MEDIBAS
  2. Tematy kliniczne
  3. Fizjoterapia/Medycyna sportowa
  4. Informacje dla pacjentów
  5. Podudzie, staw skokowy i stopa
  6. Ostroga piętowa

Ostroga piętowa

Last published: 21.02.2024  |  Last revised: 24.04.2024  |  Last updated: 24.04.2024
:    : 
: 365
  • Zapalenie rozcięgna podeszwowego
  • Zapalenie powięzi podeszwy

Co to jest ostroga piętowa?

Definicja

 

Ostroga piętowa to kostne wyrośla na kości piętowej (calcaneus) oraz również zmiany zapalne w obrębie przyczepu powięzi podeszwowej, które mogą prowadzić do bólu pięty. Wyróżnia się dwa rodzaje ostrog:

  • Ostroga dolna (podeszwowa): Powoduje ból w podeszwie stopy, często związany z zapaleniem powięzi podeszwy, które manifestuje się jako ból przy stawaniu lub chodzeniu.

  • Ostroga górna (grzbietowa): Daje odczucia bólowe w tylnej części pięty, co może utrudniać noszenie obuwia lub wykonywanie ruchów.

Objawy

Nie wszyscy pacjenci z ostrogą piętową mają objawy, ale gdy wyrośl rośnie, może powodować ból podeszwy stopy lub pięty,  w wyniku mechanicznego podrażnienia. Ból pojawia się przy pierwszych krokach po wstaniu z łóżka lub po dłuższym wysiłku.

Przyczyny

Ostroga piętowa może rozwijać się z różnych przyczyn, w tym:

  • Nieprawidłowe obciążenie: Bieganie po twardych nawierzchniach w słabo amortyzowanych butach może prowadzić do przeciążenia stopy.

  • Intensywne treningi: Zbyt intensywne sesje treningowe bez odpowiedniego przygotowania mogą zwiększać ryzyko kontuzji.

  • Skrócone mięśnie i ścięgna: Problemy z elastycznością mięśni łydki i ścięgien Achillesa mogą przyczyniać się do zwiększonego napięcia w obrębie stopy.

  • Różnica długości kończyn: Może prowadzić do nierównomiernego obciążenia stóp.

  • Nadwaga: Dodatkowe kilogramy zwiększają nacisk na stopy, co może sprzyjać powstawaniu ostrogi piętowej.

Częstotliwość występowania

  • Ostroga podeszwowa występuje znacznie częściej niż grzbietowa.
  • Zapaleniu powięzi podeszwy w około 50% przypadków towarzyszy ostroga piętowa.

Badania

W wywiadzie lekarskim lekarze wyjaśniają dolegliwości oraz badają stopy:

  • Gdzie zlokalizowany jest ból?
  • Jaki jest wzorzec chodu u pacjentów?
  • Czy występują jakieś nieprawidłowości w osi nóg lub pozycji stóp?
  • Jak ruchomy jest staw skokowy?
    • Ruchomość stawu skokowego może dostarczyć informacji o skróceniu mięśni łydki.

Badanie rentgenowskie jest wskazane tylko w wyjątkowych przypadkach. Skierowanie do ortopedy następuje tylko wtedy, gdy dolegliwości nie ustępują pomimo leczenia zachowawczego.

Leczenie

Zawsze należy zbadać przyczynę powstania ostrogi piętowej i rozpocząć terapię ukierunkowaną na tę przyczynę.

Często ból ustępuje samoistnie lub po zastosowaniu środków zachowawczych. Rzadko konieczna jest operacja.

Leczenie zachowawcze

W zależności od przyczyny, przydatne są następujące działania:

  • ćwiczenia rozciągające mięśnie stóp i nóg
  • fizjoterapia / techniki terapii manualnej
  • terapie fizykalne (np. elektroterapia, ultradźwięki, fala uderzeniowa)
  • radioterapia niskodawkowa (radioterapia ortowoltowa-stosowana bardzo rzadko)
    • z reguły 4–6 sesji radioterapii
    • skuteczne u pacjentów z zapaleniem powięzi podeszwy i towarzyszącą ostrogą podeszwową pięty
    • 3 miesiące po zakończeniu leczenia istotna poprawa samopoczucia pacjentów
    • bezpieczna i niedroga
  • wkładki (np. z wgłębieniem na ostrogę pięty)
  • leki przeciwbólowe i przeciwzapalne
  • dopasowane obuwie zmniejszające nacisk.

Profilaktyka

  • W przypadku bólu pięty należy podjąć szybkie i ukierunkowane działania, aby zapobiec rozwojowi ostrogi piętowej.
  • Regularnie rozciągaj mięśnie nóg i stóp, aby utrzymać niskie napięcie kości piętowej.

Dodatkowe informacje

Autor

  • Ulrike Boos, redaktor w Deximed, Fryburg
  • Lek. Kalina van der Bend, recenzent

Link lists

Authors

Previous authors

Updates

Gallery

Snomed

Click to edit