Co to są upławy w ciąży?

Upławy w ciąży zwykle oznaczają zwiększoną ilość wydzieliny z pochwy w stosunku do zwykłej — o innej konsystencji, kolorze lub zapachu.

Zwiększona ilość wydzieliny podczas ciąży może mieć wiele przyczyn i istnieją różne cechy typowe dla różnych sytuacji:

• Normalne procesy zachodzące podczas ciąży w wyniku zmian hormonalnych powodują gęstą, białą wydzielinę bez grudek.
• W przypadku zakażenia grzybiczego wydzielina jest gęsta i biała, ale dodatkowo charakteryzuje się małymi białymi grudkami. Powszechne jest również jednoczesne swędzenie oraz pieczenie i ból podczas stosunku płciowego. Pochwa i ujście pochwy mogą być zaczerwienione i opuchnięte.
• Bakteryjne zapalenie pochwy powoduje szaro-białe upławy o rybim zapachu, ale nie ma innych objawów.
• Zapalenie pochwy może być spowodowane zakażeniem rzęsistkiem (Trichomoniasis vaginalis), które jest obecnie rzadkie. Zakażenie powoduje cienką, bladozieloną lub szarą wydzielinę z pęcherzykami. Choroba powoduje swędzenie w pochwie i ujściu pochwy, pieczenie warg sromowych, częste oddawanie moczu i ból podczas stosunku płciowego.

Zmiany w wydzielinie są bardzo powszechne w trakcie ciąży.

Przyczyny

Normalne zmiany w wydzielinie podczas ciąży są spowodowane zwiększonym dopływem krwi do pochwy. Prowadzi to do zwiększonej aktywności błony śluzowej pochwy i wzmożonej produkcji wydzieliny. Ponadto komórki błony śluzowej rosną szybciej i szybciej się złuszczają. Zwiększone wydzielanie i większa ilość płynu powodują większą objętość i zmienioną konsystencję wydzieliny.

Diagnostyka

Lekarze zazwyczaj są w stanie ustalić rozpoznanie na podstawie opisu wydzieliny.

W trakcie badania ginekologicznego lekarz może określić, czy w pochwie lub wokół ujścia pochwy występują zmiany zapalne; w razie potrzeby pobierany jest wymaz wydzieliny z pochwy.

Terapia

Zwiększona ilość wydzieliny podczas ciąży jest normalna i nie wymaga leczenia, chyba że występuje zakażenie. Zakażenia odpowiedzialne za zwiększoną wydzielinę z pochwy są leczone, aby zapobiec powikłaniom dla płodu i złagodzić dyskomfort matki.

Istnieje wiele różnych leków, które można zastosować i których stosowanie jest bezpieczne w czasie ciąży.

Rokowanie

Wszystkie wymienione powyżej zakażenia mogą również być skutecznie leczone farmakologicznie w czasie ciąży, a zatem są korzystne z prognostycznego punktu widzenia.

Wywołana hormonalnie zwiększona ilość wydzieliny w ciąży normalizuje się po porodzie.

Dodatkowe informacje

• Zakażenie grzybicze
• Waginoza bakteryjna
• Zakażenie wywołane przez Trichomonas

Autorzy

• Marcin Major, lekarz, Kraków (recenzent)
• Julia Trifyllis, dr n. med., lekarz ze specjalizacją w dziedzinie ginekologii i położnictwa, Münster (W)