Compare with  
Legend:
inserted text deleted text

Grzybica pachwin

Streszczenie

  • Definicja: Powierzchowne zakażenie grzybicze okolicy pachwiny i sąsiadującej skóry.
  • Epidemiologia: CzWystępuje częściej u mężczyzn oraz w wilgotnym klimacie.
  • Objawy: Wysypka skórna oraz świąd w skóry okolicy pachwin.
  • Obraz kliniczny: Swędzące, okrągłe, czerwone do brązowo–czerwonych, zlewające się plamki z łuszczeniem rozprzestrzeniającym się odśrodkowo i nasilonym na brzegach zmian.
  • Diagnostyka: Rozpoznanie kliniczne. Ponadto, diagnostyka mykologiczna: bezpośrednie preparaty mikroskopowe zeskrobin naskórka lub/i hodowla grzybów.
  • Leczenie: Miejscowe leki przeciwgrzybicze. W przypadku rozległegoych zmian lub oporuniepowodzenia naleczenia leczenie zakażeniamiejscowego: ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze.

Informacje ogólne

Definicja

Epidemiologia

  • Wiek i płeć1
    • Dorośli chorują znacznie częściej niż dzieci i młodzież.
    • Stosunek kobiet do mężczyzn wynosi 3:1.

Etiologia i patogeneza

  • Do zakażenia dochodzi
    • Przez kontakt bezpośredni (należy zbadać także partnera) lub przez autoinokulację ze współistniejącej grzybicy stóp.
  • Najczęstszym patogenem jest Trichophyton rubrum., należący do dermatofitów (grzybów nitkowatych).

Czynniki predysponujące

  • Równocześnie współistniejąca grzybica stóp
    • możliwa autoinokulacja.
  • Wilgotny i ciepły klimat.1
  • Nadwaga.2
  • Cukrzyca.1
  • Obcisłe spodnie.2

ICD–10

  • B35.6 Grzybica goleni (kod obejmuje również grzybicę pachwin).

Diagnostyka

Kryteria diagnostyczne

  • Rozpoznanie kliniczne.
  • Badanie mykologiczne
    • dodatnie wyniki z preparatów bezpośrednich: obecność strzępek grzybni lub
    • dodatni wynik posiewu na obecność grzybów.

Diagnostyka różnicowa

Wywiad lekarski

  • Wysypka skórna oraz świąd w okolicy pachwin.
  • Często jednocześnie występuje grzybica stóp.
  • Partner seksualny również choruje?

Badanie fizykalne

  • Grzybica pachwin
    Grzybica pachwin
    Miejsca predysponowane
    • Wewnętrzne powierzchnie ud, u mężczyzn powierzchnie przylegania moszny ioraz sama moszna
      • Możliwe rozprzestrzenianie zmian na przylegające obszary skóry brzucha i pośladków.
  • Charakterystyka wysypki
    • Okrągłe, czerwone do brązowo–czerwonych plamki z łuszczeniem zazwyczaj rozprzestrzeniającym się odśrodkowo i nasilonym na brzegach zmian, z towarzyszącym świądem.
    • Zmiany mogą również zlewać się w wielopierścieniowe ogniska.

Badania uzupełniające w praktyce lekarza rodzinnego

  • PrzyW przypadku nietypowych lokalizacjachlokalizacji lub nietypowym wyglądzie zmian, w celu potwierdzenia rozpoznania (niedostępne w POZ):
    • badanie preparatu bezpośredniego zeskrobin ze skóry lub
    • posiew na obecność grzybów z zeskrobin skóry z obrzeża zmiany.

Wskazania do skierowania do poradni specjalistycznej

  • Jeśli rozpoznanie jest niejasne lub jeśli dolegliwości nie poddają się leczeniu – skierowanie do specjalisty dermatologa.

Leczenie

Cele leczenia

  • Wyleczenie zakażenia grzybiczego.
  • Zapobieganie nawrotom.

