MEDIBAS
  2. Tematy kliniczne
  3. Gastroenterologia
  4. Informacje dla pacjentów
  5. Jelito cienkie
  6. Wgłobienie

Wgłobienie

W przypadku wgłobienia część jelita wnika w jego kolejny segment. Choroba ta występuje najczęściej u dzieci do 2. roku życia.
Last published: 22.01.2024  |  Last revised: 24.03.2024  |  Last updated: 24.03.2024
:    : 
: 365
  • Wgłobienie jelita
  • Martwica jelita
  • Zatkanie jelita
  • Wgłobienie
  • Wgłobienie jelit
  • Niedrożność jelita
  • Niedrożność jelit
  • Zakażenie jelit
  • Ostry brzuch
  • Krwawe śluzowe stolce
  • Ból brzucha
  • Wymioty
  • Mechaniczna niedrożność jelit
  • Niedrożność jelit
  • Zapalenie jelita
  • Zapalenie otrzewnej
  • Szczepienie przeciwko rotawirusom

Co to jest wgłobienie?

Wgłobienie jelita
Wgłobienie



W przypadku wgłobienia część jelita zostaje wsunięta w kolejny odcinek przewodu pokarmowego. Normalne ruchy perystaltyczne starają się przesunąć zawartość w dół, tak że coraz więcej wsuniętego jelita zostaje wepchnięte do następnego segmentu. W ten sposób powstaje mechaniczna niedrożność, która ostatecznie prowadzi do niedrożności jelita. Ponadto naczynia zaopatrujące dany odcinek mogą zostać uciśnięte, ukrwienie może być upośledzone lub całkowicie zablokowane. Najczęściej dolna część jelita cienkiego zostaje wepchnięta do górnej części jelita grubego.

Choroba ta występuje u dzieci, najczęściej w wieku od 3 miesięcy do 2 lat. Co roku choruje 62 na 100 000 niemowląt poniżej 1. roku życia. Chłopcy chorują nieco częściej niż dziewczynki.

W typowym przebiegu choroby u dziecka występuje nagły, silny ból brzucha i napady płaczu, później często pojawia się krew i śluz w stolcu. Ból pojawia się zwykle w napadach przerywanych okresami bez bólu, które trwają 5–15 minut. Oprócz krwi i śluzu w stolcu, często występują wymioty. Może również wystąpić wysoka gorączka.

Przyczyny

Przyczyny wgłobienia są często nieznane. Najczęściej choroba pojawia się po przebyciu przez dziecko bakteryjnego lub wirusowego zakażenia jelitowego, czyli po chorobie biegunkowej. W niektórych przypadkach choroba jest spowodowana urazem lub (wrodzoną) zmianą w ścianie jelita. Istnieje nieznacznie zwiększone ryzyko wystąpienia wgłobień w pierwszych dniach po szczepieniu przeciwko rotawirusom. Dlatego zaleca się rozpoczęcie szczepień przeciwko rotawirusom w wieku od 6 do 12 tygodni, ponieważ później wzrasta ryzyko wystąpienia wgłobień.

Terapia

Wgłobienie to poważna choroba, która wymaga natychmiastowego leczenia. Pacjenci z podejrzeniem choroby są więc zawsze pilnie przyjmowani do szpitala, gdzie wykonuje się badanie ultrasonograficzne jelit w celu potwierdzenia, że dolegliwości wynikają z wgłobienia.

Wgłobienie jelit leczy się zwykle przez wlew z roztworem soli fizjologicznej do odbytnicy z jednoczesnym monitorowaniem ultrasonograficznym. W większości przypadków powoduje to przesunięcie wsuniętego odcinka jelita z powrotem w jego naturalne miejsce. Jeśli takie leczenie nie przyniesie rezultatów, dziecko będzie wymagało operacji. Jeśli stan ten utrzymuje się przez dłuższy czas, może dojść do nieodwracalnego uszkodzenia części jelita. W tym przypadku zmieniona część jelita jest usuwana operacyjnie.

