Compare with  
Legend:
inserted text deleted text

Złamanie kręgosłupa

Kręgosłup

6758-6-rygsojlen.jpg6758-6-rygsojlen.jpg

Kręgosłup składa się z  33-34 kręgów: 7  kręgów szyjnych, 12 kręgów piersiowych, 5 kręgów lędźwiowych, kości krzyżowej i oraz kości ogonowej. Każdy kręg skma charakterystyczną budowę: trzon, łada się z trzonuuk kręgugowy,blaszek łukuotwór kręgowego, otworu kręgowegogowy (centralna jamaprzestrzeń, przez którą przebiega rdzeń kręgowy), wyrostkawyrostek kolczystegokolczysty (wystającegocy prostodo (w kierunku powierzchni skórytyłu) oraz dwóchdwa wyrostkówwyrostki poprzecznych,poprzeczne wystających (po obu stronach). Pomiędzy dwoma sąsiednimi kręgami znajdujeznajdują się krążekki międzykręgowygowe, któryre pedziałniają funkcjęjak amortyzatoraamortyzatory, łagodząc wstrząsy podczas ruchu. 

Rdzeń kręgowy biegnieprzebiega wewnątrz kanału kręgowego, a jego funkcję polega na przesyłaniu impulsów nerwowych między mózgiem a resztą ciała. Nerwy wychodzące z kręgosłupa. Jest on chroniony przez tkankę kostną i płyn mózgowo-rdzeniowy – przezroczysty płyn, który otacza rdzeń kręgowy. Z kręgosłupa odchodzą korzenie nerwowe, zaopatrując ciało poniżej głowy we włókna nerwowe. Nerwy ulokowane są parami na każdym poziomie kręgosłupa, jedna wiązka po prawej i jedna po lewej stronie.

Złamania kręgosłupa

Ból pleców spowodowany urazem może sugerować zZłamanie kręgosłupa i powinienjest byćpoważnym traktowany jako takiurazem, dopktóki lekarz nie postawi właściwej diagnozy.

W przypadku braku stabilności kości (np. z powodu osteoporozy) do złamań trzonów kręgówry może wynikać z równieżnych doprowadzić działanie niewielkiej lub zerowej siły zewnętrznej np.przyczyn, w trakcie kasłaniatym z upadków, kucaniawypadków komunikacyjnych czy podnoszenia czegoś.

W trakcie choroby nowotworowej lub w ramach jej konsekwencji może dojść do tzw. złamania patologicznego kręgurazów z powodusportowych. przerzutów do kości.

Złamaniaamanie kręgosłupa nie szawsze wiąże się z widocznymi deformacjami – uszkodzenie może dotyczyć wewnętrznych struktur, takich jak rdzeń kręgowy i nerwy.

Przyczyny złamań kręgosłupa:

  • Osteoporoza: Zmniejszenie gęstości kości, w tym kręgów, może prowadzić do złamań nawet przy minimalnym urazie, jak kaszel czy podnoszenie ciężkich przedmiotów.
  • Choroby nowotworowe: Nowotwory przerzutowe do kości mogą rzadkoosłabić strukturę kręgów, prowadząc do złamań patologicznych.
  • Urazy mechaniczne: Wypadki samochodowe, upadki z wysokością., Najczęściejurazy spotykanesportowe (zwłaszcza w kontaktowych dyscyplinach) są częstymi przyczynami złamań kręgosłupa.

Najczęstsze złamania:

  • Złamania dolnej części pleców.kręgosłupa (odcinek lędźwiowy i piersiowy),
  • Złamania odcinka szyjnego kręgosłupa, natomiastktóre smogą częściej związane z urazem rdzenia kręgowego.

