Co to jest zespół post-polio?
Definicja
Przyjmuje się, że zesp
Zespół post-polio (zespół poporażenny) występuje u około 20–70% wszystkichosób, pacjentktóre w zprzeszłości przeszły porażeniemenie dziecięcymce (poliomyelitis) w wywiadzie. PojawiaObjawy pojawiają się zwykle około 20–40 lat po ostrym porażeniuokresie dziecięcymchoroby.
Osoba z zespoZespółem post-polio cierpiacharakteryzuje się ponownym osłaabieniem namięśni, porażenie dziecięce wiele latktóre wcześniej. Pozostały uszkodzone w wyniku porażenia dziecięcego, po długim okresie bezobjawowym pojawia się ponownie osłabienie mięśni.
Przyczyna
Nie
Chociaż zostadokłoadna dotychczasprzyczyna wyjaśnione, dlaczego zespózespołu post-polio rozwijanie sięzostała wjeszcze takjednoznacznie długimwyjaśniona, czasieistnieje odkilka pierwotnej chorobyteorii. PrzyjmujeJedną się,z żenich w niektórych przypadkach może to być spowodowanejest „zużyciem“ycie” komórek nerwowych, ponieważ wiele z nichktóre zostałoy uszkodzonychuszkodzone lub zniszczonychzniszczone podczas choroby w dzieciństwie. WedługW niektwyniku tego procesu może dojść do spadku funkcji mięśni. Niektórychrzy badaczybadacze uważają, że zespół post-polio jest następstwemzwiązany normalnegoz procesunaturalnym procesem starzenia się organizmu, któryco prowadzi do spadku masy mięśniowej i pogorszenia funkcji mięśni. Inna teoria mzakłada, że zespówił omoże być wynikiem reaktywacji wirusa polio lub innych wirusów. Ostatnie badania sugerują, jakoże przyczynieodpowiedź nawrotuautoimmunologiczna choroby. Brane są tutaj pod uwagę również inne wirusy. Według najnowszych badań, zespół post-polioorganizmu może wynikaodgrywać zrolę odpowiedziw autoimmunologicznejrozwoju organizmu.tego Teoriazespołu, taco otwiera może otworzyliwość drogę dozastosowania nowych metod leczenia.
Rozpoznanie
Badaniem
Aby pacjentówpostawić zdiagnozę, zespołem post-polio zajmują się lekarze specjaliście w tej dziedzinie.
Warunkiem koniecznym do postawienia rozpoznaniakonieczne jest przebytapotwierdzenie wwcześniejszego dzieciństwiezachorowania chorobana poliopoliomyelitis. Zespół poporażenny (post-polio) charakteryzuje pojawienie się osłabieniaabieniem lub nieswoistej mzmęczliwości w obrębie wcześniej uszkodzonych lub nieuszkodzonychczeniem mięśni, moktóre wcześniej zostały uszkodzone lub nieuszkodzone. Może także występować w połączeniu z ogólnymlny zespozespółem wyczerpania ioraz zwiększonymkszone zapotrzebowaniemzapotrzebowanie na sen. InnymiDo objawamiinnych sobjawów należą: ból mięśni, nietolerancja zimna (uczucie zimna, zwłaszcza w kończynach dolnych), trudności w chodzeniu, zaburzenia oddechowe (związane z chodzeniemupośledzoną iczynnością wykonywaniem ruchówoddechową) oraz trudnościproblemy z oddychaniem., Upośledzonaco czynnośćprowadzi oddechowado może powodować zburzeniazaburzeń snu, budzenie się w nocy, poranneporannych bólelów głowy, zmęczenieczenia po obudzeniu się orazi upośledzenieledzenia sprawności umysłowej. Kolejnymi objawamiDodatkowo mogą bywystępować zaburzeniatrudności w połykaniaykaniu ioraz bólle pleców.
WywiadRozpoznanie lekarskiopiera isię wynikina badaniawywiadzie fizykalnego prowadzą zazwyczaj do postawienia ostatecznej diagnozylekarskim, wbadaniu większościfizykalnym przypadkóworaz konieczne jest jednak uzupełniające badanie elektromiograficzneelektromiograficznym (EMG). Z pomocąBadanie EMG możpozwala na zidentyfikowaocenę stopnia uszkodzenia mięśni i potwierdzenie obecności zmian związanych z wcześniejszym porażeniem. W przypadku wątpliwości mogą być miejscazlecone dotknięte przez pierwotną chorobę polio oraz stwierdzić aktualne zaawansowanie zespołu poporażennego (post-polio). Wskazane jest też przeprowadzenie badania krwi celem wykluczenia innych chorób. Dodatkowo można również wykonać innedodatkowe badania, np.takie tomografięjak komputerowątomografia komputerowa (TK) lub rezonans magnetyczny (RM). Badania krwi służą głównie do wykluczenia innych chorób.
