Czym są bóle kostno-stawowe klatki piersiowej?

Definicja

Ból w klatce piersiowej jest często postrzegany przez pacjentów jako nieprzyjemny i groźny. Wiele osób zakłada, że jest to objaw poważnej choroby serca lub płuc, jak np. zawał serca. Jednak w niektórych przypadkach ból ten może być wywołany skurczem mięśni lub stanem zapalnym tkanki chrzęstnej w obrębie klatki piersiowej, co nie jest groźne ani niebezpieczne. Artykuł dotyczy bólu kostno-stawowego w klatce piersiowej, który pochodzi z układu mięśniowo-szkieletowego.

Ból kostno-stawowy w klatce piersiowej pojawia się w sytuacjach, gdy obecne są następujące objawy:

• Napięcie mięśni ograniczone do określonego obszaru lub punktu.
• Ból, który może nasilać się przy nacisku na dany obszar.
• Kłujący ból, który nie jest opisywany jako uciskający lub piekący.
• Ból, który nie jest zależny od obciążenia/wysiłku.
• Ból pojawiający się przy zmianach pozycji ciała lub ruchu.
• Brak objawów chorób naczyniowych, kaszlu, duszności lub infekcji dróg oddechowych.

Ból w klatce piersiowej występuje u 20-40% populacji w ciągu całego życia. Najczęstszą diagnozą, jeśli pacjent zgłasza ból w klatce piersiowej lekarzowi podstawowej opieki zdrowotnej, jest ból kostno-stawowy (47%).

Przyczyny

Przyczyny bólu kostno-stawowego w klatce piersiowej mogą być trudne do jednoznacznego zidentyfikowania. Zwykle przyczyną jest skurcz mięśni, który najczęściej występuje w wyniku nieprawidłowej mechaniki oddychania. Często dochodzi do zmniejszenia oddychania brzusznego i przewagi oddychania piersiowego, co prowadzi do nadwyrężenia mięśni odpowiedzialnych za unoszenie klatki piersiowej. Ból może dotyczyć mięśni międzyżebrowych, które są częścią mięśni klatki piersiowej. To wyjaśnia popularne określenie „bóle mięśni międzyżebrowych”, choć nie jest to medycznie ściśle zdefiniowany termin.

Ból, który pacjenci opisują jako „zagrażający”, może zmniejszyć się w wyniku przyjęcia postawy łagodzącej ból.

Diagnostyka

Objawy bólu kostno-stawowego mogą wskazywać na rozpoznanie tej dolegliwości. W badaniu przedmiotowym pacjenci zazwyczaj skarżą się na kłujący ból związany z napięciem mięśni. Wrażliwość na ucisk/dotyk w tym przypadku nie jest typowa dla chorób serca lub płuc.

Jeśli na podstawie wywiadu nie można wykluczyć poważnych chorób serca i płuc, lekarz podejmie odpowiednie kroki diagnostyczne, by przeprowadzić dalsze badania.

Leczenie

Jeśli poważne choroby serca lub płuc zostały wykluczone, ból kostno-stawowy w klatce piersiowej zwykle nie wymaga specjalnego leczenia, ponieważ nie jest niebezpieczny. Jednak niektórzy pacjenci mogą odczuwać ulgę dzięki ćwiczeniom relaksacyjnym i poprawie techniki oddychania, np. poprzez metody fizjoterapii.

Rokowanie

Ból kostno-stawowy w klatce piersiowej jest częstym przypadkiem w praktyce lekarzy rodzinnych, a rokowanie jest zazwyczaj dobre. Dolegliwość ta nie wiąże się ze zwiększoną umieralnością. Jednak ponad połowa pacjentów doświadcza nawrotów bólu w ciągu sześciu miesięcy. W niektórych przypadkach objawy mogą być związane z okresem dużego stresu w życiu pacjenta.

Dodatkowe informacje

• Ból w klatce piersiowej
• Ból w klatce piersiowej – objawy zawału serca
• Zawał serca
• Zawał serca, objawy
• Nerwoból międzyżebrowy / Ból kostno-stawowy w klatce piersiowej – informacje dla lekarzy
• Ból w klatce piersiowej – informacje dla lekarzy

Autorzy

• Kalina van der Bend, lekarz, Blachownia (recenzent)
• Marleen Mayer, lekarka, Mannheim