Uszkodzenie bocznego nerwu skórnego uda

Co to jest uszkodzenie bocznego nerwu skórnego uda?

Definicja

JestUszkodzenie bocznego nerwu skórnego uda, znane również jako meralgia parestetyczna, to uszkodzeniestan, w którym dochodzi do ucisku lub uszkodzenia nerwu nogiskórnego bocznego uda. BocznyNerw nerwten, skórny uda wychodziwychodząc z rdzenia kręgowego na poziomie kręgosłupa lędźwiowego, odpowiada za czuciowe unerwienie skóry na przedniej i unerwiabocznej bokczęści uda. czuciowoUszkodzenie nie wpływa na zdolność mięśni do poruszania nogą, a jedynie zakłóca odczuwanie bodźców czuciowych (czucie dotyku, bólu, ciepła itp.). Zwłaszcza poniżej więzadła pachwinowego może dojść do jego uszkodzenia w wynikutym ucisku lub urazu. Nerw ten nie aktywuje mięśni, a jedynie odbiera czuciowe sygnały nerwowe z przynależnego obszaruobszarze skóry.

Choroba ta nazywana jest również meralgią parestetyczną lub zespołem Bernhardta-Rotha.Objawy

Objawy

Typowe objawy uszkodzenia bocznego nerwu skórnego uda to mrowienie, a czasem piekący ból zi przoduuczucie zdrętwienia na przedniej lub po zewnątrznejbocznej stronie uda,. Ból często nasila się w nocy., Z powodu bólu wywołanego dotykiema niektórzy pacjenci z trudem mogzgłaszają nositrudności w noszeniu ubrań, szczególnie spodni, ze względu na nadwrażliwość spodnieskóry w tym obszarze. U niektórych pacjentówCzęsto ból jestnasila gorszysię, gdy staw biodrowy jest wyprostowany lub noga jest postawiona do tyłu, a mniejszyzmniejsza się, gdy staw biodrowy jest zgięty (odciążaenie nerwnerwu).

Inne objawy to:

• Zwiększona wrażliwość na dotyk w okolicy uda.
• Ból wywołany dotykiem (może być wyczuwalny podczas opukiwania skóry – objaw Tinela).
• Zmniejszone czucie w okolicy uda, chociaż niektórzy pacjenci doświadczają tylko bólu, a czucie pozostaje nienaruszone.

Obszar zaopatrzenia nerwu jest zabarwiony.

Przyczyny

StanUszkodzenie ten jest zwykle spowodowany uciśnięciembocznego nerwu podskórnego uda najczęściej wynika z ucisku nerwu w okolicach pachwiny, szczególnie w rejonie więzadłema pachwinowym lub w miejscupachwinowego, gdzie nerw przechodzi onw przezpobliżu mięsień w pachwinieśni. Jednak nerw może być rRównież uszkodzonyinne czynniki, takie jak przyrost masy ciała, ciąża, zmiany anatomiczne, lub długotrwały ucisk w swoimwyniku przebiegunoszenia wciasnych okolicy miednicyubrań lub pasów udziebezpieczeństwa, mogą prowadzić do tego schorzenia. Może to być spowodowane tylko niekorzystnym przebiegiem anatomicznym nerwu.

Ryzyko uszkodzenia tego nerwu zwiększa się wrazw zwyniku przyrostemurazów masymechanicznych, takich jak wypadki drogowe czy intensywne ćwiczenia sportowe (np. jazda na rowerze, bieganie), które powodują ucisk nerwu w dolnej części ciała.

Czynniki lubryzyka wto:

• Zwiększona czasiemasa ciąży.ciała, Guzyzwłaszcza w okolicy pachwiny mogbrzucha.
• Cią również wywierać nacisk na ten nerw.

  Inne możliwe przyczyny to zbyt ciasne ubrania lub ciasne pasy bezpieczeństwaa, w samochodzieszczególności (seat-beltw syndrome)jej późniejszych etapach.

• Praca w pozycji siedzącej lub długotrwałe ćwiczenianoszenie sportoweciasnych (jazdaubrań.

Urazy namechaniczne rowerze,lub jogging). Jeśli ćwiczy się mięśnie dolnej części brzucha i pachwiny, może również dojść do ucisku na ten nerw i odczucia bólu. Do uszkodzenia nerwu może dojść równieżoperacje w wyniku cukrzycy.

Nerwrejonie skórnymiednicy, boczny udowy może również ulec uszkodzeniu podczas urazupachwiny lub interwencji chirurgicznej w dolnej części brzucha, miednicytakie lubjak pachwiny, na przykład podczas operacjioperacje przepukliny pachwinowej, wymianyczy wymiana stawu biodrowego lub pobrania szpiku kostnego z talerza kości biodrowej.

Cz

Diagnostyka

Rozpoznanie meralgii parestetycznej jest częstość występowania

Uszkodzenie nerwu występuje u około 4stawiane na 10 000podstawie osóbtypowego obrazu klinicznego i wywiadu lekarskiego. Mężczyźni chorują 3 razy częściej. Apogeum osiągane jest między 50 i 55 rokiem życia.

