Co to jest stopa skierowanaprzywiedziona do wewnątrz(sierpowata)?
Stopa skierowana do wewnątrz jest wadą rotacyjną stóp lub nóg, w której całe stopy lub palce podczas chodzenia skierowane są do środka. Najczęstsze przyczyny to stopa przednia zwrócona do wewnątrzprzywiedziona, podudzierotacja zwróconepodudzia do wewnątrz lub udorotacja zwróconeuda do wewnątrz. Te wariantynieprawidłowości rotacyjnesą stosunkowo łagodnymi wadami wrodzonymi, które występują dość często u normalnych, zdrowych dzieci i rzadkozwykle utrzymujulegają sięsamoistnej dokorekcji wiekuwraz dorosłegoz wiekiem. Nawet jeśli stopa przywiedziona (sierpowata) utrzymuje się późniejdłużej, rzadko powoduje trudności w chodzeniu.
Stopy skierowane do wewnątrz to dość powszechne nieprawidłowe ułożenie, która zazwyczaj koryguje się po kilku latach.
Przyczyny
Trzy czynniki mogą prowadzić do powstania stopy skierowanejprzywiedzionej: rotacja przodostopia do wewnątrz: Skręcone do wewnątrz przodostopie (pes adductus), rotacja kości strzałkowej w kierunku kości udowej (tibiatorsion) oraz rotacja szyjki kości udowej w kierunku kości udowej (femoral antetorsion).
StopaRotacja przednia zwróconaprzodostopia do wewnątrz: Charakteryzujecharakteryzuje się ustawieniem śródstopiaprzodostopia pod kątem, takze aby kości w przedniej czskręści stopy były skierowaneceniem do wewnątrz w kierunku środka. Stopa ma kształt litery C. Często obiedotyczy przednieobu stopy są zwrstócone do wewnątrzp. Jest to najczęstsza przyczyna stopy sierpowej u niemowląt do 1.–2. roku życia. ChorobaNieprawidłowość dotykata występuje u około 1–2 na 1000 noworodków. Większość przypadków jest łagodna i ustępuje samoistnie przed upływem pierwszego roku życia. Ból lub dysfunkcje w nogachstóp występują rzadko.
PodudzieRotacja zwróconepodudzia do wewnątrz: Jestjest najczęstszą przyczyną chodu do wewnętrznegotrz u małych dzieci w wieku 1–4 lat. OdkrywaZwykle sięzauważana ją,dopiero gdy dziecko zaczyna chodzić. U dwojga z trojga dzieci, obienieprawidłowość nogidotyczy sąobu dotkniętekończyn chorobądolnych, a w niektórych przypadkach występuje również obróconarotacja przodostopia do wewnątrz przednia stopa. U większości dzieci nieprawidłowe ułożenie stopniowo normalizuje się w wieku 8 lat.
SzyjkaRotacja szyjki kości udowej zwrócona do wewnątrz: Szyjka kości udowej jest skierowana bardziej do wewnątrz niż kość udowa, co oznacza, że cała nogakończyna dolna jest obrócona do wewnątrz, tak, że głowa kości udowej znajduje się w środku panewki stawu biodrowego. W efekcie dziecko chodzi ze stopami zwróconymi do wewnątrz. Nieprawidłowe ułożenie jest zwykle diagnozowane w wieku 3–4 lat. Może rozwijać się do 6. roku życia, a potem stopniowo maleustępować. Nie występuje ból.
Stopa sierpowata i rotacja zewnwewnętrzna stóp należą do najczęstszych odmian anatomicznych w układzie mięśniowo-szkieletowym. W większości przypadków odpowiedzialna jest normalnafizjologiczna zmienność w rozwoju kości u dzieci. W późniejszym okresie wzrostu nieprawidłowe ułożenie koryguje się samo.
Przyjmuje się, że skrętrotacje nógkończyn u dziecka wynikawynikają z jego położenia w łoniemacicy matkipodczas ciąży. Biodro nienarodzonego dziecka jest wygięte i zwróconezrotowane na zewnątrz, natomiast nogikończyny dolne i stopy są zwrócone do wewnątrz. Najbardziej prawdopodobną przyczyną obróconegoskrętu przodostopia do wewnątrz przodostopia jest uwięzienieźnięcie stopy w łonie matkimacicy.
