MEDIBAS
  2. Tematy kliniczne
  3. Fizjoterapia/Medycyna sportowa
  4. Informacje dla pacjentów
  5. Podudzie, staw skokowy i stopa

Przewlekły zespół ciasnoty przedziałów powięziowych podudzia

Ten zespół charakteryzuje się zwiększonym ciśnieniem w tkankach, które uszkadza mięśnie. Przewlekły zespół ciasnoty przedziałów powięziowych występuje częściej u sportowców, którzy dużo biegają i wykonują treningi wytrzymałościowe.
Last published: 14.03.2024  |  Last revised: 15.05.2020  |  Last updated: 24.05.2020
:    : 
: 0
  • Kompartmentsyndrom
  • Muskelloge
  • Muskelfaszie

Co to jest zespół ciasnoty przedziałów powięziowych?

Cały układ mięśniowy składa się z kilku funkcjonalnych grup mięśni. Każda z tych grup mięśni jest otoczona twardą tkanką łączną zwaną powięzią. Przestrzeń zamknięta przez powięź nazywana jest przedziałem mięśniowym (powięziowym). Powięź jest mało rozciągliwa. Jeśli wymiary grupy mięśniowej (objętość mięśni) krótkotrwale się zwiększają — np. podczas treningu — ciśnienie wewnątrz przedziału również wzrasta. Zbyt duży wzrost ciśnienia hamuje dopływ krwi do odpowiednich mięśni. Dochodzi do braku tlenu, a następnie uszkodzenia tkanek, co powoduje ból.

Ostry zespół ciasnoty przedziałów powięziowych jest częstym powikłaniem złamań podudzia. Przewlekły zespół ciasnoty przedziałów powięziowych może wystąpić u sportowców z powodu częstego dużego (nadmiernego) obciążenia mięśni, głównie podczas biegania. Najczęściej dotyka młodych mężczyzn w wieku do 29 lat.

Przyczyny

Uważa się, że przyczyną jest szybki wzrost objętości mięśni związany z intensywnym treningiem. Podczas ćwiczeń objętość mięśni wzrasta z powodu zwiększonego przepływu krwi i nagromadzenia płynów w mięśniach. Jednocześnie stosunkowo nieelastyczna powięź mięśniowa, która ciasno otacza mięsień, nie może się dalej rozciągnąć. Zwiększa to ciśnienie w tkance mięśniowej, pogarsza przepływ krwi i powoduje niedotlenienie, co może powodować ból. Po ustąpieniu obciążenia ciśnienie ponownie spada, dopływ krwi wraca do normy, a ból ustępuje.

Diagnostyka

Typowy dla zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych jest napadowy ból podczas wysiłku, który rozpoczyna się stopniowo. Ból często ustępuje w spoczynku. Ból może być tak silny, że nie można zgiąć nogi w kostce, ponieważ dodatkowe rozciąganie mięśni dodatkowo potęguje ból. Ból koncentruje się w zajętym przedziale mięśniowym. Ponadto może wystąpić drętwienie nogi i stopy; zwykle między dwoma pierwszymi palcami.

Lekarz może potwierdzić rozpoznanie, prosząc pacjenta, by zaczął biec (o ile to możliwe). Bieganie często powoduje, że mięśnie danego przedziału mięśniowego stają się tkliwe i napięte już po 15 minutach. W razie potrzeby można również określić ciśnienie w tkance.

Leczenie

Pierwszym i najważniejszym środkiem leczenia jest odciążenie i ostrożne rozciąganie mięśni nóg. Aby oszczędzać mięśnie, należy zmienić rodzaj treningu: przez pewien czas wybierać aktywności, które nie powodują bólu. Unikać biegania po twardych powierzchniach i upewnić się, że noszone obuwie posiada dobrą amortyzację.

Jeśli problemy nie ustąpią, konieczna może być operacja. Stosunkowo wcześnie po operacji ponownie można rozpocząć trening wysiłkowy i lekki trening wzmacniający mięśnie nóg. To kluczowe działanie, które pomoże uniknąć blizn i zrostów w obszarze przeprowadzonego zabiegu.

Rokowanie

U pacjentów poddawanych odpowiedniemu leczeniu rokowanie jest ogólnie dobre. Nawet w przypadku operacji rokowanie jest dobre; większość pacjentów może ponownie ćwiczyć jak zwykle po kilku tygodniach.

