Allgemeine Informationen

Definition

• Synonym: Radiushalsfraktur
• Fraktur des proximalen Radius im Bereich des Collums, d. h. direkt distal vom Radiusköpfchen.¹

Häufigkeit

• Seltene Frakturstelle des Radius; vorrangig bei Kindern. 
  • durchschnittliches Alter ca. 10 Jahre

Ätiologie und Pathogenese

• Typischerweise Sturz mit direkter Krafteinwirkung auf Ellenbogen (direktes Aufpralltrauma) 

Prädisponierende Faktoren

• Sturz

ICD-10

• S52.1 Fraktur des proximalen Endes des Radius

Diagnostik

Diagnostische Kriterien

• Typische Anamnese, klinische Untersuchung und Bestätigung der Diagnose im Röntgen.

Differenzialdiagnosen

• Subluxation des Radiusköpfchens (Chassaignac-Lähmung)
• Radiusköpfchenfraktur
• Distale Humerusfraktur
• Ellenbogenluxation/-fraktur 

Anamnese

• Traumaanamnese
  • Armhaltung bei Aufprall, Punkt des Aufpralls
    • Meist direktes Ellenbogentrauma
  • Einwirkende Kraft
    • Sturz aus Höhe?
• Schmerzen und Schwellung am Ellenbogen

Klinische Untersuchung 

• Inspektion
  • Prellmarke, Hämatom
  • Schwellung
• Palpation
  • Druckschmerz über Frakturstelle
• Funktionsprüfung
  • Vermindertes Bewegungsausmaß im Ellenbogen, vor allem Extension eingeschränkt
  • Zusätzlich Untersuchung der angrenzenden Gelenke (Handgelenk und Schulter)
  • Überprüfung der peripheren Durchblutung, Motorik und Sensibilität

Untersuchungen bei Spezialist*in

• Röntgen des Ellenbogens in 2 Ebenen

Indikationen zur Überweisung/Einweisung

• Bei Verdacht auf Fraktur Überweisung an pädiatrisch erfahrene unfallchirurgische Praxis.
• Bei dislozierter Fraktur Einweisung in Krankenhaus zur operativen Versorgung.

Therapie

Therapieziel

• Anatomische Reposition und Wiedererlangen der normalen Ellenbogenfunktion.²

Allgemeines zur Therapie

• Frakturen ohne Dislokation werden konservativ therapiert, dislozierte Frakturen werden geschlossen reponiert und osteosynthetisch versorgt. 

Konservative Therapie

• Bei Frakturen ohne Dislokation Immobilisation in Oberarmgips für ca. 2–3 Wochen
  • Radiologische Kontrolle nach 1 Woche, um sekundäre Dislokation frühzeitig zu erkennen.

Operative Therapie

• Bei dislozierten Frakturen wird eine geschlossene Reposition und Osteosynthese mit elastisch stabiler intramedulärer Nagelung (ESIN) empfohlen. 
  • Arthroskopisches Vorgehen
  • Postoperative Ruhigstellung von 3–6 Wochen
  • Materialentfernung etwa 5 Monate postoperativ

Verlauf, Komplikationen und Prognose

Verlauf

• Bis zur vollen Beweglichkeit und Belastungsfähigkeit des Ellenbogengelenks vergehen in der Regel mehrere Monate.

Komplikationen

• Pseudarthrose
• Avaskuläre Nekrose des Radiusköpfchens
• Schädigung der Epiphysenfuge mit Wachstumsstörung
• Sekundäre Dislokation bei konservativer Therapie
• Funktionseinschränkung des Ellenbogens bei Ausheilung in Fehlposition

Prognose

• In der Regel funktionell gute Ergebnisse sowohl bei dislozierten Frakturen und Versorgung mittels ESIN  als auch bei unverschobenen Frakturen, die konservativ behandelt werden.
 

Illustrationen

Ellenbogengelenk