Objawy
Najważniejszym objawem jest widoczna rotacja stóp do wewnątrz. Rodzice często są zaniepokojeni wyglądem nógżek lub stóp, zauważają, że ich dziecko potyka sipotknięcia częściejstsze niż inneu innych dzieci, ponieważ nogi się krzyżują. Dodatkowo dzieckochód chodzidziecka jest nieco bardziej niezręcznieniezgrabny, azróżnicowane między stronami jest także zużycie butów jest nierównomierneobuwia. Niektóre dzieci majmogą też chodzić na lekko ugiętetych noginogach.
Stopa sierpowata nie powoduje bólu ani nie prowadzi do kulejącego chodu. Nie przeszkadza też w stabilności podczas chodzenia, nawet jeśli dziecko potyka się częściej niż inniinne, zwłaszcza gdy jest zmęczone.
Jak wspomniano powyżej, istnieją trzy główne wyjaśnieniamożliwe stópprzyczyny skierowanychwystąpienia dostopy wewnątrzsierpowatej, z których każdeda dominuje w różnych grupach wiekowych:?
StopaPrzodostopieprzednia zwróconazrotowane do wewnątrz- To nieprawidłowe ułożenie jest najczęstszą przyczyną stopy sierpowatej u niemowląt w wieku poniżej 1–2 lat.
- Podudzie
zwróconezrotowane do wewnątrz- Najczęstsza przyczyna
stópstopyodwróconych do wewnątrzsierpowatej u dzieci w wieku 1–4 lat.Odkrywa się jąZauważana, gdy dziecko zaczyna chodzić.
- Najczęstsza przyczyna
SzyjkaRotacja szyjki kości udowejzwróconado wewnątrz- Dziecko często siedzi w pozycji „W”
,w tak zwanej odwróconej pozycji ze skrzyżowanymi nogami, z dolnymi nogami na zewnętrznej stronie ud i(pośladkamiladki na podłodzeożu,pomiędzyuda szeroko rozstawione i zrotowane przyśrodkowo, a podudzia skierowane są na zewnątrz ud). - Nieprawidłowe ułożenie zazwyczaj nie jest rozpoznawane przed 3. rokiem życia, a najbardziej widoczne jest między 4. a 6. rokiem życia.
CofaZwyklesiustęonopuje wraz z rozwojem dziecka.
- Dziecko często siedzi w pozycji „W”
Diagnostyka
DiagnozaRozpoznanie jest prawie zawsze stawianastawiane na podstawie objawów i typowych wyników badania lekarskiego.
W przypadku odwróconegoprzodostopia zrotowanego do wewnątrz przodostopia pięta jest w prawidłowej pozycji, ale śródstopie jest odwrócone do wewnątrz i stopa uzyskuje charakterystyczny kształt litery C. Rzepka znajduje się w pozycji neutralnej lub obróconej na zewnątrz.
W przypadku kości podudzia zwróconychzrotowanego do wewnątrz stopy skierowane są do wewnątrz, natomiast rzepka do przodu. Kostka wewnętrzna znajduje się na poziomie kostki zewnętrznej lub nieco za nią.
ZW szyjkąprzypadku rotacji szyjki kości udowej zwróconą do wewnątrz rzepka i stopa przedniaprzodostopie są zwrócone do wewnątrz, a dziecko preferuje siedzenie w pozycji W.
Diagnostyka obrazowa, taka jak zdjęcia rentgenowskie, jest rzadko konieczna.
Leczenie
Te wady stóp i nógkończyn dolnych zwykle normalizują się z wiekiem. W niezwykle rzadkich przypadkach nieprawidłowe ułożenie nie ustępuje samoistnie. Wtedy uzasadnione wydaje się rozważenie operacjizabiegu może mieć senschirurgicznego. Jednak operacja może prowadzić do powikłań, dlatego w miarkażdym przypadku decyzję możliwości unikapodejmuje się jejindywidualnie w odniesieniu do każdego pacjenta po rozważeniu wszystkich korzyści i ryzyka związanego z ewentualnymi działaniami niepożądanymi. Sztywne nieprawidNieprawidłowe ułożenie stóp może być również leczone przez gipsowanie.
Rokowanie
Rokowanie w większości przypadków jest dobre. Nieprawidłowe ułożenie zwykle ustępuje samoistnie.
Nawet jeśli sierpowatanieprawidłowe stopaustawienie stóp lub kończyn dolnych nie cofnieulegnie sięsamoistnej korekcji, ograniczenie prawdidłowej funkcji nógkończyn jestzdarza rzadkiesię rzadko.
Dodatkowe informacje
- Stopa sierpowata (
Pespes adductus) – informacje dla personelu medycznego.
AutorkaAutorzy
- Joanna Dąbrowska-Juszczak, redaktor
- Martina Bujard, dziennikarka naukowa, Wiesbaden