Badania dodatkowe

Podczas badania lekarzelekarz mogąmoże zauważyć zmniejszoneosłabienie odczuwanie (drętwienie)czucia w odpowiednim obszarze skóry na przedniej lub zewnętrznej stronie uda. JednakDodatkowo, niektórzywykonuje pacjencisię odczuwająbadania tylkotakie jak:

• Test Tinela: Objaw wywołany ból,lem apodczas ich percepcja czucia pozostaje nienaruszona. Funkcja mięśni nie jest pogorszona. Opukanie dotkniętego obszaruopukiwania skóry możew spowodowaćobszarze bólunerwianym (objawprzez Tinela)nerw.

Innym objawem jest test

• Test „odwróconego objawu Lasegue'a".”: PacjentWykonywany w pozycji leży na brzuchu, noga jest uniesiona do tyłu, kolano jest lekko zgięte. Objaw jest dodatniącej, gdy wyzwalany jest typowy ból.

  Inne objawy mogą obejmować świąd w odpowiednim obszarze na udzie lub zmiany skórne.

  Do rozpoznania często wystarcza ukierunkowane badanie lekarskie. Charakterystyczne są drętwienie i ból wjest typowejwyzwalany okolicyprzy uniesieniu nogi.

DodatkowoJeśli jednakobjawy przydatnenie są jednoznaczne, lekarz może byzlecić dodatkowe badania, takie jak:

• Elektroneurografia – badanie prędkości przewodzenia nerwu (elektroneurografia), apomocne także badanie przekazywania sygnałów przezocenie chorystopnia nerwuszkodzenia.
• Ultrasonografia do– mózgu.pozwala Jeślina jako przyczynocenę uszkodzenia nerwu podejrzewa sięanatomicznych nieprawidłowości anatomicznew obrębie nerwu.
• Rezonans magnetyczny (RM) – szczególnie pomocny, przydatnegdy sąpodejrzewa badaniesię ultrasonograficzneinne orazuszkodzenia rezonansw magnetycznyobrębie miednicy lub dolnej części brzucha.

Leczenie

Leczenie meralgii paresthetica zwykle polega na stosowaniu środków mających na celu złagodzenie objawów i unikaniu dalszego ucisku nerwu. Często wystarczyw unikaćleczeniu noszeniawystarcza:

• Zmiana zbytstylu obcisłychżycia: Unikanie ciasnych ubrań, autrata w razie potrzeby schudnąć lub dostosować aktywność fizyczną. Ponieważ ból jest spowodowany uwięźnięciem nerwuwagi, należyunikanie w miarę możliwości unikać ruchów lub czynnościpozycji, które powodujwywołują ból (np.
   długotrwałe siedzenie w niewłaściwej postawie).

Jeśli

• Farmakoterapia: zaburzeniaW czuciaprzypadku iutrzymującego się ból utrzymują się,lu stosuje się przedeniesteroidowe wszystkimleki lub jako uzupełnienie terapię przeciwbólową z użyciem tzw. NLPZprzeciwzapalne (niesteroidowych leków przeciwzapalnychNLPZ) — leków, które łagodzą ból i zmniejszają stan zapalny.
   W niektórych przypadkach lekarz może przepisać leki przeciwbólowe, takie jak tramadol lub leki na bazie gabapentyny (w przypadku występującego mrowienia).

Bardzo

• Fizjoterapia: rzadkoĆwiczenia rozciągające i jewzmacniające mięślinie objawybrzucha, bioder i ud mogą pomóc zmniejszyć ucisk na nerw.

W przypadku uporczywych objawów, które nie ulegajustępują poprawiepo leczeniu zachowawczym, przecinaw rzadkich przypadkach stosuje się nerwneurektomię (neurektomia)– zabieg chirurgiczny polegający na przecięciu nerwu. Choć pozostawiawiąże się to trwalez zdrętwiatrwałeym miejscebrakiem naczucia udziew danej okolicy uda, u większości pacjentów przynosi ulgę w ból znikalu.

Rokowanie

Rokowanie w przypadku meralgii paresthetica jest zazwyczaj dobre. W 25% przypadków ból ustępuje samoistnie lub ulegaznacznie całkowitejzmniejsza poprawiesię po leczeniuzastosowaniu (wleczenia zachowawczego. W 50% przypadków) pacjenci odzyskują pełną sprawność.

Im Jednak im dłużej trwa uszkodzeniestan nerwuzapalny, tym trudniejszy imoże bardziej przewlekły staje siębyć proces gojenia., Czasema pozostajeniektóre uczucieosoby mogą doświadczyć przewlekłego uczucia zdrętwienia w dotkniętej okolicy.

Podsumowanie

Uszkodzenie bocznego nerwu skórnego uda (meralgia paresthetica) jest stosunkowo powszechnym schorzeniem, które może wynikać z różnych przyczyn, takich jak ucisk nerwu w wyniku przyrostu masy ciała, urazów lub długotrwałego siedzenia w niewłaściwej pozycji. Leczenie jest zazwyczaj skuteczne i polega na eliminacji czynników wywołujących ból, a także na zastosowaniu farmakoterapii i terapii fizycznej. W rzadkich przypadkach, gdy objawy nie ustępują, może być konieczna interwencja chirurgiczna.