Zakres referencyjny
Dla obu płci:
- IgG: < 10 AU/ml
- IgM: < 18 AU/ml
Wskazania
- Badanie przesiewowe w kierunku boreliozy - infekcja B. burgdorferi sensu lato (B. burgdorferi, B. Garinii i B. afzelii)
Pobieranie próbek i źródła błędów
- Surowica
- W przypadku podejrzenia neuroboreliozy, zaleca się oznaczenie przeciwciał w kierunku Borrelia w płynie mózgowo-rdzeniowym (potwierdza to ich wewnątrzpłynową syntezę).
Ocena wyników badań laboratoryjnych
- Negatywny wynik testu przesiewowego nie wyklucza wczesnego stadium boreliozy, ponieważ w niektórych przypadkach synteza przeciwciał rozpoczyna się później.
- Dodatni wynik testu przesiewowego koniecznie musi być potwierdzony przez immunoblot.
- Wykrycie swoistych dla Borrelii przeciwciał nie jest równoznaczne z wymagającą leczenia boreliozą. Wywiad i wyniki badania klinicznego są decydujące, ponieważ przeciwciała p/Borrelia mogą być wykrywalne przez lata nawet po zakończeniu leczenia.
- Ujemny status serologiczny z dużą pewnością wyklucza boreliozę (u pacjentów z prawidłowym poziomem odporności).
- Dodatni wynik oznaczenia przeciwciał IgM jako jedyne kryterium przemawia przeciwko późnej boreliozie.
- W późniejszych stadiach przeciwciała są wykrywalne u większego odsetka pacjentów.
- W boreliozie wczesnej, serologia jest dodatnia u ok. 70–90 % pacjentów.
- W przypadku neuroboreliozy przeciwciała mogą nie być jeszcze wykrywalne na początku choroby.
- Po 4–6 tygodniach 85% testów daje wynik dodatni.
- Po 6–8 tygodniach prawie 100% testów dało wynik dodatni.
- W boreliozie późnej serologia jest dodatnia w około 100%.
- W boreliozie wczesnej, serologia jest dodatnia u ok. 70–90 % pacjentów.
Dalsza diagnostyka i dalsze postępowanie
- Diagnostykę należy prowadzić etapowo (badanie przesiewowe i badanie potwierdzające).
- 1. Etap: ELISA 2. lub 3. generacji, oddzielnie oznaczać IgM i IgG! W przypadku wyniku dodatniego lub granicznego, etap 2.
- 2. Etap: Immunoblot