Diagnostyka

• Łącząc różne testy kliniczne z wywiadem lekarskim, często można prawidłowo zdiagnozować uszkodzenie łąkotki:
  • 88% prawidłowych diagnoz uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej¹
  • 92% prawidłowych diagnoz uszkodzenia łąkotki bocznej¹
• Pojedyncze negatywne testy nie wykluczają uszkodzenia łąkotki.
  • Połączenie kilku testów zwiększa szansę na prawidłową diagnozę.
• Zasada testów prowokacyjnych
  •  nacisk na łąkotkę poprzez odpowiednie ruchy zginania i rotacji oraz szpotawienia/koślawienia

Objawy kliniczne uszkodzenia łąkotki

• Wysięk, obrzęk stawu kolanowego
• Bóle miejscowe zależne od obciążenia
• Wędrujące bóle w zależności od pozycji stawu
• Tkliwość nad szparą stawową 
• palpacja szpary stawowej przy zgięciu i wyprostowaniu stawu kolanowego
• czułość 63%, swoistość 77%²
•  ^Ograniczenie wyprostu
  • częsty elastyczny opór w pełnym wyproście
  • mechaniczne ograniczenie ruchomości stawów możliwe z powodu takich czynników jak:
  • obrzęk
  • uszkodzona część łąkotki, często przy pęknięciu.
• Test przysiadów i hiperfleksji
  • przemieszczanie grzbietowe kłykci kości udowej na plateau kości piszczelowej
    • Zwiększony nacisk na grzbietowe przedziały stawu kolanowego: ból wskazuje na uszkodzenie tylnego rogu łąkotki.

Test McMurray'a

• Procedura
  • pacjent w pozycji leżącej na plecach
  • badana kończyna zgięta maksymalnie pod kątem 90^o w stawach: kolanowym i biodrowym
  • Jedną ręką objąć staw kolanowy.
  • palpacja bocznej szpary stawowej (do badania łąkotki bocznej) lub przyśrodkowej szpary stawowej (do badania łąkotki przyśrodkowej).
  • Chwycić piętę drugą ręką.
  • Obrócić podudzie do maksymalnej rotacji wewnętrznej (łąkotka boczna) lub rotacji zewnętrznej (łąkotka przyśrodkowa).
  • powolny wyprost stawu kolanowego przy jednoczesnej rotacji
• Wynik dodatni 
  • słyszalne lub wyczuwalne przeskakiwanie
  • ból lub wyraźna reakcja obronna pacjenta³
• Czułość 70%, swoistość 71%²
• Procedura została przedstawiona w tym filmie.

Test Apley'a

• Procedura
  • Pacjent w pozycji leżącej na brzuchu
  • Badana kończyna ugięta w stawie kolanowym do 90 stopni
  • Zastosować ręczny ucisk w osi goleni.
  • Wykonać obrót podudzia do wewnątrz (łąkotka boczna) lub na zewnątrz (łąkotka przyśrodkowa) 
• Wynik dodatni
  • Ból lub przeskakiwanie wzdłuż szpary stawowej
• Czułość 60%, swoistość 70%²
• Procedura została przedstawiona w tym filmie.

Test Thessaly

• Procedura
  • Pacjent stoi na jednej nodze.
    • Najpierw zdrową stroną, aby przyzwyczaić pacjenta i stworzyć podstawę do porównania.
  • Badający podpiera pacjenta, trzymając go za wyciągnięte ręce, podczas gdy pacjent obraca kolano i tułów do wewnątrz i na zewnątrz 3 razy, zginając kolano najpierw o 5^o, a następnie o 20^o.
• Wynik dodatni
  • Bóle wzdłuż bocznej lub przyśrodkowej szpary stawowej
• Czułość 89% 
• Swoistość 97% przy urazach łąkotki przyśrodkowej i 92–96% przy urazach łąkotki bocznej⁴
• Procedura została przedstawiona w tym filmie.

Test Steinmanna I

• Procedura
  • pacjent w pozycji leżącej na plecach
  • zgięcie stawu kolanowego pod kątem 90^o
  • palpacja badanej szpary stawowej 
  • Chwycić piętę drugą ręką.
  • szybkie rotacje zewnętrzne (łąkotka przyśrodkowa) lub rotacje wewnętrzne (łąkotka boczna)
• Wynik dodatni
  • ból lub przeskakiwanie wzdłuż szpary stawowej
• czułość 93% i swoistość 93% dla uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej
• czułość 73% i swoistość 93% dla uszkodzenia łąkotki bocznej
• Połączona procedura dla objawów Steinmanna I i II w celu badania łąkotki bocznej jest przedstawiona w tym filmie. 

Test Steinmanna II

• Procedura 
  • pacjent w pozycji leżącej na plecach
  • palpacja bolesnego miejsca w szparze stawowej określonego na podstawie objawów Steinmanna I
  • zgięcie i wyprost stawu kolanowego
• Wynik dodatni
  • podczas zginania ból wędrujący w kierunku grzbietowym i podczas wyprostu w kierunku brzusznym
• Prawidłowa diagnoza w 83% urazów łąkotki przyśrodkowej i 80% urazów łąkotki bocznej
• Połączona procedura dla objawów Steinmanna I i II w celu badania łąkotki bocznej jest przedstawiona w tym filmie.