Dodatkowe informacje

Autorzy

  • Susanne Meinrenken, dr n. med., Brema

Link lists

Authors

Previous authors

Updates

Gallery

Snomed

Click to edit

References

Based on professional document Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych. References are shown below.

  1. Rasul AT. Acute compartment syndrome. Medscape, last updated Apr 03, 2018. emedicine.medscape.com
  2. Torlincasi AM, Lopez RA, Waseem M. Acute Compartment Syndrome. StatPearls. 2020. www.ncbi.nlm.nih.gov
  3. Olson SA, Glasgow RR. Acute compartment syndrome in lower extremity musculoskeletal trauma. J Am Acad Orthop Surg 2005;13:436-444. PubMed
  4. McQueen MM, Duckworth AD, Aitken SA, et al. The estimated sensitivity and specificity of compartment pressure monitoring for acute compartment syndrome.. J Bone Joint Surg Am 2013; 95(8): 673-7. www.ncbi.nlm.nih.gov
  5. McQueen MM1, Duckworth AD, Aitken SA, et al. Predictors of Compartment Syndrome After Tibial Fracture. J Orthop Trauma 2015; 29(19): 451-5. www.ncbi.nlm.nih.gov
  6. Shah SN, Miller BS, Kuhn JE. Chronic exertional compartment syndrome. Am J Orthop 2004; 33: 335-41. PubMed
  7. Vaillancourt C, Shrier I, Vandal A, et al. Acute compartment syndrome: how long before muscle necrosis occurs?. CJEM 2004; 6(3): 147-54. www.ncbi.nlm.nih.gov
  8. Schmidt AH. Acute compartment syndrome. Injury 2017; 48(1): 22-25. www.sciencedirect.com
  9. Rowdon GA. Chronic Exertional Compartment Syndrome. Medscape, last updated Oct 08, 2015. emedicine.medscape.com
  10. Wilder RP, Sethi S. Overuse injuries: tendinopathies, stress fractures, compartment syndrome, and shin splints. Clin Sports Med 2004; 23: 55-81,vi. www.ncbi.nlm.nih.gov
  11. Ulmer T. The Clinical Diagnosis of Compartment Syndrome of the Lower Leg: Are Clinical Findings Predictive of the Disorder?. Journal of Orthopaedic Trauma 2002; 16(8): 572-7. insights.ovid.com
  12. McMillan TE, Gardner WT, Schmidt AH, et al. Diagnosing acute compartment syndrome—where have we got to?. Int Orthop 2019; 43(11): 2429-35. www.ncbi.nlm.nih.gov
  13. Lampert R, Weih EH, Breucking E, et al. Postoperative bilateral compartment syndrome resulting from prolonged urological surgery in lithotomy position. Serum creatine kinase activity (CK) as a warning signal in sedated, artificially respirated patients. Anaesthesist 1995; 44(1): 43-47. www.ncbi.nlm.nih.gov
  14. Roscoe D, Roberts AJ, Hulse D. Intramuscular compartment pressure measurement in chronic exertional compartment syndrome: new and improved diagnostic criteria. Am J Sports Med 2015; 43(2): 392-8. www.ncbi.nlm.nih.gov
  15. Donaldson J, Haddad B, Khan WS. The pathophysiology, diagnosis and current management of acute compartment syndrome. Open Orthop J 2014; 27(8): 185-93. www.ncbi.nlm.nih.gov
  16. Collinge CA, Attum B, Lebus GF, et al. Acute Compartment Syndrome: An Expert Survey of Orthopaedic Trauma Association Members. J Orthop Traumatol 2018; 32(5): 181-4. www.ncbi.nlm.nih.gov
  17. Wittstein J, Moorman CT 3rd, Levin LS. Endoscopic compartment release for chronic exertional compartment syndrome. J Surg Orthop Adv 2008; 17(2): 119-21. www.ncbi.nlm.nih.gov
  18. Kare JA. Volkmann Contracture. Medscape, last updated Mar 29, 2019. emedicine.medscape.com
  19. Sheridan GW, Matsen FA 3rd. Fasciotomy in the treatment of the acute compartment syndrome.. J Bone Joint Surg Am 1976; 58(1): 112-5. www.ncbi.nlm.nih.gov