinduzierte allergische Reaktionen.

Nichtimmunologische Reaktionen

• Nichtimmunologische Reaktionen beruhen auf direkter Komplement- oder Zellaktivierung, entzündlichen Signalkaskaden oder Enzymhemmung.
• Da gleiche Effektormechanismen und klinische Symptome wie bei immunologischen Typ-B-Reaktionen auftreten können, wird manchmal auch von Pseudoallergie gesprochen.
• Nichtimmunologischen Pathomechanismen sind:
  • Histaminfreisetzung
  • Komplementaktivierung
  • Enzyminhibition.
• Reaktionszeit: 0–6 Stunden (selten bis 12 Stunden)

Wichtige Auslöser von immunologischen und nichtimmunologischen Reaktionen

• Auslöser immunologischer Reaktionen (Beispiele)
  • Penizilline
  • Cephalosporine
  • Insuline
  • Heparine
  • Pyrazolone
  • Muskelrelaxanzien
  • Biologika⁷
• Auslöser nichtimmunologischer Reaktionen (Beispiele)
  • Sulfonamide und andere Nicht-Beta-Laktam-Antibiotika
  • Lokalanästhetika
  • NSAR
  • ACE-Hemmer
  • Antiepileptika
  • Opiate

Allgemeines zur klinischen Manifestation

Zeitabhängigkeit

Zeitintervall bis zur Hautreaktion

• Bei bereits überempfindlichen Patient*innen
  • Sofortreaktion („immediate“): sofort bis 60 min
  • verzögerte Reaktion („non-immediate“) > 1 Stunde bis mehrere Wochen
    • ca. 80 % der kutanen Hautreaktionen
• Bei Neusensibilisierung unter Therapie: typische Sensibilisierungslatenz 5–10 Tage

Manifestation abhängig vom zeitlichen Auftreten

• Abhängig vom zeitlichen Aufreten können unterschieden werden:
  • soforttypähnliche Symptome, z. B.:
    • Flush, Urtikaria, Angioödem, Bronchospasmus, Anaphylaxie
  • spättypähnliche Symptome, z. B.:
    • makulopapulöse Arzneimittelexantheme
    • schwere Hautreaktionen (u. a. Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse)

Häufigkeit verschiedener Hautreaktionen

• Die häufigsten benignen Hautreaktionen sind:^5,8
  
  • makulopapulöses Exanthem⁵
  • fixes Arzneimittelexanthem
  • Urtikaria
• Seltenere arzneimittelinduzierte Hautreaktionen
  • Dermatosen-imitierende Reaktionen
  • Vaskulitis
  • photochemische Reaktionen
  • schwere arzneimittelinduzierte Hautreaktionen

Spezielle klinische Manifestationen

Makulopapulöses Exanthem

• Häufigste Form der kutanen Arzneimittelreaktion
• Folge einer Spättyp-Reaktion (Typ-IV-Allergie)
• Häufige Auslöser: Antibiotika (insbesondere Beta-Laktam-Antibiotika und Sulfonamide), Antikonvulsiva, Allopurinol und NSAR
• Auftreten meist 8–10 Tage nach Einnahme (Beginn auch nach Absetzen noch möglich)
• Üblicherweise Beginn an Stamm und Nacken, zentrifugale Ausbreitung über die Extremitäten
  • Ausgespart sind im Allgemeinen Kopf, Handflächen/Fußsohlen und Schleimhäute.

Urtikaria

• Urtikaria kann sowohl immunologisch als auch nichtimmunologisch ausgelöst werden.
• Häufige Auslöser sind Beta-Laktam-Antibiotika und NSAR
• Auftreten meist innerhalb von Minuten bis zu 1 h nach Arzneimittelaufnahme
• Juckende Quaddeln unterschiedlicher Größe, die einzelne Quaddel besteht nicht länger als 24 h.
• Evtl. gleichzeitiges Auftreten von Angioödemen
• Auftreten im Rahmen einer Anaphylaxie bis hin zum anaphylaktischen Schock möglich (siehe auch Anaphylaxie, Erste Hilfe)

