Co to jest skręt jelita?

Definicja

Skręt jelita powstaje, gdy jelito skręca się wokół siebie. W rezultacie treść jelitowa nie może się przemieszczać, dopływ krwi do ściany jelita jest również ograniczony. W większości przypadków dochodzi do skręcenia jelita ślepego lub ostatniej części jelita grubego, tzw. esicy. Ale możliwy jest także skręt jelita cienkiego.

Skręt jelita jest nagłym przypadkiem, który wymaga jak najszybszego zoperowania!

Objawy

• nagły, skurczowy ból brzucha
• nudności i wymioty
• silne napięcie mięśni brzucha (obrona mięśniowa)
• wzdęty brzuch i uczucie, że w przewodzie pokarmowym znajduje się dużo powietrza
• może występować gorączka
• zły ogólny stan fizyczny i bardzo złe samopoczucie.

Przyczyny

• wydłużone jelito
• ciąża
• zrosty w jelicie po operacjach
• nadużywanie środków przeczyszczających
• długotrwałe zaparcia w połączeniu z dietą bogatą w błonnik
• wcześniej przebyte choroby jelit (np. choroba Hirschsprunga)
• zwiększone ryzyko również w przypadku choroby Parkinsona, stwardnienia rozsianego, dystrofii mięśniowej Duchenne'a, choroby Chagasa.

Częstość występowania

• częstość występowania skrętu jelita wynosi od 1 do 2 przypadków na 100 000 mieszkańców rocznie
• skręt jelita cienkiego występuje raczej u niemowląt, najczęściej jako wrodzony skręt jelita
• skręt wyrostka robaczkowego częściej występuje u młodych kobiet.

Badania dodatkowe

• W przypadku podejrzenia skrętu jelita pacjenta natychmiast kieruje się do szpitala.
• Badanie krwi
  • w celu wykluczenia innych chorób, oceny ryzyka i w razie potrzeby przygotowania do operacji.
• Diagnostyka obrazowa
  • zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej w pozycji stojącej lub leżącej
  • lub zdjęcie TK.

Leczenie

• Jak najszybsza operacja
  • Korekcja skrętu jelita i fiksacja
  • Jeśli części jelita obumarły z powodu braku dopływu krwi, są one usuwane (wycięcie).
  • W przypadku zapalenia otrzewnej może zostać założone sztuczne ujście jelita (stomia). Po tym zabiegu stolec nie jest już wydalany przez odbyt, ale przez sztuczne połączenie jelita ze ścianą brzucha. W większości przypadków po 2–6 miesiącach przeprowadza się kolejną operację polegającą na ponownym udrożnieniu jelita. W tym procesie przywracane jest naturalne połączenie jelitowe. Stomia jest usuwana, a chorzy wydalają stolec jak zwykle przez odbyt.

Rokowanie

• Im dłużej trwa rozpoznanie choroby, tym trudniejszy jest przebieg choroby i wyższa śmiertelność.
• W przypadku skrętu jelita może dojść do pęknięcia jelita, przez co bakterie ze stolca dostają się do krwi i jamy brzusznej. Może to doprowadzić m.in. do zatrucia krwi (sepsy).
• U osób, które przeszły operację w jamie brzusznej, do końca życia istnieje ryzyko powtarzających się zwężeń lub niedrożności odcinków jelita.

Dodatkowe informacje

• Skręt jelita — informacje dla lekarzy

Autor

• Hannah Brand, dr n. med., Berlin
• Lek. Kalina van der Bend, recenzent