Zakres referencyjny

Jednostka stosowana: mg/dl, jednostka SI: nmol/l

• <30 mg/dl (75 nmol/l) – poziom prawidłowy, bez zwiększonego ryzyka sercowo-naczyniowego
• 30–50 mg/dl (75–125 nmol/l) – umiarkowane ryzyko sercowo-naczyniowe
• >50 mg/dl (125 nmol/l) – duże ryzyko sercowo-naczyniowe
  
  

Wskazania

• Lipoproteina(a) - w skrócie Lp(a) - jest unikalną cząsteczką lipoproteinową związaną z metabolizmem lipidów i niezależnym, genetycznie uwarunkowanym czynnikiem ryzyka rozwoju miażdżycy i jej powikłań
• Strukturalnie przypomina cząstkę LDL, ale zawiera dodatkowe białko - apolipoproteinę(a) [apo(a)] przyłączone do apolipoproteiny B100 (apoB100) pojedynczym mostkiem disiarczkowym
• Aktualne wytyczne (ESC/EAS) zalecają, aby każda dorosła osoba przynajmniej raz w życiu miała oznaczony poziom Lp(a)

Pobieranie próbek i źródła błędów

• Materiał: surowica lub osocze krwi żylnej
• Metoda: zaleca się pobieranie krwi na skrzep (surowica) lub na antykoagulant (najczęściej EDTA) - wybór metody zależy od stosowanego testu laboratoryjnego, ale obie formy materiału są akceptowalne
• Nie jest wymagane pobranie na czczo – posiłek nie ma istotnego wpływu na poziom Lp(a), nie wykazuje także dużej zmienności okołodobowej, krew można pobrać o dowolnej porze dnia
• Zaleca się unikanie oznaczania Lp(a) w okresie aktywnej infekcji lub bezpośrednio po zabiegu chirurgicznym lub innym ostrym stanie chorobowym– stężenie może wtedy przejściowo spadać, dając fałszywie zaniżony wynik

Ocena wyników badań laboratoryjnych

Podwyższone stężenie Lp(a):

• Wysokie stężenie Lp(a) zostało jednoznacznie powiązane z większym ryzykiem incydentów sercowo-naczyniowych
• Jest to niemodyfikowalny czynnik ryzyka niezależny od innych lipidów, co potwierdzono w badaniach epidemiologicznych i genetycznych
• Lp(a) odgrywa istotną rolę w rozwoju zwężenia zastawki aortalnej. Produkty utlenienia fosfolipidów przenoszone przez Lp(a) sprzyjają wapnieniu płatków zastawki
• Szczególnie niebezpieczne są ekstremalnie wysokie stężenia Lp(a) (powyżej ~430 nmol/L, tj. 180 mg/dL), które występują u ~1% populacji – takie wartości dają ryzyko sercowo-naczyniowe porównywalne z heterozygotyczną rodzinną hipercholesterolemią

• Istnieją przesłanki, że wysokie Lp(a) może zwiększać ryzyko powikłań ciąży – zwłaszcza ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego (preeclampsii), zahamowania wzrostu płodu czy poronień o podłożu naczyniowym

Obniżone:

• Obniżone wartości Lp(a) nie mają znaczenia chorobowego.