Czym są polipy szyjki macicy?
Definicja
Polipy szyjki macicy to łagodne uwypuklenia błony śluzowej szyjki macicy, które są spowodowane zwiększonym rozrostem jej komórek. Często wystają z kanału szyjki macicy i można je wykryć podczas zwykłego badania ginekologicznego.
Część macicy, która uchodzi do pochwy, nazywana jest szyjką macicy. Jest to dolna część macicy z wąskim kanałem wewnątrz (kanał szyjki macicy), który łączy pochwę z jamą macicy.
Objawy
W większości przypadków polipy szyjki macicy nie powodują żadnych objawów. U niektórych kobiet występują plamienia międzymiesiączkowe lub przedłużające się krwawienia z pochwy podczas miesiączki. Zdarza się również krwawienie po stosunku płciowym.
W ponad 99% przypadków, polipy szyjki macicy są zmianami łagodnymi i nie zagrażającymi zdrowiu i życiu. W niektórych rzadkich przypadkach w polipach można znaleźć komórki nowotworowe.
Przyczyny
Dokładne przyczyny ich powstawania nie są jeszcze znane, mozliwe, że pewną rolę odgrywają estrogeny. Ponadto różne mechanizmy na poziomie komórkowym prowadzą do zwiększonego wzrostu komórek i powstawania polipów.
Tamoksyfen, lek stosowany głównie w leczeniu raka piersi, może również sprzyjać powstawaniu polipów trzonu macicy, ponieważ działa podobnie do estrogenu na błonę śluzową macicy, natomiast w przypadku tkanki piersi wykazuje działanie hamujące estrogen.
Częstość występowania
- Polipy szyjki i trzonu macicy są najczęstszymi łagodnymi nowotworami w tej lokalizacji.
- Mogą pojawić się w każdym wieku, ale najczęściej występują u kobiet po 40. roku życia.
- W 80% przypadków jest to pojedynczy polip.
Badania dodatkowe
Ogólne badanie lekarskie zwykle nie budzi zastrzeżeń. Pacjentki z powyższymi objawami zwykle zgłaszają się do ginekologa lub są do niego kierowane. Ginekolodzy mogą obejrzeć pochwę i szyjkę macicy za pomocą wziernika.
Niektóre polipy wystają z szyjki macicy i dlatego są widoczne gołym okiem podczas badania ginekologicznego z użyciem wziernika. Polipy znajdujące się wewnątrz kanału szyjki oraz w trzonie macicy można uwidocznić za pomocą dopochwowego badania ultrasonograficznego.
Leczenie
Polipy powinny być usuwane, jeśli powodują objawy, takie jak krwawienie lub obfita wydzielina z pochwy, mają ≥1,5 cm lub wyglądają atypowo.
Polipy usuwa się za pomocą pętli elektrycznej lub skalpela i zwykle można to zrobić w trybie ambulatoryjnym. Usunięte polipy są następnie wysyłane do badania histopatologicznego (pod mikroskopem), aby upewnić się, że są to zmiany łagodne.
Rokowanie
Polipy rzadko nawracają po usunięciu, ale nie można wykluczyć nawrotów. W bardzo rzadkich przypadkach (mniej niż 1%) polipy szyjki macicy zawierają komórki nowotworu złośliwego.
Polipy endometrium (trzonu macicy) są związane z niepłodnością. Jeśli zostaną one usunięte, wskaźnik ciąż w tzw. zapłodnieniu wspomaganym jest znacznie wyższy.
Dodatkowe informacje
- Polipy szyjki macicy – Informacje dla lekarzy
Autorzy
- Joanna Dąbrowska-Juszczak, lekarz (recenzent)
- Anna Zwierzchowska, lekarz, Kraków (recenzent)
- Lek. Susanna Allahwerde, specjalistka ds. medycyny ogólnej, Berlin