Co to jest okołoustne zapalenie skóry?
Jest to wysypka skórna wokół ust objawiająca się zaczerwienieniem skóry oraz często występowaniem krostek i małych guzków (grudek). WObszer obszarzeczerwieni pobliżuwargowej ustjest znajduje się strefa wolnawolny od objawów. Sporadycznie tworzą się wypełnione ropą pęcherze (krostki). Wysypka może się również lekko łuszczyć. Choć przede wszystkim występuje w okolicach ust, to może się zdarzyć, że pojawia się także w okolicach nosa i rzadziej w okolicach oczu lub narządów płciowych. Skóra dotknięta wysypkąWysypce może swędzietowarzyszyć świąd lub piecpieczenie. Choroba dotyczy wyłącznie skóry i nie jest zakaźna.
Okołoustne zapalenie skóry występuje najczęściej u kobiet w wieku 16-45 lat. Wskaźnik nowych przypadków zachorowań w ciągu roku wynosi ok. 0,5–1 %. Kobiety stanowią ponad 90% przypadków, ale częstość występowania wśród mężczyzn wydaje się wzrastać - co może być związane ze zmianami w nawykach mężczyzn w zakresie stosowania kosmetyków. Okołoustne zapalenie skóry występuje we wszystkich grupach etnicznych na całym świecie.
Przyczyny
Przyczyna choroby nie jest znana, ale mogą ją wyzwalać różne czynniki.
Schorzenie często rozwija się po długotrwałym stosowaniu glikokortykosteroidowych maści i kremów na twarz. Wiele osób dotkniętych chorobąchorych stosowało maść z glikokortykosteroidem na wysypkę. Początkowo stosowanie takiego preparatu przynosi pewną ulgę, ale po pewnym czasie zmiany skórne nasiljnasilają się. Nawet jeśli podjęta zostanie próba zaprzestania stosowania maści, wysypka będzie się nasilać. W szczególności stosowanie silnych preparatów ze sterydami wydaje się powodować ten efekt. Choroba czasami występuje również po zastosowaniu aerozoli do nosa lub glikokortykosteroidów w inhalacji zawierających glikokortykosteroidy.
Inne czynniki sprzyjające powstawaniu tego schorzenia to tłusta, łojotokowa cera, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, kosmetyki, hormonalne środki antykoncepcyjne, kolonizacja bakteriami, pasożytami lub grzybami, ekspozycja na słońce, upał, wiatr oraz wahania hormonalne u kobiet.
Leczenie
W przypadku stosowania maści z glikokortykosteroidem należy stopniowo zaprzestawać ich stosowania, aby zapobiec zaognieniuzaostrzeniu wysypki. Należy również unikać natłuszczających produktów do pielęgnacji skóry oraz perfum. W okresie leczenia należy ostrożnie dobierać kosmetyki, środki do oczyszczania skóry i kremy nawilżające. W większości przypadków wystarczy "terapia zero", co oznacza, że do czasu ustąpienia wysypki nie wolno stosować żadnych kremów, makijażu itp.
Alternatywnym rozwiązaniem jest przepisaniestosowanie przepisanych przez lekarza preparatów leczniczych w postaci roztworów, maści lub kremów z takimi substancjami czynnymi, jak erytromycyna, metronidazol, pimekrolimus lub takrolimus.
W cięższych przebiegach stosuje się antybiotyki do stosowania doustnego (np. doksycyklinę lub limecyklinę). TerapięLeczenie należy kontynuować do całkowitego ustąpienia wysypki.
W niektórych przypadkach pomóc może również terapia fotodynamiczna.
Rokowanie
Okołoustne zapalenie skóry jest zasadniczo klasyfikowane jako choroba łagodna i samowyleczalna. U niektórych osób choroba ustępuje w ciągu kilku miesięcy, jeślinawet niebez jest leczonaleczenia. U innych jednak chorobanieleczone możezmiany mogą utrzymywać się przez kilka lat bez leczenia. Stosowanie miejscowych glikokortykosteroidów przyczynia się do przejścia choroby w stan przewlekły.
Choroba jest niegroźna, a rokowanie dobre. Zmiany skórne zwykle znikają i nie pozostawiają blizn.
Dodatkowe informacje
- Maści i kremy kortyzonowe
- Antybiotykoterapia
- Okołoustne zapalenie skóry – informacje dla personelu medycznego
Autorzy
- Martina Bujard, dziennikarka naukowa, Wiesbaden
- Aleksandra Kucharska-Janik, lekarz rezydent, Oddział Okulistyczny MSSW (edytor)