Fixes Arzneimittelexanthem

• Verzögerte immunologische Reaktion vom Typ IV, typische Auslöser sind Antibiotika (insbesondere Cotrimoxazol) und Analgetika (NSAR, Paracetamol).
• Beginn meist innerhalb von 2 Wochen nach Exposition
• Auftreten gewöhnlich als einzelne oder mehrere, gut abgrenzbare Makulä oder Plaques; Größe der Läsionen ca. 1–10 cm
• Häufig akrale Lokalisation (Hände, Füße, Lippen, Genitale), aber auch an Extremitäten, Rumpf, Kopf und Schleimhäuten^,
• Bei erneuter Exposition Auftreten an derselben Stelle, schnelle Reaktivierung innerhalb 12 Stunden möglich^,

Dermatosen-imitierende Reaktionen

• Arzneimittelreaktionen können Dermatosen imitieren, die Abgrenzung ist häufig schwierig und die Nomenklatur uneinheitlich.
  • Manche Arzneimittel können sowohl eine bestehende Dermatose verschlechtern als auch eine Arzneimittelreaktion auslösen (z. B. TNF-Alpha-Blocker: Psoriasis bzw. psoriasiformes Exanthem).
• Auslöser sind zahlreiche klassische aber auch neue (Biologika) Substanzen.⁷
• Ausgelöst werden u. a.:
  • pityriasiformes Exanthem
  • psoriasiformes Exanthem
  • lichenoides Exanthem
  • Arzneimittelinduzierte Varianten, die formal zu den Dermatosen gezählt werden:
    • medikamentös induzierter Lupus erythematodes
    • Pemphigus vulgaris
    • bullöses Pemphigoid.

Vaskulitis

• Typ-III-Reaktion mit Ablagerung von Immunkomplexen²
• Auslöser sind u. a. Penicilline, Sulfonamide, NSAR und Thiazide.
• Präsentation häufig als Purpura im Bereich der Beine, weitere Manifestationsformen sind erythematöse Makulä, hämarrhagische Blasen oder Ulzerationen.²

Photosensitivität

• Phototoxizität⁹
• Symptome sind sonnenbrandähnlich und auf die sonnenexponierten Bereiche beschränkt.
• Auftreten in Minuten bis Stunden
• Zahlreiche auslösende Medikamente, z. B. Diuretika, ACE-Hemmer, Ca-Antagonisten, u. v. a.
• Photoallergie⁹
  • Symptome ähnlich einem Kontaktekzem
  • Auftreten 24–72 h nach Exposition
  • Überwiegend sind sonnenexponierte Areale betroffen, Ausdehnung auf den nicht exponierten Bereich ist möglich.
• Siehe auch Artikel Lichtdermatosen.

Schwere Hautreaktionen

• Schwere Hautreaktionen sind T-Zell-vermittelt (Typ-IV-Reaktion).
• Seltene, aber potenziell lebensbedrohliche Reaktionen (vor allem SJS/TEN, jährliche Inzidenz 1–2/1.000.000), im Einzelnen können unterschieden werden:
• AGEP (akute, generalistierte exanthematische Pustulose) 
• rasches Auftreten von Dutzenden bis Hunderten stecknadelkopfgroßen Pusteln (betont in den Beugen) auf diffusem Erythem, akut häufig Fieber über 38 °C, gelegentlich Schleimhaut- und Organbeteiligung
• DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms)
  • variierendes Bild, häufig makulo-papulöses Exanthem bis hin zur Erythrodermie
  • begleitend Fieber, Gesichtsödem, Lymphadenopathie, Bluteosinophilie, Organbeteiligungen (v. a. Leber, Niere, Lunge)
• SJS (Stevens-Johnson-Syndrom), TEN (toxische epidermale Nekrolyse)
  • Erytheme mit Übergang in z. T. ausgedehnte Blasenbildung, ähnlich einer großflächigen zweitgradigen Verbrennung oder Verbrühung, erosive Schleimhautveränderungen, Fieber
  • definitionsgemäß Hautablösung bei SJS < 10 %, bei TEN > 30 %, Übergangsform 10–30 %
  • Medikamente mit hohem Risiko sind u. a. Allopurinol, Antiepileptika (Carbamazepin, Phenytoin, Lamotrigin), Sulfonamide (Cotrimoxazol).

