Skala śpiączki Glasgow (GCS)
Definicja
- Międzynarodowa skala oceny poziomu świadomości pacjenta, np. po urazowym uszkodzeniu mózgu.1
- oparta na systemie punktacji w zakresie 3 kryteriów: otwierania oczu, komunikacji werbalnej i reakcji motorycznych
- umożliwia regularne powtarzanie badania i ocenę w trakcie trwania choroby
- Punkty z trzech kategorii są sumowane
- Łącznie możliwe jest uzyskanie wartości GCS od 3 do 15.
- Więcej informacji w artykułach:
Ocena
Skala śpiączki Glasgow (GCS)
| Kategoria | Wynik |
| Otwarcie oczu (A) | 4: spontaniczne 3: po poleceniu 2: w odpowiedzi na bodziec bólowy 1: brak reakcji |
| Reakcja motoryczna (M) | 6: po wydaniu polecenia 5: celowa, ukierunkowana na bodziec bólowy 4: obronna w odpowiedzi na ból 3: nieprawidłowa reakcja zgięciowa 2: nieprawidłowa reakcja wyprostu 1: brak reakcji |
| Komunikacja werbalna (V) | 5: pacjent zorientowany i zdolny do rozmowy 4: zdezorientowany, ale zdolny do rozmowy 3: pojedyncze, niewłaściwe słowa 2: wydaje niezrozumiałe dźwięki 1: brak reakcji |
|
Całkowita GCS (3-15) |
|
Zmodyfikowana skala śpiączki Glasgow u dzieci w wieku <24 miesięcy
| Kategoria | Wynik |
| Otwarcie oczu (A) | 4: spontaniczne 3: po usłyszeniu głosu (po poleceniu) 2: w odpowiedzi na bodziec bólowy 1: brak reakcji |
| Reakcja motoryczna (M) | 6: spontaniczna, wykonuje polecenia 5: celowa w odpowiedzi na dotyk/bodziec bólowy 4: obronna na bodziec bólowy 3: nieprawidłowa reakcja zgięciowa 2: nieprawidłowa reakcja wyprostu 1: brak reakcji |
| Komunikacja werbalna (V) | 5: gaworzenie, adekwatny płacz 4: drażliwy płacz 3: krzyk w odpowiedzi na bodziec bólowy 2: jęczenie, skomlenie w odpowiedzi na bodziec bólowy 1: brak reakcji |
|
Całkowity GCS (3-15) |
|
Interpretacja
Klasyfikacja ciężkości urazowego uszkodzenia mózgu
- Uznana międzynarodowa klasyfikacja łagodnych, umiarkowanych i ciężkich urazowych uszkodzeń mózgu (traumatic brain injury - TBI) na podstawie GCS
- Łagodne zaburzenie przytomności
- Wynik GCS 13-15
- Umiarkowane zaburzenie przytomności
- Wynik GCS 9-12
- Ciężkie zaburzenie przytomności
- Wynik GCS 3-8
Konsekwencje terapeutyczne
- U pacjentów nieprzytomnych (wynik w skali GCS ≤8) w następstwie ciężkiego urazu (urazu wielonarządowego) lub urazowego uszkodzenia mózgu (TBI ) wskazane jest znieczulenie w trybie nagłym, intubacja dotchawicza i wentylacja.
Więcej informacji
- Royal College of Physicians and Surgeons of Glasgow: www.glasgowcomascale.org
Źródła
Piśmiennictwo
- Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet 1974; 2: 81-4. www.ncbi.nlm.nih.gov
Autorzy
- Joanna Dąbrowska-Juszczak, lekarz (recenzent)
- Jonas Klaus, lekarz w trakcie szkolenia podyplomowego z neurologii, Hamburg
