Co to jest zakażenie Mycoplasma genitalium?

Zakażenie bakterią Mycoplasma genitalium jest przenoszone drogą płciową i stanowi ważną przyczynę zapalenia cewki moczowej u kobiet i mężczyzn.

Mycoplasma genitalium występuje u 1,3% populacji ogólnej w krajach o wysokim dochodzie na osobę i w 5–50% wszystkich przypadków zakaźnego zapalenia cewki moczowej. Szczególnie u kobiet zakażenie często przebiega bezobjawowo, ale może też wywołać ostry stan zapalny w okolicy podbrzusza.

Bakteria Mycoplasma genitalium została po raz pierwszy wyizolowana w 1980 roku. Wiedza na temat tej bakterii oraz objawów i chorób, do których może prowadzić, jest wciąż ograniczona.

Bakteria Mycoplasma genitalium

Bakterie tego rodzaju należą do najmniejszych, wolno żyjących bakterii. Są one bardzo trudne do wyhodowania w laboratorium, przez co przez długi czas były dostępne do badań i diagnostyki tylko w ograniczonym stopniu. Mycoplasma jest tzw. bakterią wewnątrzkomórkową, co oznacza, że wdziera się do komórek organizmu i tam żyje. Różni się ona od innych bakterii także tym, że nie posiadają ściany komórkowej. Nie można ich więc leczyć zwykłymi rodzajami antybiotyków, takimi jak penicylina.

Coraz więcej badań dokumentuje związek pomiędzy wykrytą Mycoplasma genitalium, a zakażeniem dolnych dróg moczowych. Bakteria ta wydaje się być równie łatwo przenoszona drogą płciową jak Chlamydie i jest jednym z zakażeń przenoszonych tą drogą. Zakażenie Mycoplasma genitalium może wystąpić niezależnie od zakażenia bakterią Chlamydia trachomatis.

Objawy

Zakażenia M. genitalium u kobiet przebiegają zwykle bez objawów. U kobiet została ona stwierdzona w zakażeniach cewki moczowej i zapaleniu szyjki macicy. Objawy u kobiet to ból podczas stosunku płciowego i czasami zwiększona ilość wydzieliny z pochwy.

U mężczyzn zakażenie Mycoplasma genitalium może powodować objawy zapalenia cewki moczowej, czyli uczucie pieczenia podczas oddawania moczu i wypływ wydzieliny. Bakteria może również prowadzić do przewlekłego lub stale nawracającego zapalenia cewki moczowej. Nadal nie jest jasne, w jakim stopniu Mycoplasma genitalium może powodować powikłania, takie jak zakażenie najądrza (zapalenie najądrzy), prostaty i zapalenie stawów.

Diagnostyka

W przypadku objawów zapalenia cewki moczowej zwykle najpierw bada się, czy obecna jest np, rzeżączka lub E. coli. Pobierane są próbki z cewki moczowej i/lub przeprowadzane są badania moczu. Badanie w kierunku Mycoplasma genitalium zalecane jest zwłaszcza jeśli testy te są ujemne, ale problemy i dolegliwości nie ustępują.

Badanie wykonuje się za pomocą analiz moczu i wymazów z cewki moczowej. Może zaistnieć konieczność wysłania próbki do specjalnego laboratorium w celu przeprowadzenia badania na oporność w odniesieniu do antybiotyków. Dlatego też może upłynąć kilka dni, zanim będzie wynik. U kobiet można również pobrać wymaz z pochwy lub szyjki macicy. W przypadku zakażenia objawowego należy również badać wszystkich partnerów seksualnych z ostatnich 8 tygodni i w razie potrzeby podjąć leczenie. W przypadku zakażenia bezobjawowego należy badać wszystkich partnerów seksualnych z ostatnich 6 miesięcy.

Terapia

Zakażenie wywołane przez Mycoplasma genitalium leczy się za pomocą antybiotyków. Azytromycyna u większości pacjentów działa lepiej niż doksycyklina i erytromycyna. Wraz z postępującym rozwojem oporności rośnie odsetek nawracających zakażeń. Z tego powodu po 4 do 5 tygodni powinno nastąpić kolejne leczenie innym antybiotykiem.

Kontrola z ponownym badaniem moczu i badaniem szyjki macicy/pochwy powinna mieć miejsce od 3 do 5 tygodni po leczeniu.

Rokowanie

Przy odpowiedniej terapii rokowanie jest dobre. Zgodnie z aktualną wiedzą ryzyko powikłań wydaje się być niewielkie.

Dodatkowe informacje

• Zapalenie najądrzy
• Ostre zapalenie gruczołu krokowego
• Reaktywne zapalenie stawów
• Rzeżączka
• Zakażenie narządów płciowych wywołane przez Chlamydia
• Mycoplasma genitalium — informacje dla lekarzy