Allgemeine Informationen

Definition

• Die Augenlider gehören zu Augenanhangsgebilden, deren einwandfreie Funktion Voraussetzung für entspanntes Sehen sowie Aufrechterhaltung der Struktur und Funktion des Sehsystems ist.
• Die meisten Erkrankungen der Augenlider sind harmlos, in seltenen Fällen sind jedoch auch maligne Tumoren möglich.
• Orbitalphlegmone ist ein ophthalmologischer Notfall, der stationäre Einweisung erfordert.

Häufigkeit

• Augenprobleme sind Anlass für 2–3 % aller hausärztlichen Konsultationen bzw. Vorstellungen in Notaufnahme.¹
  • Blepharitis (Entzündung des Augenlidrandes) ist einer der häufigsten Gründe.²
• Häufigste entzündliche Lidtumoren sind Hordeolum (Gerstenkorn) und Chalazion (Hagelkorn).
• Die mit Abstand häufigste „Krankheit“ des Augenlids bei > 50 % der Bevölkerung ist Blepharochalasis („Schlupflid“ durch altersbedingte Erschlaffung des Bindegewebes).³

Anatomie

• Augenlider bestehen aus Hautgewebe, das zusätzlich Wimpern und spezielle Drüsen (Tränen-, Talg- und Schweißdrüsen) enthält.⁴

ICD-10

• H01 Sonstige Entzündung des Augenlides
  • H01.0 Blepharitis
  • H01.1 Nichtinfektiöse Dermatosen des Augenlides
  • H01.8 Sonstige näher bezeichnete Entzündungen des Augenlides
  • H01.9 Entzündung des Augenlides, nicht näher bezeichnet
• H05.0 Akute Entzündung der Orbita (Orbitalphlegmone)

Diagnostik

Diagnostische Kriterien

• Anamnese und körperliche Untersuchung mit genauer Inspektion und ggf. Palpation der Lider

Diagnostischer Algorithmus 

• Von Carlisle et al. vorgeschlagener Algorithmus für Hausarztpraxis zur Differenzialdiagnose des geschwollenen, roten Augenlids.⁴Abhängig vom jeweiligen Befund wird die wahrscheinlichste Diagnose genannt.
• Penetrierendes Trauma oder Opthalmoplegie oder Sehstörung (z. B. Diplopie)
  • notfallmäßige Vorstellung in Opthalmologie
• Oberflächlicher Hautprozess
  • mit Bläschen: Zoster ophtalmicus
  • erhabene Läsion mit zentraler Eindellung und Teleangiektasien: Basalzellkarzinom
  • erythematöse, schuppige Plaque: Plattenepithelkarzinom
  • begleitende diffuse Gesichtsschwellung: Angioödem
  • flaches oder erhabenes, scharf begrenztes Erythem: Hämangiom
  • erhabene, trockene Plaque: atopische Dermatitis
  • gereizte, erythematöse Haut: Kontaktdermatitis
• Schmerzlose Proptosis (Vorwölbung Augapfel) mit schleichendem Beginn
  • einseitig: Tumor; Bildgebung empfohlen
  • beidseitig: M. Basedow
• Diffuse Schwellung und Rötung mit Schmerzen und akutem Beginn
  • Orbitalphlegmone
• Scharf abgrenzbare Schwellung in Augenlid
  • am Lidrand: Hordeolum (Gerstenkorn)
  • eher zentral im Lid: Chalazion (Hagelkorn)

Differenzialdiagnosen

• Bis auf Orbitalphlegmone existieren jeweils eigene, detaillierte Artikel zu Krankheitsbildern, die im diagnostischen Algorithmus verlinkt sind.

 Orbitalphlegmone

• Eitrige Infektion des Orbitagewebes
• Klinik
  • schweres allgemeines Krankheitsbild mit Exophthalmus, Rötung und Schwellung der Lider, Bindehautchemosis, oft Visusminderung
  • Augenbeweglichkeit charakteristischerweise eingeschränkt
• Diagnostik
  • Erregerabstrich
  • Fokussuche (ggf. CT Orbita und Nasennebenhöhlen)
• Therapie
  • antibiotische Therapie mit engmaschigen klinischen Kontrollen
  • ggf. chirurgische Drainage bei Abszess

Patienteninformationen

Patienteninformationen in Deximed

• Erkrankungen der Augenlider

Illustrationen

Basalzellkarzinom am unteren Augenlid