Oporność na aktywowane białko C (APC)

Zakres referencyjny

Dla obu płci:

• WspBrak oporności - współczynnik >APC:SR 1,8>2
  • pomiar wyrażony jako stosunek APTT po dodaniu APC do APTT bez dodania APC
  • APC - aktywowane białko C
  • SR - APTT bez APC 

Wskazania

• WażnyBadanie parametr w kontekście badania przesiewowego w kierunku trombofilii
• Równieżwykonywane w przypadku pierwszej recepty na doustne podejrzenia środki antykoncepcyjnetrombofilii lub inne leki zawierające estrogen z odpowiednim wywiadem rodzinnym
• Zakrzepica żylna lub tętnicza przed 40. rokiem życia
• Rodzinna, zwłaszcza młodzieńcza, skłonność do zakrzepicy
• Zakrzepice w nietypowym miejscu
• Dodatkowo w przypadku już udowodnionych skłonności do zakrzepicy o innej przyczynie

Pobieranie próbek i źródła błędów

• Osocze cytrynianowe, 2 ml
• Metoda: turbidymetria
• Natychmiast po pobraniu ostrożnie obrócić probówką z cytrynianem dokładnie do zaznaczenia, kilka razy, aby uniknąć powstania skrzepów. Natychmiast odwirować przez co najmniej 15 minut przy minimum 1500 x g. Ostrożnie usunąć osocze/subernatant za pomocą pipety i przenieść je do drugiej probówki bez dodatków (probówka natywna). Oznaczyć probówkę jako osocze cytrynianowe, zamrozić i wysłać w stanie zamrożonym.

Ocena wyników badań histopatologicznychlaboratoryjnych

Obniżone:

• Mutacja genu czynnika V Leiden
• Nabyta oporność na APC

Oporność na APC opisuje zjawisko, w którym odpowiedź na aktywowane białko C jest nieobecna lub osłabiona. Ponieważ białko C jest inhibitorem krzepnięcia, defekt ten prowadzi do nadmiernego krzepnięcia, a tym samym do rozwoju zakrzepicy. Oporność na APC jest najczęstszym czynnikiem ryzyka wrodzonej trombofilii. Oporność na APC jest również znana jako mutacja genu czynnika V Leiden. Współczynnik chorobowości u pacjentów z zakrzepicą wynosi około 15%.

WystOporność na APC stwierdza siępowanie wrodzonew przypadku:

• Heterozygotycznycz. (V Leiden
• cz. V Cambridge
• zwięsty,kszonej współczynnik chorobowoaktywności 3–7%,cz. 5-krotnie zwiększone ryzyko zakrzepicy)VIII
• HomozygotycznyW (rzadko,przypadku ryzykopacjentów zakrzepicyz zwiększonezespołem 50-krotnie)antyfosfolipidowym

Natomiast nabyta jest oporność na APC:

• W przypadku przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych
• W okresie ciąży
• W przypadku ciężkiego antykoagulantu toczniowego
• W przypadku choroby naczyniowo-mózgowe

Dalsza diagnostyka i dalsze postępowanie

• W razie potrzeby badanie mutacji genu czynnika V Leiden