Co to jest 24-godzinny ambulatoryjny pomiar ciśnienia tętnicze?

W przypadku długotrwałego pomiaru ciśnienia tętniczego otrzymują Państwo urządzenie pomiarowe, które rejestruje wartości ciśnienia tętnicze w ciągu doby, zwykle w ciągu 24 godzin. 

W jakim celu dokonuje się tego pomiaru?

W trakcie badania wielokrotnie w ciągu 24 godzin są dokonywane pomiary ciśnienia tętniczego w celu oceny dobowych wartości i zmienności ciśnienia tętniczego. Istnieją różne powody, dla których taki pomiar jest przeprowadzany:

• Niepewność co do tego, czy w ogóle mamy nadciśnienie.
• Wcześniejsze odczyty ciśnienia tętnicze znacznie się różniły.
• Istnieje podejrzenie, że wartości ciśnienia tętniczego są podwyższone tylko podczas pomiaru w gabinecie lekarskim lub szpitalu – zjawisko to nazywane jest „nadciśnieniem białego fartucha”.
• Jeśli wiadomo, że mamy do czynienia z nadciśnieniem, należy sprawdzić, czy leki działają wystarczająco skutecznie.
  • Podejrzenie nadciśnienia nocnego (braku spadku ciśnienia tętniczego w nocy). 
• Istnieje podejrzenie, że odczyty w gabinecie lekarskim są niższe niż w życiu codziennym (nadciśnienie zamaskowane).

Co się dzieje podczas pomiaru?

Przy 24-godzinnym pomiarze ciśnienia tętnicze dzieje się właściwie to samo, co przy normalnym pomiarze ciśnienia tętniczego: Urządzenie mierzy ciśnienie tętnicze poprzez napompowanie mankietu wokół ramienia, a następnie powolne uwalnianie ciśnienia. Urządzenie nosi się cały czas przy sobie, a mankiet jest zawiązany wokół ramienia przez całą dobę. W odróżnieniu od pomiaru ciśnienia tętniczego w gabinecie lekarskim, dokonuje się go w regularnych odstępach czasu, zwykle co 15-30 minut w ciągu dnia i co 30-60 minut w nocy. Dlatego urządzenie (monitor) należy nosić również w nocy. Można na przykład umieścić je pod poduszką podczas snu.

Urządzenie do pomiaru można zazwyczaj otrzymać w gabinecie lekarskim lub w szpitalu. Po 24 godzinach można zdjąć urządzenie i mankiet i zwrócić je do gabinetu lekarskiego lub szpitala. W urządzeniu zapisane są wszystkie wyniki, które można przeanalizować.

Na co należy zwrócić uwagę?

Monitor jest zwykle mocowany wokół talii za pomocą paska i połączony z mankietem, który umieszcza się na ramieniu. Urządzenie można nosić pod ubraniem, aby nikt go nie widział.

Ponieważ pomiary dokonywane są w celu ustalenia wartości ciśnienia tętniczego, ważne jest, aby podczas 24-godzinnego pomiaru ciśnienia tętniczego pacjent prowadził swoje codzienne życie, w tym wykonywał zwykłe zadania i rutynowe czynności. Urządzenie jest na tyle małe, że można się swobodnie poruszać i spać. Nie powinno się jedynie pływać, kąpać ani brać prysznica.

Aby urządzenie działało prawidłowo, należy upewnić się, że kabel do urządzenia nie jest zaplątany ani zagięty. Urządzenie wydaje sygnał dźwiękowy przed każdym pomiarem. Gdy to nastąpi, należy

• usiąść, jeśli to możliwe,
• upewnić się, że mankiet znajduje się na tej samej wysokości co serce
• i trzymać ramię nieruchomo.

Ponadto pacjent zostanie poproszony o prowadzenie dzienniczka, w którym będzie zapisywał, co robił w czasie każdego pomiaru, kiedy kładł się spać, kiedy wstawał i kiedy brał leki.

Autorzy

• Joanna Rogozik, lekarz, w trakcie specjalizacji z kardiologii