    Do najczęstszych przyczyn złamań kręgosłupa należą wypadki, dlatego są one szczególnie częste u młodych dorosłych w wieku poniżej 30 roku życia. W krajach uprzemysłowionych rocznie dochodziprowadzić do około 12 ciężkich urazów kręgosłupa na 100 000 mieszkańców. Podział przypadków to około dwa przypadki urazów w odcinku szyjnym kręgosłupa i około 10 przypadków urazów w odcinku piersiowym i lędźwiowym. Rocznie należy spodziewać się około dwóch przypadków ciężkich urazówuszkodzenia rdzenia kręgowego nai 100 000 mieszkańcówparaliżu. Co trzecia kobieta i co piąty mężczyzna w wieku powyżej 50 lat cierpią w późniejszym czasie na osteoporotyczne złamanie kompresyjne kręgosłupa.

Klasyfikacja złamań kręgosłupa

Złamania kręgosłupa dzielą się na stabilne i  niestabilne. Stabilne z:

  • Złamania nie wpływają na tkankę nerwową i nie zagrażają nerwom. Niestabilne złamania charakteryzują się uszkodzeniem tkanki nerwowej lub ryzykiem jej uszkodzenia.

    Występują różne rodzaje złamaństabilne:

    • Złamanie kompresyjne
      : Dochodzi do niego wtedy, gdy kręg zostaje zmiażdżonyenia i dochodzitrzonu kręgu, co prowadzi do zmniejszenia jego wysokościspłaszczenia. Ten typ złamania czCzęsto towarzyszyzwiązane osteoporoziez i osteoporozą, zwykle należynie prowadzi do grupyuszkodzenia złamańrdzenia stabilnychkręgowego.
    • Złamanie wyrostka poprzecznego
      Jest: czCzęsto spowodowanewynikające z silnego, nagłymego silnym oderwaniemoderwania przyczepu mięśnia. ChociaMimo ż takiee złamaniaamanie wydająjest siw większości przypadków nieszkodliwe, mogąmoże powodować silne krwawienie.
    • Złamanie wyrostka kolczystego
      Dochodzi: doPowstaje niegowskutek po bezpośrednim uderzeniuuderzenia w  plecy lub w wyniku silnego zgięcia i  obrotu ciała. Zwykle nie prowadzi do uszkodzenia nerwów.
    • Złamanie blaszki łuku kręgowego.  
      Ten: typMoże złamaniaprowadzić grozido urazemuszkodzenia rdzenia kręgowego, dlatego jest klasyfikowane jako poważniejsze.

    Naruszenie

  • Złamania niestabilne:

    • Uszkodzenie struktur kręgowych prowadzi do niestabilności, co zwiększa ryzyko uszkodzenia rdzenia kręgowego i uszkodzenie nerwów.

Uszkodzenia rdzenia kręgowego i ich konsekwencje

Uszkodzenie rdzenia kręgowego prowadzi do zaburzeń czucia, paraliżu i problemów wyniku z kontrolą funkcji życiowych, takich jak oddawanie moczu i stolca.

  • Złamańamania kręgosłupa

    Zakres paraliżuszyjnego: spowodowanegoUraz złamaniemrdzenia kręgógowego w szyjnychtym zaleodcinku możye od stopnia uszkodzenia. Znaczne ciężkie obrażenia prowadząprowadzić do paraliżu rąk i  nóg (tetraplegia). W  przypadku mniej rozległych urazów głębszych, ręce mogą zachować niektórepewną ze swoich funkcjifunkcjonalność.

  • Złamania w obszarze przejściaciu międzyodcinka odcinkiempiersiowego piersiowymdo a lędźwiowymwiowego: prowadzMogą do urazów zarówno korzeni nerwowych, jak i rdzenia kręgowego. Konsekwencją tego jestpowodować paraliż od pasa w  dół oraz utrata kontroli nad czynnością jelit i pęcherza.

    Głębsze urazy oznaczają zachowanie pewnego stopnia ruchomości w biodrach i kolanach, przy jednoczesnej utracie kontroli nad jelitami i pęcherzem.

    Złamanie lędźwiowej części kręgosłupa może spowodować niewielki paraliż i utratę kontroli nad jelitami i pęcherzem i jelitami.

  • Złamania odcinka lędźwiowego: Mogą skutkować niewielkim paraliżem oraz utratą kontroli nad pęcherzem i jelitami.

