Co to jest zapalenie węzłów chłonnych krezki?

Definicja

O zapaleniu węzłów chłonnych krezki mówimy, gdy dochodzi do zapalenia węzłów chłonnych wewnątrz jamy brzusznej. Ponieważ objawy są bardzo podobne, zapalenie węzłów chłonnych krezki często jest mylone z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego.

Węzły chłonne są ważnymi „stacjami filtrującymi” i biorą udział w odpowiedzi immunologicznej organizmu. Zawierają one komórki układu odpornościowego, które są szkolone na miejscu do reagowania na patogeny lub inne substancje obce dla organizmu i są przez nie aktywowane. Węzły chłonne znajdują się prawie wszędzie w organizmie, zarówno w pobliżu narządów, jak i daleko od nich. Jeśli dojdzie do zapalenia, w odpowiedzi powiększają się węzły chłonne w danej okolicy.

O nieswoistym zapaleniu węzłów chłonnych mówi się, gdy nie stwierdza się przyczyny zapalenia, zaś o postaci wtórnej, gdy istnieje choroba podstawowa.

Objawy

W zapaleniu węzłów chłonnych krezki występuje ból brzucha, często najsilniejszy po prawej stronie podbrzusza. Nasilenie bólu może być różne. Ponadto może wystąpić gorączka, nudności, wymioty i bóle głowy. Wypróżnienia mogą mieć zmienioną częstość lub konsystencję. Może występować jednoczesna powiększenie się innych węzłów chłonnych lub migdałków. Często choroba jest poprzedzona niedawnym zakażeniem górnych dróg oddechowych.

Przyczyny

Dokładna przyczyna jest często niejasna. Zwykle podejrzewa się związek z zakażeniami bakteryjnymi (np. paciorkowcami, zakażenie jelitowe przez Yersinia) lub wirusowymi (np. choroba Pfeiffera), chorobami zapalnymi jelit (np. choroba Leśniowskiego-Crohna) lub też z chorobą nowotworową (np. chłoniak nie-Hodgkina). U 25% wszystkich pacjentów wcześniej wystąpiło zakażenie górnych dróg oddechowych. Ból przy zapaleniu węzłów chłonnych krezki jest wynikiem podrażnienia otrzewnej i często bolesnych ruchów jelit.

Częstość występowania

Zapalenie węzłów chłonnych krezki występuje najczęściej u dzieci i młodzieży. Po 20. roku życia prawie już nie występuje. Choroba występuje mniej więcej tak często jak ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.

Badania dodatkowe

Podczas badania fizykalnego odbywa się m.in. ostrożna palpacja brzucha pacjenta. Zazwyczaj brzuch jest wrażliwy na ucisk, ale brak jest obrony mięśniowej, jak to często bywa przy zaawansowanym zapaleniu wyrostka robaczkowego (objawy podrażnienia otrzewnej). Dodatkowo bada się szyję i sprawdza, czy nie ma innych obrzęków węzłów chłonnych, np. na szyi lub w dołach pachowych. Mierzy się gorączkę i pobiera krew. USG jamy brzusznej może ujawnić powiększone węzły chłonne bez zmian w wyrostku robaczkowym.

Jeśli w gabinecie lekarskim nie można wykluczyć zapalenia wyrostka robaczkowego, może być konieczne skierowanie do szpitala w celu przeprowadzenia dalszych badań. Czasami konieczna może być również endoskopia jamy brzusznej, która pozwoli wykluczyć lub potwierdzić zapalenie wyrostka robaczkowego, który następnie zostanie chirurgicznie usunięty.

Leczenie

Zapalenie węzłów chłonnych krezki zwykle mija samoistnie i nie wymaga specjalnego leczenia.

Jeśli występuje gorączka, wymioty lub ból, można je w razie potrzeby włączyć farmakoterapię. W niektórych przypadkach zakażenia jelitowego spowodowanego przez Yersinia, można również rozważyć leczenie antybiotykami.

Dodatkowe informacje

• Zapalenie wyrostka robaczkowego
• Antybiotyki
• Zapalenie węzłów chłonnych krezki — informacje dla lekarzy

Autor

• Susanna Allahwerde, specjalista medycyny rodzinnej, Berlin
• Lek. Kalina van der Bend, recenzent