Czym są złamania nadgarstka?
Są to złamania kości w okolicy nadgarstka. Nadgarstek składa się z ośmiu kości nadgarstka ułożonych w dwóch rzędach w okolicy dłoni. Małe kości wraz z silnymi więzadłami tworzą zwartą, mocną całość. Rząd kości, który łączy się z jedną z kości przedramienia (kością promieniową), składa się z kości łódeczkowatej, księżycowatej, trójkątnej i grochowatej. Kości te tworzą staw z kością promieniową w przedramieniu, ale nie są bezpośrednio połączone z kością łokciową, ponieważ pomiędzy nimi leży tkanka chrzęstna. Drugi rząd kości nadgarstka leży powyżej i składa się z kości czworobocznej dużej i małej, kości nasadowej i kości haczykowej. Kości te tworzą stawy z pięcioma kośćmi śródręcza, które następnie łączą się z paliczkami.
Objawy
W przypadku złamania nadgarstka występuje ból i obrzęk w okolicy nadgarstka, a czasem ograniczona ruchomość. Często może wystąpić miejscowy ból uciskowy nad dotkniętą kością.
Przyczyny
Najczęstszym mechanizmem urazów nadgarstka jest upadek na wyciągniętą rękę. Rzadsze są uderzenia bezpośrednie, zmiażdżenia, uderzenia osiowe czy upadki na zgiętą rękę.
Częstotliwość występowania
- Złamania nadgarstka stanowią 18% złamań ręki.
- Zdecydowanie najczęstszymi złamaniami w okolicy nadgarstka są złamania kości łódeczkowatej, stanowiące około 60–85% wszystkich złamań nadgarstka i około 30–40 złamań na 100 000 mieszkańców rocznie.
- Złamania kości trójgraniastej na drugim miejscu z 13–15% udziałem.
- Na 3 miejscu znajdują się złamania kości czworobocznej większej z 1–5% udziałem.
- Złamania innych kości nadgarstka są zatem bardzo rzadkie.
Badania dodatkowe
W gabinecie lekarskim najpierw dokładnie oglądana jest ręka. Zazwyczaj ból uciskowy może pojawić się w obszarze złamanej kości. Ponadto podczas badania może być czasami słyszalne kliknięcie lub chrupnięcie podczas próby poruszenia nadgarstkiem.
Lekarze sprawdzają, czy przepływ krwi, ruchomość i wrażliwość są nienaruszone, aby upewnić się, że żadne główne naczynia lub nerwy nie zostały uszkodzone.
Następnie wykonywane jest badanie rentgenowskie nadgarstka. Złamania nadgarstka czasami nie są dobrze widoczne w badaniu rentgenowskim. Jeśli nadal podejrzewa się złamanie, mimo że nie jest ono widoczne na zdjęciu rentgenowskim, w większości przypadków wiarygodną diagnozę można postawić za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.
Leczenie
Celem leczenia jest przywrócenie normalnej funkcji nadgarstka i zapobieganie przedwczesnemu zużyciu stawu lub nieodpowiedniemu gojeniu się kości (artrozie lub stawowi rzekomemu).
W przypadku wykrycia złamania kości, elementy złamania muszą zostać nastawione do prawidłowej pozycji anatomicznej, a następnie zoperowane.
W przypadku złamań bez przemieszczenia wystarczające może być unieruchomienie złamania szyną gipsową na czas gojenia się kości. Złamania nadgarstka muszą być traktowane bardzo ostrożnie i kontrolowane, zwłaszcza w przypadku leczenia nieoperacyjnego, aby uniknąć szkód następczych, takich jak niewystarczające gojenie się kości lub zużycie stawu.
Często potrzebne są leki łagodzące ból, a w przypadku złamań otwartych konieczne może być podanie antybiotyków, aby zapobiec infekcji.
Rokowanie
Większość złamań nadgarstka goi się dobrze, jeśli diagnoza zostanie postawiona w odpowiednim czasie, a leczenie przebiega zgodnie ze zwykłymi wytycznymi.
W przypadku złożonych złamań, wyraźnych współistniejących urazów i późnej diagnozy utrzymanie dobrej funkcji ręki jest trudniejsze.
Dodatkowe informacje
- Złamanie nadgarstka – informacje dla personelu medycznego
Autorka
- Susanna Allahwerde, lekarz rodzinny, Berlin