Co to jest ropowica?

Definicja

Ropowica jest bakteryjnym zakażeniem skóry i leżącej pod nią tkanki łącznej. Zakażenie może rozprzestrzeniać się na różną głębokość i czasami mieć ciężki przebieg.

Objawy

Ropowica objawia się jako czerwony, ciepły, bolesny obrzęk skóry. Nie ma wyraźnego odgraniczenia od zdrowej skóry. Zakażenie najczęściej występuje na nogach, wokół oczu lub – zwłaszcza u małych dzieci – w okolicy odbytu. Często dochodzi do powiększenia węzłów chłonnych. Zazwyczaj nie występują objawy ogólne lub są one niewielkie. W przypadku ciężkiej ropowicy może wystąpić gorączka.

Przyczyny

Choroba ta jest spowodowana zakażeniem bakteriami, najczęściej gronkowcem. Często występuje jako powikłanie zakażenia rany.
Zwiększone ryzyko wystąpienia ropowicy mają osoby w zaawansowanym wieku, z nadwagą, bezdomne, z ranami na skórze lub infekcjami skóry, z suchą skórą i niewydolnym krążeniem. Świeżo wyleczona ropowica prowadzi do zwiększonego gromadzenia się płynu limfatycznego w tkankach, co zwiększa ryzyko ponownego zakażenia.

Epidemiologia

Na ropowicę co roku choruje 180 na 100 000 osób. Częstość występowania znacząco wzrasta wraz z wiekiem.

Badania dodatkowe

Skóra wokół zapalenia jest dokładnie badana w celu znalezienia wrót zakażenia.
We krwi oznacza się markery stanu zapalnego (CRP, OB i liczbę białych krwinek).
W przypadku ciężkiej ropowicy pobiera się próbki tkanek do badania na obecność patogenów, które wywołały chorobę.
W wyjątkowych przypadkach może być konieczne wykonanie rezonansu magnetycznego (RM) w celu wykluczenia zagrażającej życiu infekcji (np. zapalenia powięzi).

Leczenie

Należy prowadzić oszczędzający tryb życia i trzymać chorą część ciała w pozycji uniesionej.
Zakażenie leczy się antybiotykami. W cięższych przypadkach są one podawane bezpośrednio do krwiobiegu (dożylnie).
W celu uśmierzenia bólu można przyjmować leki przeciwbólowe, np. ibuprofen.
W ciężkich przypadkach wymagana jest hospitalizacja, a czasem operacja.

Zapobieganie

Należy starannie pielęgnować stopy, aby uniknąć możliwości wnikania drobnoustrojów.
Możliwe choroby skóry (takie jak grzybica stóp) należy leczyć.
Przewlekłe rany i owrzodzenia powinny być profesjonalnie leczone.
W przypadku obrzęku limfatycznego zaleca się noszenie pończoch uciskowych.

Rokowanie

Szybkie leczenie przy użyciu antybiotyków prowadzi w większości przypadków do wyleczenia. Nieleczona choroba może się szybko rozprzestrzeniać i mieć potencjalnie zagrażający życiu przebieg.
Nawroty choroby są częste. Jeśli doszło do uszkodzenia naczyń limfatycznych, zwiększa się ryzyko nawrotu ropowicy.

Ilustracje

Ropowica na twarzy

Dodatkowe informacje

• Róża
• Martwicze zapalenie powięzi
• Antybiotyki
• Ropowica – informacje dla personelu medycznego

Autorzy

• Kalina van der Bend, lekarz (recenzent)
• Martina Bujard, dziennikarz naukowy, Wiesbaden