Rokowanie

Bez leczenia wgłobienie jest stanem zagrażającym życiu. Przy wczesnym i odpowiednim leczeniu rokowanie jest dobre i zazwyczaj prowadzi do wyleczenia jelita bez powikłań i trwałych uszkodzeń. W około 10% przypadków występują nawroty, najczęściej w ciągu 48 godzin po pierwszym zabiegu.

Dodatkowe informacje

Autorzy

  • Martina Bujard, dziennikarz naukowy, Wiesbaden
  • Anna Zwierzchowska, lekarz rezydent, Kraków (edytor/recenzent)

Link lists

Authors

Previous authors

Updates

Gallery

Snomed

Click to edit

References

Based on professional document Wgłobienie jelita. References are shown below.

  1. Burnett E, et al. Infectious Etiologies of Intussusception Among Children < 2 Years Old in 4 Asian Countries. J Infect Dis, 2020. 221(9): p. 1499-1505. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  2. Nylund CM, Denson LA, Noel JM. Bacterial enteritis as risk factor for childhood intussusception: a retrospective cohort study. J Pediatr 2010; 156: 761-5. PubMed
  3. Escolano S, Mueller JE,Tubert-Bitter P. Accounting for indirect protection in the benefit-risk ratio estimation of rotavirus vaccination in children under the age of 5 years, France, 2018. Euro Surveill, 2020. 25(33). pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  4. Patel MM, et al. Real-world impact of rotavirus vaccination. Pediatr Infect Dis J, 2011. 30(1 Suppl): p. S1-5. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  5. Martínez-Castaño I, et al. COVID-19 Infection Is a Diagnostic Challenge in Infants With Ileocecal Intussusception. Pediatr Emerg Care, 2020. 36(6): p. e368. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  6. Lui K, Wilson MP, Low G. Abdominal imaging findings in patients with SARS-CoV-2 infection: a scoping review. Abdom Radiol (NY), 2020: p. 1-7. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  7. Ashour K, et al. High prevalence of obesity among infants presenting with intussusception: Findings in an Egyptian cohort. Arab J Gastroenterol, 2019. 20(2): p. 69-73. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  8. Hou J, et al. Impact of overweight/obesity on clinical outcomes after reduction for intussusception in children. Pediatr Surg Int, 2021. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  9. Koch J, Harder T, von Kries R, Wichmann O: The risk of intussusception after rotavirus vaccination—a systematic literature review and meta-analysis. Dtsch Arztebl Int 2017; 114: 255–62. www.aerzteblatt.de
  10. Lin-Martore M, et al. Diagnostic Accuracy of Point-of-Care Ultrasound for Intussusception in Children Presenting to the Emergency Department: A Systematic Review and Meta-analysis. West J Emerg Med, 2020. 21(4): p. 1008-1016. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  11. Liu ST, et al. Ultrasound-guided hydrostatic reduction versus fluoroscopy-guided air reduction for pediatric intussusception: a multi-center, prospective, cohort study. World J Emerg Surg, 2021. 16(1): p. 3. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  12. Kobborg M, et al. Early diagnosis and treatment for intussusception in children is mandatory. Dan Med J, 2021. 68(3). pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  13. Xiaolong X, et al. Risk factors for failure of hydrostatic reduction of intussusception in pediatric patients: A retrospective study. Medicine (Baltimore), 2019. 98(1): p. e13826. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  14. Benedict LA, et al. The Laparoscopic Versus Open Approach for Reduction of Intussusception in Infants and Children: An Updated Institutional Experience. J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 2018. 28(11): p. 1412-1415. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  15. Hill SJ, et al. Laparoscopic versus open reduction of intussusception in children: experience over a decade. J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 2013. 23(2): p. 166-9. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  16. Ferrantella A, et al. Incidence of recurrent intussusception in young children: A nationwide readmissions analysis. J Pediatr Surg, 2020. 55(6): p. 1023-1025. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  17. Kelley-Quon LI, et al. Management of intussusception in children: A systematic review. J Pediatr Surg, 2020. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  18. Houben CH, et al. What is the role of laparoscopic surgery in intussusception? ANZ J Surg, 2016. 86(6): p. 504-8. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov