informacje ogólne
Wprowadzenie
- Inokulacji ciała obcego zwykle towarzyszy podrażnienie skóry. U dorosłych może to być spowodowane resztkami waty lub owadami, u dzieci np. przez zabawki lub rośliny strączkowe.
- Dzieci mogą mieć skłonność do wkładania przedmiotów do przewodu słuchowego1.
- Do przewodu słuchowego mogą się też dostawać owady.
częstość występowania
- Szczególnie często występuje u dzieci w wieku od 1 roku do 6 lat2.
Etiologia i patogeneza
- Większość ciał obcych jest usuwana bez powikłań.
- Jeśli próba usunięcia ciała obcego nie powiedzie się, może ono spowodować miejscowe urazy.
ICD-10
- T16 Ciało obce w uchu
diagnostyka
Różicowanie
- Woskowina uszna (Cerumen obturans)
- Zapalenie ucha zewnętrznego
Wywiad lekarski
- Objawy mogą obejmować ogólny dyskomfort, uczucie waty w uchu i potencjalnie rozwój zakażenia z wydzieliną (zapalenie ucha zewnętrznego).
Badanie fizykalne
- Otoskopia: zwykle łatwo jest zidentyfikować ciało obce.
- Ciało obce może być trudne do odróżnienia od woskowiny usznej lub może być otoczone woskowiną uszną.
- Z czasem może rozwinąć się wtórne zapalenie ucha zewnętrznego.
Wskazania dla skierowania do specjalisty
- W przypadku gdy ciała obcego nie uda się usunąć.
Leczenia
Ogólne informacje o terpii
- Ciała obce w przewodzie słuchowym powinny być usuwane bez zajścia urazu tak szybko, jak to możliwe.
- W przypadku nienaruszonej błony bębenkowej można to wykonać poprzez irygację.
- Jednak najbezpieczniejszą metodą jest odsysanie otoskopowe.
- Wskazane może być przeprowadzenie kontroli następnego dnia.
- Większość ciał obcych można usunąć przy użyciu prostych technik3.
- irygacja ucha, odsysanie lub ekstrakcja przy użyciu instrumentów
- Irygacji uszu nie wolno przeprowadzać w przypadku materiałów organicznych, baterii alkalicznych1 ani w przypadku perforacji błony bębenkowej.
- Ciała obce, które mogą pęcznieć, powinny być usuwane za pomocą narzędzi (haczyka lub pętli) po wkropleniu spiritus dilutus (powoduje obkurczenie).
- Owady można unieszkodliwić poprzez wkroplenie oleju spożywczego, i w razie potrzeby, usunąć następnego dnia poprzez irygację ucha.
- U dzieci usunięcie ciał obcych ułatwia poprzedzające je znieczulenie miejscowe (np. lidokaina w sprayu).
Przebieg, powikłania i rokowanie
powikłania
- Pęknięcia skóry powstałe podczas usuwania, które mogą ulec zakażeniu.
- Uszkodzenie błony bębenkowej
- Irygacje ucha zewnętrznego należy przeprowadzać tylko wtedy, gdy błona bębenkowa jest nienaruszona, aby zapobiec przedostaniu się płynu irygacyjnego do ucha środkowego.
- Ból i zawroty głowy spowodowane zbyt zimnymi lub ciepłymi roztworami do płukania
Rokowania
- Dobre, ciało obce można zwykle szybko usunąć; konieczne może być skierowanie do laryngologa.
informacje dla pacjentów
Informacje dla pacjentów w Deximed
Ilustracje
płukanie ucha
Quellen
Literatur
- Isaacson GC, Ojo A.Diagnosis and management of foreign bodies of the outer ear. UpToDate, last updated Apr 17, 2014. UpToDate
- Marin JR, Trainor JL. Foreign body removal from the external auditory canal in a pediatric emergency department. Pediatr Emerg Care 2006; 22:630. PubMed
- Davies PH, Benger JR. Foreign bodies in the nose and ear: a review of techniques for removal in the emergency department. J Accid Emerg Med 2000; 17: 91. PubMed
Autoren
- Caroline Beier, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, Hamburg