Diagnostyka

DlaWstępna lekarzydiagnoza: istotnyKażdy jesturaz dokkręgosładnyupa, mechanizmszczególnie powstaniajeśli urazu.towarzyszy Poszkodowani skarżą się namu silny ból pleców, ograniczenieparaliż ruchu, częściowelub zaburzenia czucia, paraliż,wymaga a nawetnatychmiastowej zaburzeniaoceny czynności pęcherza lub jelitlekarskiej. Ból pleców występujący po ciężkim urazie należy wstępnie traktować jako ból wskutek złamania kręgosłupa –powinien i leczybyć traktowany jako takipotencjalne złamanie do momentu postawienia właściwejostatecznej diagnozy. Oznacza to, że przed transportem poszkodowany musi być odpowiednio ustabilizowany. W miarę możliwości poszkodowanego nie należy obracać, przekręcać ani przesuwać. Poszkodowany nie powinien wykonywać żadnych ruchów w obrębie szyi i pleców.

DokładneProces badaniediagnostyczny:

  • Badanie przedmiotowe ma miejsce w szpitalu.fizykalne: Lekarz badaocenia poszkodowanego ogólnie i palpacyjnie pod kątem uszkodzeńruchomość, niewspobecność bółosiowościlu, i wrażliwościć na ból.dotyk, Czy występujeewentualny paraliż luboraz utratastan czucia?odruchów.
  • Obrazowanie:
    • Rentgen: CzyPodstawowe odruchybadanie sąw prawiddiagnostyce złowe?amań Czykości.
    • Tomografia zwieraczkomputerowa odbytnicy(TK): jestPozwala prawidna uzyskanie dokłowoadnego skurczony?obrazu Wstrząśnieniestruktur kostnych.
    • Rezonans magnetyczny (RM): Używane do oceny rdzenia kręgowego tooraz stan częściowego lub całkowitego paraliżu po urazie, który w ciągu 24 do 48 godzin samoistnie ustępuje. Stan ten może być związany ze spadkiem ciśnienia tętnicze, spowolnionym tętnem i gromadzeniem się płynu w drogach oddechowych. Najpierw powraca czucie, potem ruchomość, a na koniec odruchy.

      Diagnozę potwierdzają zdjęcia rentgenowskie. Dzięki tomografii komputerowej można uzyskać dokładniejszy obraz struktur kostnych. Rezonans magnetyczny z kolei wykonuje się w celu uzyskania lepszych obrazów rdzenia kręgowego i więzadeł.

      • W razie

    • Mielografia: potrzeby można przeprowadzić kontrastoweKontrastowe obrazowanie rdzenia kręgowego, (mielografię)pomocne w wykrywaniu uszkodzeń rdzenia.

  • Badania dodatkowe: W  przypadku złamańpodejrzenia osteoporotycznychosteoporozy zalecawykonuje się przeprowadzenie badania gęstości kości.

Terapia

StabilneLeczenie urazyzachowawcze:

  • W zwykleprzypadku leczystabilnych złamań leczenie opiera się zachowawczo, przy czym głównym celem leczenia jestna łagodzenie bólu. Niestabilne urazy najczęściej leczy się chirurgicznie z uwagi na konieczność zapobieżenia trwałym uszkodzeniom neurologicznym lub ich minimalizacji. Operację należy przeprowadzić jak najwcześniej.

    Leczenie zachowawcze

    Łagodzenieagodzeniu bólu zai pomocą lekówunieruchomieniu. PrzezOsoby kilkaz pierwszychtakim dniurazem poszkodowany musimuszą odpoczywać w  łóżku przez kilka dni, jednaka czas unieruchomienia stopy w łóżku powinien być możliwie jak najkrótszy.

  • Pasy Dodatkoweortopedyczne korzyści przynosi leczenie za pomocą pasa ortopedycznego. Ważna jesti wczesna mobilizacja i regularnepomagają badaniaw kontrolneprocesie leczenia. 