Prädisponierende Faktoren

Patient*innen

• Alter
  • häufiger bei Älteren
• Geschlecht
  • Frauen sind häufiger betroffen.
• Allergische Disposition
• Chronische Erkrankungen
• Alkoholismus
• Infektionen (z. B. HIV)

Medikation

• Substanz
• Polypharmazie
• Applikationsform
  • Das Risiko einer Arzneimittelreaktion nimmt in folgender Reihenfolge zu:
    • peroral
    • intravenös
    • intramuskulär
    • subkutan
    • topisch

ICPC-2

• A85 Unerwünschte Wirkung eines Medikaments
• S99 Hautkrankheit, andere

ICD-10

• L27.- Dermatitis durch oral, enteral oder parenteral aufgenommene Substanzen
  • L27.0 Generalisierte Hauteruption durch Drogen oder Arzneimittel
  • L27.1 Lokalisierte Hauteruption durch Drogen oder Arzneimittel
  • L27.2 Dermatitis durch aufgenommene Nahrungsmittel
  • L27.8 Dermatitis durch sonstige oral, enteral oder parenteral aufgenommene Substanzen
  • L27.9 Dermatitis durch nicht näher bezeichnete oral, enteral oder parenteral aufgenommene Substanz

Sonstige

• L10.5 Arzneimittelinduzierter Pemphigus
• L23.3 Allergische Kontaktdermatitis durch Drogen oder Arzneimittel bei Hautkontakt
• L24.4 Toxische Kontaktdermatitis durch Drogen oder Arzneimittel bei Hautkontakt
• L25.1 Nicht näher bezeichnete Kontaktdermatitis durch Drogen oder Arzneimittel bei Hautkontakt
• L50.- Urtikaria
• L56.0 Phototoxische Reaktion auf Arzneimittel
• L56.1 Photoallergische Reaktion auf Arzneimittel
• L51.2 Toxische epidermale Nekrolyse
• T78.4 Allergie, nicht näher bezeichnet
• T88.7 Nicht näher bezeichnete unerwünschte Nebenwirkung eines Arzneimittels oder einer Droge

Diagnostik

• Eine allergologische Diagnostik ist nur bei allergischen oder nicht allergischen Überempfindlichkeitsreaktionen (Typ-B-Reaktionen) sinnvoll.
  • nicht sinnvoll bei pharmakologisch-toxischen Arzneimittelnebenwirkungen (Typ-A-Reaktionen)

Diagnostische Kriterien

• Die Zuordnung zu einem Medikament als Auslöser kann als ausreichend gesichert angesehen werden bei:
  • typischer Anamnese und Symptomatik einer Hautreaktion und
  • eindeutigen Befunden validierter Haut- und/oder Labortests (bei nicht sicher aussagekräftigen Tests evtl. kontrollierte Provokationstestung).
• Ein sicherer Ausschluss einer Arzneimittelüberempfindlichkeit ist auch bei Anwendung aller verfügbaren Testverfahren nicht immer möglich, jedoch bessere Risikoeinschätzung. 

Differenzialdiagnosen

• Differenzialdiagnosen sind u. a.:¹
  • virale Infektionen
  • andere Infektionen
  • Psoriasis
  • Pityriasis
  • Lichen ruber planus
  • kutaner Lupus erythematodes
  • bullöse Autoimmundermatosen (Pemphigus vulgaris, bullöses Pemphigoid)
  • disseminierte Kontaktdermatitiden
  • Vaskulitiden.

Anamnese und Untersuchungsbefunde

Anamnese

• Medikation
  • Substanz(en), Dosierung
  • Dauermedikation, kurzzeitig eingenommene Medikation
  • Art der Anwendung (oral, s. c., topisch)
  • Verträglichkeit bei früherer Anwendung
• Hautreaktion
  • zeitlicher Abstand zwischen Medikation und Hautreaktion (Sofortreaktion, Spätreaktion)
  • Art des Ausschlags 
  • Lokalisation
  • Dauer 
  • Änderungen im Verlauf
  • Juckreiz
• Weitere Symptome
  • Atemnot
  • gastrointestinale Beschwerden
  • Kreislaufreaktion: Schwindel, Palpitationen
• Vorerkrankungen
  • Allergien (Allergiepass)
  • Asthma bronchiale
  • Urtikaria
  • Mastozytose
  • Intoleranzen
• Kofaktoren für allergische Reaktion
  • Infektion
  • Stress
  • Nahrungsaufnahme
  • Alkohol
  • körperliche Anstrengung
  • Sonnenexposition

