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Allgemeine Informationen

Definition

• Oberflächliche Pilzinfektion der Leiste und benachbarten Haut¹
• Weitere Informationen siehe Artikel Pilzinfektionen der Haut.

Häufigkeit

• Alter und Geschlecht¹
  • Erwachsene sind deutlich häufiger als Kinder und Jugendliche betroffen.
  • Verhältnis Männer zu Frauen = 3:1

Ätiologie und Pathogenese

• Die Infektion erfolgt durch Kontakt mit pilzbefallenen Hautschuppen.
  • entweder durch Kontakt (Partneruntersuchung) oder durch Autoinokulation von einer gleichzeitig bestehenden Fußmykose
• Der häufigste Erreger ist Trichophyton rubrum.
  • Er gehört zu den Dermatophyten (Fadenpilzen).

Prädisponierende Faktoren

• Gleichzeitig vorliegende Fußmykose
  • Autoinokulation möglich
• Feuchtes und warmes Klima¹
• Übergewicht²
• Eng sitzende Hosen²
• Diabetes mellitus¹

ICPC-2

• S74 Dermatophyten

ICD-10

• B35.6 Tinea inguinalis

Diagnostik

Diagnostische Kriterien

• Klinische Diagnose
• Ggf. eindeutige Diagnosesicherung mittels:
  • positiver Nativpräparate mit Nachweis von Hyphen oder
  • positiver Pilzkultur.

Differenzialdiagnosen

• Intertriginöse Psoriasis
• Kutane Candidose
• Seborrhoisches Ekzem
• Erythrasma
  • bakterielle Infektion
  • fehlende Randbetonung, ziegelrote Fluoreszenz im Wood-Licht

Anamnese

• Hautausschlag und Juckreiz in der Leistengegend
• Häufig liegt gleichzeitig ein Fußpilz vor.
• Sexualpartner*in ebenfalls betroffen?

Klinische Untersuchung

• 

  Tinea inguinalis
  Prädilektionsorte
  • Innenseiten der Oberschenkel und bei Männern an den Anlageflächen des Skrotums sowie das Skrotum selbst
    • Fortschreiten auf freie Hautflächen und Glutealgegend möglich
• Charakteristika des Ausschlags
  • Juckende, rundliche, rote bis braun-rote Maculae mit typischerweise randständig betonter Schuppung, die sich zentrifugal ausbreitet.
  • Mehrere Läsionen können zu polyzyklischen Herden konfluieren.

Ergänzende Untersuchungen in der Hausarztpraxis

• Bei atypischen Lokalisationen oder atypischem Aussehen zur Diagnosesicherung entweder:
  • Untersuchung von Nativpräparat oder
  • Anlage einer Pilzkultur aus Hautschuppen vom Rand der Läsion.

Indikationen zur Überweisung

• Bei unklarer Diagnose oder therapierefraktären Beschwerden ggf. Überweisung an dermatologische Praxis

Therapie

Therapieziele

• Pilzinfektion sanieren.
• Rezidive verhindern.

Allgemeines zur Therapie

• Grundlage der Therapie sind lokal austrocknende Maßnahmen und Antimykotika.
• Sanierung weiterer betroffener Hautregionen
• Ggf. Partnerbehandlung

Empfehlungen für Patient*innen

• Haut trocken halten.
• Enge Kleidung vermeiden.
• Ggf. bei Adipositas Gewicht reduzieren.

Medikamentöse Therapie

Topische Therapie

• Beispielsweise Terbinafin-Creme (10 mg/g)
  • in über 80 % der Fälle kurativ³
  • Anwendung 1 x tgl. für 1 Woche
  • Einreiben der befallenen Haut und der umgebenden Bereiche

Systemische Therapie

• Bei großflächigem Befall oder Therapieresistenz
• Beispielsweise Terbinafin
  • 1 x tgl. 250 mg für 2–4 Wochen
  • Cave: kontraindiziert bei akuten oder chronischen Lebererkrankungen!
  • Vor der Verordnung sollten die Leberfunktionswerte bestimmt und nach 4–6 Behandlungswochen kontrolliert werden.

Verlauf, Komplikationen und Prognose

Verlauf

• Ohne adäquate Therapie breitet sich die Pilzinfektion auf benachbarte Hautregionen aus.

Komplikationen

• Superinfektion mit bakteriellen Erregern
• Lichenifikation der Haut bei chronischem Befall

Prognose

• Exzellente Prognose bei entsprechender Therapie¹

Patienteninformationen

Patienteninformationen in Deximed

• Tinea inguinalis
• Pilzinfektionen

Illustrationen

Quellen

Literatur

Autor*innen

• Lino Witte, Dr. med., Arzt in Weiterbildung Allgemeinmedizin, Frankfurt a. M.