Czym jest zerwanie więzadła pobocznego?

Kolano: Uszkodzenie więzadeł, więzadła krzyżowego i łąkotki

Staw kolanowy ma liczne więzadła, które podtrzymują kolano i zapewniają mu stabilność. Po obu stronach kolana znajdują się mocne więzadła, które chronią kolano przed ruchami bocznymi. Są to więzadła, które fachowo są nazywane więzadłami pobocznymi. Łączą one udo i kość piszczelową. Więzadło po zewnętrznej stronie kolana (więzadło poboczne) zapobiega nadmiernemu szpotawieniu kolana. Kiedy to więzadło przerywa swoją ciągłość, mówi się o zerwaniu więzadła pobocznego.

Definicja

• Zerwanie więzadła pobocznego: Zerwanie więzadła pobocznego strzałkowego kolana
• Klasyfikacja
  • Stopień I: naciągnięcie/skręcenie więzadła pobocznego
  • Stopień II: naderwanie więzadła pobocznego
  • Stopień III: całkowite zerwanie więzadła pobocznego
• Zwykle występuje razem z innymi urazami kolana, zwłaszcza zerwaniem więzadła krzyżowego.

Objawy

• Tępy ból
• Uczucie niestabilności stawu kolanowego.
• Obrzęk po bocznej stronie stawu kolanowego 
• Nagromadzenie płynu pod rzepką
• Podczas dotykania powierzchni powyżej lub na wysokości więzadła pobocznego ból jest niewyczuwalny.
• Ograniczona ruchomość w stawie kolanowym.

Przyczyny

• Uderzenie w wewnętrzną część stawu kolanowego
• Ciężki przeprost kolana
• Uprawianie sportów z wysokim ryzykiem doznania urazu, jak tenis i gimnastyka.

Częstotliwość występowania

• Zerwanie więzadła pobocznego stanowi mniej niż 2% wszystkich urazów kolana.
• Uraz zwykle występuje w połączeniu z rozdarciem więzadła krzyżowego przedniego.

Badania dodatkowe

• Prześwietlenie rentgenowskie: standardowe badanie w celu wykluczenia urazów kości
• RM: w celu zobrazowania więzadła pobocznego oraz innych potencjalnych uszkodzeń

Leczenie

Działania w zakresie pierwszej pomocy

• Postępowanie zgodnie z metodą RICE:
  • R – rest (odpoczynek) Należy przerwać wszelkie wykonywane czynności i chronić dotknięte kolano.
  • I – Ice (lód) Przyłóż lód do kolana. Chłodzi to obszar i ogranicza uszkodzenia. Należy jednak uważać, aby nie doszło do odmrożenia okolicy.
  • C – ucisk (compression) kolano owinąć bandażem uciskowym.
  • E – uniesienie kończyny (elevation) Umieścić bandaż uciskowy wokół kolana.

Leki

• We wczesnej fazie pomagają również leki zmniejszające stan zapalny i łagodzące ból.

Skręcenie lub rozdarcie więzadła pobocznego

• Orteza kolana na kilka tygodni
• Kolano w ortezie można w pełni obciążać.
• Kolano należy aktywować jak najwcześniej, o ile ból na to pozwala.

Całkowite zerwanie więzadła pobocznego

• Zabieg chirurgiczny
• Zszycie więzadła pobocznego lub przeszczep ścięgna
• Po operacji kolano powinno być obciążone tylko częściowo i przez określony czas.

Trening przywracający sprawność

• Fizjoterapia ma na celu przywrócenie siły, mobilności i równowagi. Ćwiczenia można rozpocząć, gdy tylko ból na to pozwoli.

Rokowanie

• Skręcenie lub rozdarcie więzadła pobocznego:
  • Ćwiczenia rozpocząć po 4–6 tygodniach
• Całkowite zerwanie więzadła pobocznego, po zabiegu chirurgicznym:
  • W trzeciej dobie po operacji kolano można częściowo obciążyć.
• W większości przypadków można odzyskać dobry zakres ruchomości stawu kolanowego bez bólu i niestabilności.

Dodatkowe informacje

• Uszkodzenie więzadła pobocznego przyśrodkowego (piszczelowego) w stawie kolanowym
• Uraz więzadła pobocznego strzałkowego — informacje dla lekarzy

Autorka

• Hannah Brand, dr n. med., Berlin