Ogólne informacje o leczeniu

  • Podstawą leczenia są miejscowe leki przeciwgrzybicze i miejscowa odpowiednia higiena.
  • Oczyszczenie innych objętych chorobą obszarów skóry.
  • Ewentualnie leczenie partnera.

Zalecenia dla pacjentów

  • Utrzymuj skórę suchą.
  • Unikaj obcisłej odzieży.
  • W przypadku otyłości – normalizacja masy ciała.

Leczenie farmakologiczne

Leczenie miejscowe

  • Na przykład krem z terbinafiną (10 mg/g)
    • skuteczny w ponad 80% przypadków3
    • stosowanie: 1 x dziennie przez 1 tydzień
    • wcieranie w zmiany skórne i ich okolice.

Leczenie ogólnoustrojowe

  • W przypadku rozległego zakażenia lub nieskuteczności leczenia
    • Terbinafina
      • Dawkowanie: 250 mg 1 x dziennie przez 2–4 tygodnie.
      • Uwaga: przeciwwskazane w ostrych lub przewlekłych chorobach wątroby!
      • Parametry czynności wątroby należy oznaczyć przed przepisaniem preparatu i wykonać kontrolne badanie po 4–6 tygodniach leczenia.
    • Flukonazol4
      • Dawkowanie: doustnie 150 mg 1 x na tydzień lub 50 mg 1 x na dobę przez 2–4 tygodni.
    • Itrakonazol4 
      • Dawkowanie: doustnie 200 mg 1 x na dobę przez 7 dni lub 100 mg 1 x na dobę przez 15 dni.

Przebieg, powikłania i rokowanie

Przebieg

  • Bez odpowiedniego leczenia zakażenie grzybicze rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary skóry.

Powikłania

  • Nadkażenie bakteryjne.
  • Liszajowacenie skóry przy przewlekłej infekcji.

Rokowanie

  • Przy odpowiednim leczeniu rokowanie bardzo dobre.1

Informacje dla pacjentów

Materiały edukacyjne dla pacjentów

Ilustracje

Grzybica pachwin
Grzybica pachwin

Źródła

Piśmiennictwo

  1. Wiederkehr M. Tinea cruris. Medscape, aktualizacja: 11.09.2020, emedicine.medscape.com
  2. Andrews M.D., Burns M. Common tinea infections in children, Am Fam Physician 2008, 77: 1415-20, www.ncbi.nlm.nih.gov
  3. El-Gohary M., van Zuuren E.J., Fedorowicz Z., et al. Topical antifungal treatments for tinea cruris and tinea corporis, Cochrane Database Syst Rev. 04.08.2014, 8:CD009992, www.ncbi.nlm.nih.gov
  4. Hryncewicz-Gwóźdź A. Dermatofitozy. Interna-mały podręcznik, dostęp: 13.11.2023, www.mp.pl

Opracowanie

  • Anna Grzeszczuk (recenzent)
  • Sławomir Chlabicz (redaktor)
  • Lino Witte (recenzent/redaktor)
Tinea cruris
Grzybica pachwin; Infekcja grzybicza okolicy pachwinowej; Infekcja pachwin; Zakażenie bruzdy międzypośladkowej; Dermatofity; Trichophyton; Microsporum; Epidermophyton; Swędząca skóra w pachwinach; Stopa sportowca; Stopa atlety
Grzybica pachwin
document-disease document-nav document-tools document-theme
Definicja: Powierzchowne zakażenie grzybicze okolicy pachwiny i sąsiadującej skóry. Epidemiologia: CzWystępuje częściej u mężczyzn oraz w wilgotnym klimacie. Objawy: Wysypka skórna oraz świąd w skóry okolicy pachwin.
Dermatologia
Grzybica pachwin
/link/f2030530fcc64703b2e3a47a3ce8601d.aspx
/link/f2030530fcc64703b2e3a47a3ce8601d.aspx
grzybica-pachwin
SiteDisease
Grzybica pachwin
K.Reinhardt@gesinform.de
mlive.parol@konsylium24com#natalia.plk.jagiella@gmail.com
pl
pl
pl