Klinische Untersuchung

• Klinisch-morphologischer Befund (evtl. Fotodokumentation)
  • Haut
  • Schleimhäute
• Kreislauf (bei V. a. Anaphylaxie)
  • RR/Puls
• Atemwege (bei V. a. Anaphylaxie)
  • auskultatorisch Obstruktion
• Körpertemperatur

Ergänzende Untersuchungen in der Hausarztpraxis

Labor

• Differenzialblutbild: evtl. Eosinophilie

Karenzversuch

• Kann bei Besserung der Symptomatik einen Hinweis (jedoch keinen Beweis) auf möglichen Auslöser geben.
  • Zuvor sollte geklärt werden, ob das Präparat verzichtbar ist, bzw. ob auf ein nicht strukturverwandtes Medikament ausgewichen werden kann.

Red Flags

• Warnzeichen für einen schweren Reaktionsverlauf:^5-6
  • bullöse Hautreaktion
  • schmerzhafte Hautveränderungen
  • Beteiligung von Gesicht und Schleimhäuten
  • Allgemeinsymptome wie Fieber > 38,5 °C
  • Lymphadenopathie
  • Dyspnoe

Diagnostik bei Spezialist*innen

• Eine allergologische Klärung möglichst innerhalb von 4 Wochen bis 6 Monaten nach Abheilung der Symptome ist anzustreben.
• Der Verzicht auf eine Diagnostik kann einerseits schwere Reaktionen bei erneuter Exposition zur Folge haben, andererseits zu ungerechtfertigter Einschränkung der Therapiemöglichkeiten führen.
• Eine allergologische Diagnostik bei Patient*innen ohne Vorgeschichte einer Arzneimittelüberempfindlichkeit („prophetische Testung“) ist nicht sinnvoll.

Hauttests

• Geeignet zur Diagnostik immunologischer Arzneimittelreaktionen
  • Sofortreaktionen: vorwiegend Pricktest, Intrakutantest (Ablesung nach 20 min)
    • Bei Exanthemen sollte bei Prick- und Intrakutantests auch eine Spätablesung nach 48 und 72 Stunden erfolgen (z. B. Abklärung eines Amoxicillin-Exanthems).
  • Spätreaktionen: vorwiegend Epikutantest (Ablesung nach 48–72 h)
• Pricktest
  • Methode der 1. Wahl zur Abklärung von Sofortreaktionen
  • Durchführung an der Volarseite der Unterarme (alternativ am oberen Rücken)
  • Jeweils ein Tropfen der Testlösung wird mit einer Pipette aufgebracht, durch den Tropfen wird die Haut oberflächlich angestochen.
• Intrakutantest
  • sensitiver als der Pricktest, Durchführung vor allem bei unauffälligem Pricktest
  • Die Testlösung wird streng intrakutan injiziert, Ziel ist eine ca. 3mm große Quaddel.
  • Nachteile sind Schmerzhaftigkeit, höherer Aufwand und höheres Risiko systemischer Reaktionen.
• Epikutantest („Pflastertest“)
  • Wird eingesetzt zur Diagnostik T-Zell-mediierter Arzneimittelreaktionen (Typ IV), z. B. makulopapulöses Exanthem.
  • Durchführung frühestens nach einem Monat nach Abheilung einer nicht IgE-vermittelten unerwünschten Reaktion
  • Aufbringen der Testallergene auf dem Rücken, Expositionsdauer von zwei Tagen (Erhöhung der Sensitivität), Ablesen nach 48 h und 7 2h (oder 96 h)

Spezielle Laboruntersuchungen

• Können hilfreich sein bei negativen Hauttests sowie lebensbedrohlichen Reaktionen mit Gefährdung durch Hauttest (z. B. anaphylaktische Reaktionen auf Beta-Laktam-Antibiotika)
• Tests zur Messung spezifischer IgE-Antikörper auf verschiedene Arzneimittel werden angeboten, allerdings stehen nur für wenige Substanzen validierte Tests zur Verfügung (z. B. Beta-Laktam-Antibiotika). 
• Interpretation immer im Zusammenhang, sicherer Nachweis oder Ausschluss einer Arzneimittelüberempfindlichkeit allein durch In-vitro-Tests ist nicht möglich.

