Allgemeine Informationen

Definition

• Seborrhoische Warzen werden auch als seborrhoische Keratose oder Alterswarzen (Verrucae senilis) bezeichnet.
• Eine seborrhoische Warze ist einer der häufigsten gutartigen Hauttumoren, der mit zunehmendem Alter immer häufiger auftritt.¹

Häufigkeit

• Seborrhoische Warzen treten in der Regel ab dem 50. Lebensjahr auf.
• Die meisten Menschen entwickeln im Laufe ihres Lebens mindestens eine seborrhoische Keratose.
• Die Anzahl der Warzen nimmt mit dem Alter zu; sie treten bei Frauen und Männern gleich häufig auf.
• Seborrhoische Warzen sind bei Menschen afrikanischer Abstammung seltener.²

Ätiologie und Pathogenese

• Die Ursache ist unbekannt. Alterungsprozesse der Haut, genetische Disposition und UV-Exposition scheinen eine Rolle zu spielen.
• Die seborrhoische Keratose entwickelt sich von einer initialen, hyperpigmentierten Macula zu einer charakteristischen Plaque.²
• Seborrhoische Warzen können am gesamten Körper auftreten, Hand- und Fußsohlen sowie Schleimhäute sind ausgenommen; treten hier Pigmentveränderungen auf, besteht der dringende Verdacht auf ein malignes Melanom.³

Leser-Trélat-Syndrom

• Beim Leser-Trélat-Syndrom treten akut viele seborrhoische Warzen mit starkem Juckreiz auf nicht entzündlich veränderter Haut auf.
  • häufig mit einer Acanthosis nigricans assoziiert
  • häufig paraneoplastisch im Rahmen einer malignen Grunderkrankung^4-5

ICD-10

• L82 Seborrhoische Keratose

Diagnostik

Diagnostische Kriterien

• Typischer klinischer Befund

Differenzialdiagnose

• Malignes Melanom

Anamnese

• Eine seborrhoische Warze ist in der Regel asymptomatisch.
• Juckreiz kann auftreten.
• Häufig kommt es durch mechanische Irritation zu Reizungen wie Blutungen oder auch leichte Infektionen, manchmal lösen sich Teile der Warze ab.
• Eine hohe Anzahl der Keratosen wird als kosmetisch störend erlebt.
• Verdächtig auf nicht gutartige Veränderungen sind:⁶
  • Lokalisation im Gesicht, an den Händen und Fußsohlen sowie auf der Schleimhaut
  • schnelle Größenzunahme
  • Farbveränderungen
  • Blutungen und/oder Wunden ohne mechanische Irritation
  • veränderte Wahrnehmung: Juckreiz, Schmerzen, Stiche

Klinische Untersuchung

• Klar definierte Geschwulst mit erhabener, warzenartiger Oberfläche; die Farbe variiert von hautfarbig bis braunschwarz.
  

  Seborrhoische Warze
• Die Läsion ähnelt einer flachgedrückten Rosine; meist kommt sie am Rumpf vor, kann jedoch auch an den Extremitäten, im Gesicht und der Kopfhaut auftreten.³
• Die Größe variiert meist zwischen einigen Millimetern bis zu 3 cm im Durchmesser; größere Läsionen sind jedoch möglich.
• Stukkokeratose¹
  • Ist eine Variante der seborrhoischen Keratose.
  • Besteht aus multiplen, hautfarbigen oder weißen, trockenen, schuppenden Läsionen, die meist auf den Extremitäten zu finden sind.
    

    Seborrhoische Warzen
• Dermatosis papulosa nigra¹
  • Ist eine andere Variante der seborrhoischen Keratose.
  • Besteht aus mehreren, kleinen, braunen oder schwarzen Papeln, die am häufigsten im Gesicht von Menschen mit dunkler Hautfarbe auftreten.

Diagnostik beim Spezialisten

• Bei der Differenzierung zwischen einem melanozytären Nävus und einer seborrhoischen Keratose helfen das Alter der Patientin/des Patienten, die Lokalisation, die Größe und Morphologie der Läsionen.
• Insbesondere im Gesicht kann durch die Dermatoskopie eine genauere Abgrenzung gelingen.⁷
• Bestehen immer noch Zweifel an der Gutartigkeit, sollte eine Histologie angestrebt werden.

Therapie

Therapieziele

• Eine Therapie ist nicht notwendig.
• Entfernung der Warze bei:
  • kosmetischer Beeinträchtigung
  • ständiger mechanische Reizung
  • Zweifel an der Diagnose

Therapieverfahren

• Seborrhoische Warzen müssen nicht behandelt werden; sie können jedoch aus kosmetischen Gründen entfernt werden.²
• Kürettage
• Kyrotherapie
  • Führt – mit Ausnahme von sehr dicken Läsionen – zu guten Ergebnissen.
  • Hat postoperativ weniger Beschwerden zur Folge.
• Laser
  • Verschiedene Laservarianten können zur Entfernung von seborrhoischen Warzen verwendet werden.⁸
• Chirurgische Exzision
  • Bietet die Möglichkeit der histologischen Aufarbeitung.

Verlauf, Komplikationen und Prognose

Verlauf

• Seborrhoische Keratosen entarten nicht und sind leicht zu entfernen.
• Rezidive können auftreten.
• Eine Abgrenzung zum malignen Melanom ist meist klinisch möglich.
• Ein plötzlicher Anstieg der Anzahl an seborrhoischen Keratosen kann als Folge einer zugrunde liegenden malignen Erkrankung (Leser-Trélat-Syndrom) vorkommen.⁴
  • Weitere Untersuchungen sollten in Betracht gezogen werden.⁵

Patienteninformationen

Patienteninformationen in Deximed

• Seborrhoische Warzen

Illustrationen

Die Größe von seborrhoischen Warzen variiert meist zwischen einigen Millimetern bis zu 3 cm im Durchmesser; größere Läsionen sind jedoch möglich.

Seborrhoische Warzen treten am häufigsten am Rumpf auf; sie können jedoch auch an den Extremitäten, im Gesicht und auf der Kopfhaut vorkommen.

Bei Dermatoskopie der seborrhoischen Warzen sind kleine Talgzysten sichtbar.

Seborrhoische Warze