Test Lachmana

• Służy do oceny więzadła przedniego (anterior cruciate ligament - ACL).
• Czułość w ocenie całkowitego zerwania ACL sięga 96%.
• Podczas tego badania pacjent leży na plecach.
• Staw kolanowy jest zgięty do około 15-30 stopni, a podudzie powinno być lekko zrotowane zewnętrznie.
• Jedna ręka unieruchamia udo, a druga chwyta górną część podudzia.
• Mięsień czworogłowy i zginacze kolana powinny być rozluźnione.
• Następnie kość piszczelowa jest ciągnięta w kierunku brzusznym.
• Oceniany jest zakres przemieszczenia między kością piszczelową a udową.
• W celu wykluczenia fizjologicznego rozluźnienia więzadła wskazane jest wykonanie testu w obu kolanach.
• Dodatni wynik testu: przy uszkodzeniu więzadła krzyżowego przedniego dochodzi do przemieszczania się piszczeli w stosunku do uda z tzw. „miękkim” oporem końcowym.
  • UWAGA: Zwiększona przednia translacja (przesuwanie się) kości piszczelowej może być interpretowana jako niestabilność przednia tylko wtedy, gdy niestabilność tylna została z całą pewnością wykluczona!

Test Pivot Shift (test Galwaya)

• Badanie często bolesne dla pacjenta; wystarczające rozluźnienie mięśni jest przeważnie możliwe tylko w znieczuleniu.
• Podczas tego badania pacjent leży na plecach.
• Badający jedną ręką stabilizuje kłykieć boczny kości udowej.
• Drugą ręką należy chwycić podudzie i wykonać rotację wewnętrzną i dowiedzenie (koślawienie).
• Następnie (w tej pozycji) staw kolanowy jest zginany i prostowany.
• W przypadku całkowitego zerwania ACL kość piszczelowa ulega podwichnięciu do przodu w pozycji wyprostnej podczas koślawienia stawu.
• Następnie podczas przy zachowanej rotacji i odwiedzeniu podudzia zgięcie stawu kolanowego do 20-40 stopni prowadzi do repozycji tj. nastawienia podwichniętej głowy kości udowej.
• Procedura została przedstawiona w tym filmie.

Test szuflady

• Podczas tego badania pacjent leży na plecach.
• Badanie należy również wykonać na drugim kolanie w celu porównania.
• Staw biodrowy jest zgięty pod kątem 45 stopni, kolano jest zgięte pod kątem 90 stopni, a stopa oparta o podłoże.
• Badający siada na stopie pacjenta, aby unieruchomić dolną część kończyny.
• Piszczel jest chwytana obiema rękami, tak, aby kciuki spoczywały na guzowatości kości piszczelowej.
• Badający stosuje rosnący nacisk do tyłu, jednocześnie obserwując i wyczuwając grzbietowe przemieszczanie kości piszczelowej względem kości udowej.
• Następnie badający pociąga kolano do siebie i ocenia przy tym przemieszczanie kości piszczelowej w kierunku brzusznym względem kości udowej.
  • UWAGA: W przypadku świeżych urazów test szuflady w zgięciu 90 stopni może być fałszywie negatywny, ponieważ pacjenci stawiają opór z powodu dolegliwości bólowych. 
  • W takiej sytuacji wskazany jest test Lachmana.
• W obu kierunkach sprawdzane jest, czy można wyczuć przemieszczenie z tzw. „miękkim” uderzeniem.
  • Pozytywny wynik testu szuflady przedniej wskazuje na uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego (film).
  • Pozytywny wynik testu szuflady tylnej wskazuje na uszkodzenie więzadła krzyżowego tylnego (film).