Allgemeine Informationen

Definition¹

• Häufig multipel vorkommende, harmlose, weiche Hautausstülpungen
• Die kleinen Hautfortsätze sind häufig durch einen dünnen Stiel mit der Haut verbunden.
• Vor allem im Nacken, den Augenlidern, in den Axillen und Leisten auffindbar
• Synonyme
  • Acrochordon, Cutaneous Tag, Fibrokeratoma Unna, Fibroma filiforme, Fibropapillom, filiformes Fibrom, Hautanhang, Hautfibrom, Hautpolyp, pendulierendes Fibrom, Skin Tag, weiches Fibrom

Häufigkeit²

• Schätzungsweise entwickeln 50–60 % aller Erwachsenen im Laufe ihres Lebens mindestens ein Fibroma molle.
• Vor allem ab dem 40. Lebensjahr steigt die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung eines solchen Fibroms.
• Fibropapillome treten gehäuft bei Adipositas, Diabetes mellitus, metabolischem Syndrom und familiärer Disposition auf.
• Frauen und Männer sind gleich häufig betroffen.

Ätiologie und Pathogenese

• Die genaue Ursache für die Entstehung ist unklar.³
• Fibropapillome sind jedoch mit einer Reihe von Erkrankungen assoziiert:²
  • Hyperlipidämie
  • Typ-2-Diabetes
  • kardiovaskuläre Erkrankungen
  • Adipositas
• Es wird angenommen, dass häufige Irritationen der Haut zur Entstehung der Fibrome beitragen.²
• Zudem geht man davon aus, dass Fibropapillome durch den Elastizitätsverlust der Haut zum normalen Alterungsprozess dazu gehören.²
• Ein hormonelles Ungleichgewicht (erhöhtes Progesteron, Östrogen, Somatropin (bei Akromegalie) könnte ebenfalls zu der Entstehung beitragen.²

Pathohistologie

• Die Fibrome bestehen aus einer hyperplastischen Epidermis und lockerem Bindegewebe mit variabler epidermaler, melanozytärer, vaskulärer oder lipogener Mitbeteiligung.
• Bei mechanisch irritierten Fibromen kann das Oberflächenepithel auch eine erhöhte Pigmentierung oder Verhornung aufweisen.
• Bei stärker verhornender Oberfläche (z. B. bei dauerhafter mechanischer Irritation) werden diese Fibrome als Fibrokeratoma Unna bezeichnet.

Prädisponierende Faktoren

• Zunehmendes Alter²
• Adipositas⁴
• Positive Familienanamnese²
• Es besteht eine Assoziation zwischen multiplen axillären Fibromen und einem Insulin-resistenten Diabetes mellitus.
• Zudem kann das Auftreten multipler Fibrome assoziiert sein mit Akromegalie, Polyposis coli, Morbus Crohn oder Hyperlipidämie.³

ICD-10

• D23 Sonstige gutartige Neubildungen der Haut
  • D23.0 Lippenhaut
  • D23.1 Haut des Augenlides, einschließlich Kanthus
  • D23.2 Haut des Ohres und des äußeren Gehörganges
  • D23.3 Haut sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des Gesichtes
  • D23.4 Behaarte Kopfhaut und Haut des Halses
  • D23.5 Haut des Rumpfes
  • D23.6 Haut der oberen Extremität, einschließlich Schulter
  • D23.7 Haut der unteren Extremität, einschließlich Hüfte
  • D23.9 Haut, nicht näher bezeichnet

Diagnose

Diagnostische Kriterien

• Blickdiagnose

Differenzialdiagnosen²

• Hautmanifestation einer Neurofibromatose Typ 1
• Genitalwarzen oder gewöhnliche Warzen
• Melanozytärer Nävus
• Pinkus-Tumor (Variante des superfiziellen Basalioms)
• Seborrhoische Keratose

Klinische Untersuchung

• Einzeln oder häufiger multipel auftretend
• Häufig in der Achselhöhle, am Hals, submammär und in der Leistenregion
• Nicht schmerzhaft
  

  Multiple Hautfibrome
• Etwa 0,1–0,5 cm, aber auch größer möglich
• Hautfarben, rot oder rot-braun
• Weiche Konsistenz, oft kugelig vorgewölbt
• Glatte oder feingefältelte Oberfläche
• Meist schmalbasig der Haut aufsitzend 
• Fadenförmig (Fibroma filiforme), gestielt (Fibroma pendulans) oder an der Oberfläche verhornt (Fibrokeratoma Unna)

Therapie

Allgemeines zur Therapie

• Ein Fibroma molle braucht nicht entfernt zu werden, evtl. Exzision aus kosmetischen Gründen oder um Reizungen zu vermeiden.
• Behandlungsmethoden
  • Elektrokauterisation
  • Abtrennen mit Skalpell oder Scherenschlag
  • Kryotherapie ist wirksam bei kleinen Läsionen.⁵
• Eine örtliche Betäubung ist in der Regel nicht erforderlich.⁶
• Evtl. sollte ein Diabetes mellitus oder eine Hyperlipidämie ausgeschlossen werden.

Empfehlungen für Patient*innen

• Aufklärung über Gutartigkeit
• Kontinuierliche Reibung vermeiden, um Irritationen zu verhindern (z. B. durch Tragen von Ketten bei Fibropapillomen am Hals).
• Feuchtigkeitsspendende Hautpflege kann der Entstehung vorbeugen und Irritationen von vorhandenen Fibromen vermeiden.²

Verlauf, Komplikationen und Prognose

Verlauf

• Von Fibropapillomen geht kein Malignitätsrisiko aus.

Komplikationen

• In seltenen Fällen Stieldrehung mit resultierender akuter Entzüdung²

Prognose

• Rezidive sind häufig.⁴
• Bei ständiger mechanischer Irritation ist eine Größenzunahme möglich.²

Illustrationen

Multiple Hautfibrome