Rehabilitacja w zespole post-polio
Cele
Rehabilitacja rehabilitacji
Celemma rehabilitacjina wcelu zespole poporażennym jest poprawapoprawę sprawności funkcjonalnej ioraz jakości życia pacjenta dzięki wykorzystaniu różnych środków. NależyGłówne wzmacniaćcele to: wzmocnienie mięśnieni, i zapobiegaćzapobieganie postępującemu obniżaniu sięeniu sprawności oraz edukacja pacjenta. DoIstotnym celówelementem rehabilitacji należy także informowanie i edukowanie pacjenta o zespole post-polio, indywidualnejest dostosowanie aktywności fizycznej i właściwychoraz programów treningowych, odpowiedniado modyfikacjaindywidualnych życia codziennegopotrzeb pacjenta oraz działania dotyczące pracy zawodowej. KolejneKolejnym etapyetapem rehabilitacji tojest ocena zapotrzebowania pacjenta na pomoce doortopedyczne, chodzenia,takie jak ortezy lubczy inne środki pomocnicze, leczenie bólu oraz ewentualneewentualna inne świadczeniapomoc ze strony płatnika i innych instytucji.
ChorymW zniektórych zespołemprzypadkach poporażennympodaje podawano w ramach testusię duże dawki immunoglobulin., Uktóre częścimogą pacjentów terapia ta wydawała się pozytywniekorzystnie wpływać na zmęczenie;, brakujechoć jednakbrak wynikjest jednoznacznych dowodów badań,na któreich mogłyby jednoznacznie potwierdziskuteczność działanie takiej terapii.
Inne formy rehabilitacji
Pacjenci muszą nauczyć
Zaleca się, odpowiednioaby pacjenci nauczyli się zarządzać swoją energią i dostosowadostosowywać swoją aktywność do aktualnejaktualnych siłymożliwości fizycznych. Trening fizyczny powinien być indywidualnie dobrany, aby nie może powodować u pacjentówł nadmiernego zmęczenia i koniecznościnie wymagał dłuższej niż zwykleugotrwałej regeneracji sił. Pacjenci odbywajkorzystają indywidualnyz programów ćwiczeń dlawzmacniających chorychosłabione mięśni lub grup mięśniowychnie oraz otrzymują ortezy ilub inne pomoce ortopedyczne. TreningW fizycznyniektórych wykazujeprzypadkach pozytywny wpływ u większości pacjentów z zespołem post-polio, zawsze jednak musi być indywidualnie dobrany.
Innymi działaniami w ramach rehabilitacjipomocne mogą być zabiegi z wykorzystaniem ciepła lubi zimna, a także przezskórna elektrostymulacja nerwów (TENS) ioraz akupunktura. W przypadku problemów z chodzeniem należy rozważyć odpowiednie pomoce ułatwiające poruszaniea się lubzastosowanie odpowiednich pomocy do poruszania się, wózekzka inwalidzki.inwalidzkiego Ponadtooraz można ocenić, czy chory wymaga ortezy lub innychdodatkowych pomocy ortopedycznych. Ocena zapotrzebowania na ortezy oraz inne środki pomocnicze, innych środków pomocniczych,asystenta osobistego asystenta lub pomocy domowej, lub czy mopomoc domową jest równieże skorzystaćistotnym zelementem odpowiednich świadczeń płatnika lub innych instytucjirehabilitacji.
SpecjalneDostosowanie środki do wykorzystania w miejscurodowiska pracy oraz odpowiednia adaptacja mieszkania ułatwipacjenta to również ważne kroki w rehabilitacji, które pozwalają pacjentowina łatwiejsze wykonywanie pracy zawodowej icodziennych czynności codziennych.
Rokowanie
U większości pacjentów zespół post-polio postrozwija siępuje powoli przez kilka dekaddziesięcioleci. NaRokowanie podstawiena badaniaprzyszłość wstępnegojest stosunkowo łatwoatwe jestdo ustalić rokowanieprzewidzenia na kolejnepodstawie latapoczątkowego badania. Odpowiednia rehabilitacja, edukacja oraz dostosowanie aktywności do możliwości pacjenta mogą spowolnić rozwój objawów i poprawić jakość życia. Dzięki leczeniu i wsparciu, wielu pacjentów może pomócprowadzić życie w spowolnieniumiarę rozwojunormalne, rchociaż w niektórych przypadkach konieczne możnyche objawbyć dostosowanie miejsca pracy lub warunków zespołu poporażennegoyciowych.
Dodatkowe informacje
- Zespół post-polio – Informacje dla personelu medycznego
Autorzy
- Marie-Christine Fritzsche, lekarz, Freiburg
- Lek. Kalina van der Bend, recenzent