    Osteoporoza Długotrwałe leczenie może wymagabyć dkonieczne w przypadku osteoporozy, by zapobiec kolejnym zługotrwałego leczeniaamaniom.

Leczenie chirurgiczne:

W przypadku pacjenta

  • Niestabilne z niestabilnymiłamania obrawymagają interwencji chirurgicznej w celu zapobieżeniamienia rozważauszkodzeniu sirdzenia kręgowego zabiegi chirurgicznynerwów. ZłamanieZabieg należypolega jednocześniena ustabilizować. Zwykle odbywa się to poprzez unieruchomienie śrubamistabilizacji kręgów powyżejprzy i poniżejpomocy miejscaśrub złamania.lub W innych przypadkachurządzeń tkankaortopedycznych, kostnaa także na dekompresji, czyli usunięciu tkanki kostnej, która wywołuje uciskuciska na rdzeń kręgowy,.
  • Usunięcie zostajefragmentów usunięta (tzw. dekompresja).kości: Jeśli fragmenty kości przemieściły się do kanału kręgowego, wówczaskonieczne wymagająmoże być ich usunięciacie lub umieszczeniaprzywrócenie nado wpierwotnej pozycji.

Powikłaściwym miejscu. 

ania

Do najcięższych powikłań należą uszkodzenia

  • Uszkodzenie nerwów i  paraliż. W niektórychsą przypadkachnajcięższymi może również wystąpić silne krwawienie. Pacjencikonsekwencjami z urazamiłamań kręgosłupa.
  • W przypadku urazów rdzenia kręgowego, sąistnieje narażeni naryzyko trwałyego paraliżu. W zależności od miejsca urazu, ktmoże to obejmować całkowitą utratę funkcji od pasa w dóregoł, zakresa także problemy z kontrolowaniem czynności jelit i pęcherza.

Rokowanie

  • Rokowanie w przypadku złamań kręgosłupa zależy przede wszystkim od tego,typu naurazu jakieji wysokościzastosowanego w kręgosłupie znajduje się urazleczenia. Pacjenci, u  których nie stwierdzono uszkodzeńuszkodzenia neurologicznychrdzenia kręgowego, zwyklezazwyczaj mają dobre rokowanie, natomiast pacjenci z uszkodzeniami neurologicznymi mogą mieć poważniejsze problemy, takie jak paraliż.

Złamania kręgosłupa to poważne urazy, które wymagają szybkiej reakcji i odpowiedniego leczenia. Wczesne rozpoznanie oraz odpowiednia interwencja mogą znacząco poprawić rokowanie pacjenta.

Dodatkowe informacje

Autorzy

  • Kalina van der Bend, lekarz, Blachownia (recenzent)
  • Marie-Christine Fritzsche, lekarka, Fryburg
Złamanie kręgu; Złamanie trzonu kręgu; Złamanie kręgu; Złamanie kręgosłupa; Ból pleców
Najpoważniejszymi powikłaniami złamania kręgosłupa są uszkodzenie nerwów i paraliż. Pacjenci, u których nie stwierdzono uszkodzeń neurologicznych, zwykle mają dobre rokowanie.
Złamanie kręgosłupa
https://medibas.pl/home/tematy-kliniczne/ortopediachirurgia-urazowa/informacje-dla-pacjentow/zlamania-kosci/zlamanie-kregoslupa/
document-information document-nav document-tools
Najpoważniejszymi powikłaniami złamania kręgosłupa są uszkodzenie nerwów i paraliż. Pacjenci, u których nie stwierdzono uszkodzeń neurologicznych, zwykle mają dobre rokowanie.
Ortopedia/Chirurgia urazowa
Złamanie kręgosłupa
/link/568af516712a4f7198be5384d985e5c0.aspx
/link/568af516712a4f7198be5384d985e5c0.aspx
zlamanie-kregoslupa
SitePublic
Złamanie kręgosłupa
K.Reinhardt@gesinform.de
live.com#kalinavd@onet.eu (patched by linkmapper)
pl
pl
pl