Definition

• Untersuchung von Körpermaterial zum Nachweis von legalen und illegalen Rausch- und Suchtmitteln (Drogen), die Gründe können vielfältig sein:
  
  • im Rahmen der substitutionsgestützten Behandlung von Opiatabhängigen
  • aufgrund von gerichtlichen Anordnungen oder verkehrsmedizinischen Auflagen
  • In seltenen Fällen werden Drogenscreenings von den Probanden selbst initiiert, z. B. auch auf Forderung des Arbeitgebers.
  • als Bewährungsauflage
  • im Rahmen forensischer Fragestellungen, z. B. bei Sexual- oder Verkehrsdelikten
  • toxikologische Differenzialdiagnostik
• Die Bandbreite und die Grenzwerte der in einem solchen Screening erfassten Substanzen variiert stark von Labor zu Labor.

Untersuchungsmaterial

• Als Untersuchungsmaterial in der Forensik kommt grundsätzlich jede Art von Körpermaterial in Betracht.
• Etablierte Analyseverfahren stehen für die Untersuchung von Urin, Speichel, Serum, Fäzes, Schweiß und Haaren zur Verfügung.¹

Testmedien

Urin

• In der suchtmedizinischen Routine werden Drogenscreenings standardmäßig im Urin durchgeführt.
• Viele Substanzen kumulieren im Urin, was zu höheren Konzentrationen führt und damit die Nachweisbarkeit verbessert.
• Die meisten Substanzen lassen sich im Urin länger nachweisen als im Blut.²
  
• Diese längere Nachweiszeit ist in der Regel auf den Nachweis von Metaboliten im Urin zurückzuführen.
• Das einmalige Screening im Urin erlaubt keine Aussage über den Zeitpunkt der Drogeneinnahme.^3-4
• Verschiedene weitere eingenommene Susbtanzen können die Ergebnisse verfälschen:
  • Primidon → falsch positives Testergebnis auf Barbiturate
  • ephedrinhaltige Nasentropfen → falsch positives Testergebnis auf Amphetamine
  • Levodopa → falsch positives Testergebnis auf Amphetamine
  • Ambroxol → falsch positiv auf LSD
  • Trimipramin → falsch positives Testergebnis auf Opiate

Wie lange können Drogen nach der Einnahme normalerweise im Urin nachgewiesen werden?

• Amphetamin/Methamphetamin: 1–4 Tage, abhängig vom Urin-pH-Wert
• LSD: ca. 5 Tage
• Cannabis (Tetrahydrocannabinolsäure)
  • 24–36 Stunden (nach einmaligem Konsum)
  • 5–30 Tage und länger (regelmäßiger Konsum)
• Opiate und Methadon: 1–5 Tage
• Benzodiazepine: geringe Mengen bis 3 Tage, bei Langzeiteinnahme 4–6 Wochen, abhängig von der Halbwertszeit
• Ecstasy: 1–4 Tage
• Fentanyl: 15 Stunden
• Kokain: 1–4 Tage
• Ethylalkohol: Im Urin maximal 10–12 Stunden nachweisbar, das ist 6–8 Stunden länger als im Blut (Näheres zu Laboruntersuchungen bei Verdacht auf Alkoholkonsumstörung siehe Artikel Übermäßiger Alkoholkonsum).
• GHB/GBL: bis zu 12 Stunden (Spezialtest)

Blut

• Der Nachweis von Suchtmitteln im Blut bzw. Serum ist in der Regel der Notfallmedizin und der Forensik vorbehalten.
• Das Zeitfenster zum Nachweis der Substanzen im Blut ist meist deutlich kürzer als im Urin und variiert je nach Testverfahren des entsprechenden Labors deutlich.
• Im Gegensatz zum Screening im Urin erlaubt die Untersuchung von Blut eine Aussage darüber, ob die Proband*innen aktuell intoxikiert sind.^3-4

Haare

• Anhand von Haarproben kann der Langzeitkonsum einer Substanz nachgewiesen bzw. ausgeschlossen werden.
• Ein Anwendungsbereich ist z. B. die Abstinenzüberwachung bei verkehrsmedizinischen Fragestellungen.
• Sie eigenen sich zum Nachweis verschiedener Substanzen wie Cannabis, Kokain oder Amphetaminen.⁵

Speichel/Mundflüssigkeit

• Durch die Weiterentwicklung sensibler und spezifischer Analyseverfahren gewinnt die Untersuchung von Speichel bzw. Mundflüssigkeit als nichtinvasive Testmethode zunehmend an Relevanz.⁵
• Es wurden bereits mehrere Studien durchgeführt, die vergleichbar verlässliche Ergebnisse bei der Untersuchung von Mundflüssigkeit im Vergleich zu Blut erbrachten.⁶

Probennahme

• Die Durchführung eines Drogenscreenings setzt grundsätzlich die rechtsgültige (schriftliche) Einwilligung der Betroffenen voraus.
  • Bei begründetem Tatverdacht kannn ein Drogenscreening (einschließlich Alkoholtest in Atemluft oder Blut) aber auch im Rahmen strafrechtlicher Ermittlungen angeordnet werden.
• Für Urinproben gilt:
  • Die Urinprobe sollte unter direkter Sicht gewonnen werden (Goldstandard).
  • Alternativen
    • orale Verabreichung eines Markers, z. B. ein Polyethylenglycol mit definierter Molekülmasse
    • genetische Zuordnung des Urins zu der betroffenen Person (Abstrich der Mundschleimhaut): Diese Methode ist rechtlich umstritten.
  • Die Temperatur des Urins soll direkt nach Abgabe gemessen werden (Abkühlen durch Lagerung).
  • Um die Beimischung von manipulativen Substanzen auszuschließen, sollten immer pH-Wert und das spezifische Gewicht des Urins bestimmt werden.

Quellen

Literatur