Czy wiesz, że...
Zatorowość płucna to częściowe albo całkowite zamknięcie tętnicy płucnej spowodowane materiałem zatorowym.
- W około 90% przypadków pochodzi on z obszaru spływu żyły głównej dolnej.
- Powstaje wskutek zakrzepicy żył głębokich kończyny dolnej lub miednicy.
Zatorowość płucna jest trzecią najczęściej występującą chorobą sercowo–naczyniową. Roczna zapadalność wynosi 39–115/100 tysięcy osób, a śmiertelność jest wysoka. W krajach uprzemysłowionych zatorowość płucna jest główną przyczyną zgonów po hospitalizacji i najczęstszą przyczyną zgonów kobiet w ciąży i połogu.
Kiedy podejrzewać zatorowość płucną?
Objawy choroby są różnorodne i mało patognomoniczne. Sprawia to że rozpoznanie jest niełatwe i często błędne. Typowe symptomy to:
Możliwe objawy w badaniu fizykalnym to:
- niepokój
- zwiększona częstotliwość oddechów
- tachykardia
- hipotensja do wstrząsu włącznie
- obrzęk i bolesność jednej kończyny dolnej.
Jak diagnozować zatorowość płucną?
Podstawowa diagnostyka obejmuje:
- kontrolę parametrów życiowych
- EKG
- gazometrię krwi
- D–dimery (niedostępne w POZ w ramach kontraktu z NFZ).
- RTG klatki piersiowej przydatne jest przede wszystkim w diagnostyce różnicowej.
Potwierdzenie rozpoznania na ogół wymaga badania tomografii komputerowej. Przy niestabilności hemodynamicznej wykonuje się echokardiografię przezklatkową w celu stwierdzenia przeciążenia prawej komory.
Jak leczyć zatorowość płucną?
- W fazie ostrej prowadzona jest antykoagulacja heparynami lub doustnymi lekami przeciwkrzepliwymi.
- Pacjenci we wstrząsie mogą wymagać trombolizy.
- Profilaktyka nawrotów na ogół prowadzona jest przy użyciu antagonistów witaminy K lub bezpośrednich doustnych leków przeciwkrzepliwych (DOAC).
- U pacjentów onkologicznych stosowane są głównie heparyny drobnocząsteczkowe.
Zatorowość płucna stanowi dla lekarzy rodzinnych/POZ duże wyzwanie oraz problem dla wczesnej i poprawnej diagnostyki.
Dlatego warto zapoznać się z artykułem dla lekarzy na platformie MEDIBAS, w którym znajdują się aktualne zasady zapobiegania, diagnozowania i leczenia pacjentów z tą chorobą.
Dostępny jest także przydatny w codziennej praktyce artykuł dla pacjentów i ich rodzin, który można wydrukować i wręczyć pacjentowi podczas wizyty.
Dowiedz się więcej:
- Zatorowość płucna.
- Ból w klatce piersiowej.
- Leczenie przeciwkrzepliwe.
- Duszność u dorosłych.
- Antykoncepcja - wybór metody.