Provokationstest

• Test mit der größten diagnostischen Aussagekraft
• Durchführung nach kritischer Nutzen-Risiko-Analyse, Bedeutung z. B. bei dringender Notwendigkeit des verdächtigen Medikaments oder zur Überprüfung einer Verträglichkeit möglicher Ausweichmedikamente
• Testsubstanzen sollten in der Form verabreicht werden, die zur Überempfindlichkeitsreaktion geführt hat.
• Durchführung stationär mit Möglichkeit zur Notfallversorgung durch erfahrenes Personal

Biopsie/Histologie

• Im Rahmen einer erweiterten Abklärung, z. B. zur Abgrenzung von Arzneimittelreaktionen gegen Dermatosen

Indikationen zur Überweisung/Klinikeinweisung

• Patient*innen mit SJS/TEN müssen intensivmedizinisch behandelt werden (evtl. auf einer Verbrennungseinheit).

Therapie

Therapieziele

• Unerwünschte Arzneimittelreaktionen vermeiden
• Symptome lindern
• Komplikationen behandeln

Allgemeines zur Therapie

Absetzen des Medikaments

• Wichtigste Maßnahme ist – wenn möglich – das Absetzen des auslösenden Medikaments.¹⁰
  • Verabreichung alternativer Präparate mit andersartiger chemischer Struktur

Sofortreaktionen

• Medikamente mit Sofortreaktionen dürfen im Allgemeinen nicht mehr verabreicht werden.
• Bei unverzichtbaren Präparaten kann evtl. eine Toleranzinduktion durchgeführt werden (z. B. ASS).
• rasche Dosissteigerung (innerhalb weniger Stunden bis Tage) von initial sehr geringer bis zur therapeutischen Dosis
• Toleranz besteht nur für die Dauer der Applikation, bei zwischenzeitlicher Pausierung muss erneute Toleranzinduktion erfolgen!
• Zu Details der Notfalltherapie siehe Anaphylaxie, Erste Hilfe

Spätreaktionen

• Die Reaktion kann nur supportiv und nicht kausal behandelt werden.⁶
• Therapeutische Optionen sind:⁵
  • topische Glukokortikoide
  • systemische Glukokortikoide
    • z. B. 0,5–0,75 mg/kg Prednisolonäquivalent
  • Antihistaminika
• Sehr leichte Verläufe
  • Bei mangelnder Alternativmedikation kann auch ein Durchbehandeln erwogen werden unter engmaschiger Kontrolle.
  • begleitende Therapie mit Glukokortikoiden und/oder Antihistaminika zur Symptomlinderung
• Leichte bis mittelgradige Verläufe
  • Absetzen des Arzneimittels
  • je nach Symptomatik Therapie mit topischen/systemischen Glukokortikoiden sowie Antihistaminika

Schwere arzneimittelinduzierte Hautreaktionen

• Bei Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) und toxischer epidermaler Nekrolyse (TEN) ist eine intensivmedizinische Therapie erforderlich (evtl. Spezialeinheit für Verbrennungen).
• Medikamentöse Behandlung
  • Glukokortikoide scheinen bei SJS/TEN nicht zuverlässig anzusprechen.⁶
  • Weitere therapeutische Optionen sind u. a.:¹¹
    • intravenöse Immunglobuline
    • Cyclosporin A
    • TNF-Alpha-Inhibitoren
    • Plasmapherese

Verlauf, Komplikationen und Prognose

Komplikationen

• Sofortreaktionen: Anaphylaxie
• Spätreaktionen: Entwicklung einer schweren Hautreaktion bis hin zur toxischen epidermalen Nekrolyse (TEN)

Verlauf und Prognose

• Die meisten Hautreaktionen nehmen einen benignen Verlauf.⁵
• In der Mehrzahl der Fälle klingen die Symptome nach Absetzen eines Medikaments innerhalb von 1–2 Wochen ab.¹⁰
• Ca. 2 % der Reaktionen nehmen einen schweren oder sogar lebensbedrohlichen Verlauf.³
  • Mortalität des SJS bei 1–5 %, TEN bei 25–35 %

Patienteninformationen

Patienteninformationen in Deximed

• Arzneimittel, Hautreaktionen

Illustrationen