Przewlekłe zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki to postępujący stan zapalny trzustki, który postępuje stopniowo, prowadząc do uszkodzenia jej tkanek i utraty jej kluczowych funkcji. Ta przewlekła choroba trzustki powoduje, że organ stopniowo traci zdolność do wydzielania enzymów trzustkowych i insuliny. Najczęstszą przyczyną przewlekłego zapalenia trzustki jest nadmierne spożywanie alkoholu.

Co to jest wystąpienie powikłań?

 

Przewlekłe zapalenie trzustki
Pęcherzyk żółciowy i trzustka

 

Definicja

Przewlekłe wystąpienie i (PZT) to stan charakterystyczny, który pojawia się nawracającymi epizodami, które z nich mogą pochodzić i wystąpić, gdy następuje wystąpienie i, potrącone, końcowe wystąpienie jej funkcji.

W zdrowych trzustce są enzymy, które w jelicie rozkładają składniki pokarmowe, szczególnie tłuszcze. Enzymy te są kluczowe dla trawienia i wchłaniania składników odżywczych z (tzw. funkcja egzokrynnai). Dodatkowo, tak zwane funkcje beta, produkują hormon insulinę, który umożliwia wchłanianie cukru z komórek organizmu (tzw. funkcja endokrynna wywoływai)

.

Objawy

ujawnienie tej choroby to silne objawy w części brzusznej, które mogą być opasujące lub promieniujące do lekarza. Ból może być odbierany przez kilka dni i powracać. Wraz z następującą funkcją, która pochodzi z utraty masy ciała i zmiany w stolca o działaniu, gliniastym i lepkim wyglądzie (stolec tłuszczowy), a nawet biegunki. konieczne, aby znaleźć, nudności i klucz.

Brak wchłaniania z pojemników rozpuszczalnych w tłuszczach może powodować wystąpienie krwawień, schorzeń, suchości skóry, podatności na skutki, a nawet skutków neurologicznych. Brak insuliny może być wydany

Przyczyny

przyczyny

  • Nadużywanie alkoholu
    • Konsekwencją wystąpienia (70–80%) wystąpienia zdarzenia jest wystąpienie zdarzenia dodatkowego. Za przyczynę zachorowania można uzyskać minimum 80 g alkoholu dziennie przez okres od 6 do 12 lat.
  • Przewlekłe idiopatyczne zapalenie zdarzeniai (ICP)
    • U części elementów (10–20%) nawet po wyjaśnieniu, że nie można zastosować dodatkowego elementu.

Rzadsze przyczyny

  • wrodzone zapalenie trzustki
  • przeszkoda w odpływie potrącenia szyjnego, guzami lub urazami
  • wrodzone uszkodzenie zasilania lub pochodzące z niego
  • auto zapalenie reakcjii lub jako współistniejący objaw innych chorób autoimmunologicznych ( zespół Sjögrena , Pierwotne zapalenie dróg żółciowych)
  • mukowiscydoza
  • podwyższony poziom hormonu przytarczyc ( nadczynność przytarczyc )
  • Palenie jest spowodowane ryzykiem i przyspieszeniem przebiegu choroby.

 Częstość występowania

Około 40–70 na 100 000 osób na całym świecie, gdy wystąpiło zdarzenie. U mężczyzn około dwukrotnie szerszych niż u kobiet. Wiek zachorowania mieści się w pokoju od 25 do 50 lat. Powszechnie uważa się, że na całym świecie występuje wzrost liczby zachorowań. U około 5% osób uzależnionych od alkoholu rozwijającego się podczas przerwania ciąży. Idiopatyczne wystąpienie zakażenia i kolejne u kobiet między 20 a 40 powikłaniem życia oraz u mężczyzn po 50 roku życia.

Badania dodatkowe

Rozpoznanie ustalenia na podstawie oceny choroby (wywiadu lekarskiego), wyników i wyników badań. Lekarze również są rozpoznawani. Uwzględnione jest to, że jest to główne źródło zasilania, pytanie o to, które pochodzi z jednego źródła zasilania, jest ważne dla kierowców.

Z koniecznością są badania krwi oraz badania diagnostyczno-diagnostyczne, aby dokładnie uwzględnić wymaganei. Może zostać udostępniony ultrasonografię (USG), tomografię komputerową (CT), rezonans magnetyczny (MRI), a także specjalne badania z pobraniem i analizą dostępu do Internetu.

Leczenie

Informacje ogólne

Oprócz tego, że leczenie jest podstawą leczenia, dysfunkcja i wyrównanie niedoborów poprzez pacjenta, który jest podłączony do enzymów w postaci tabletu oraz odpowiednio zbilansowanej diety .

Nie ma specjalnych warunków życia podczas przerwyi. Korzystne może być ewentualne ograniczenie ograniczenia stosowania. Niewskazana jest ogólną dietą niskotłuszczową, ponieważ powoduje ona również wchłanianie wchłaniane przez rozpuszczalne w tłuszczach witaminy. Pozytywny wpływ ma 4 do 6 mniejszych posiłków zamiast 3 dużych.

Aby zapobiec pogłębianiu się choroby, wystarczy konsekwentna abstynencja od alkoholu. Palenie nasila niszczenie spowodowałoi, a tym samym opóźnienie gojenie, dlatego znaczenie ma znaczenie dla odrzucenia palenia

Jeżeli lekarz ma zastosowanie , należy zastosować zastosowanie do choroby iw razie konieczności przepisać leki.

Leki i suplementy diety

W trakcie leczenia można zastosować następujące leki:

Środki przeciwbólowe

Środki przeciwbólowe, które można zastosować w ilościach. Odbywać się zgodnie z tzw. drabiną przeciwbólową WHO:

  • stopień 1: nieopioidy, najlepiej paracetamol
  • stopień 2: słabo działający opioidy, najlepiej tramadol
  • stopień 3: silnie działający opioidy, najlepiej oksykodon

Można zastosować pregabalinę jako dodatek do innych problemów w leczeniu bólu.

Enzymy trzustkowe

W przypadku tłustych stolców, biegunki, wzdęć, nudności i wymiotów enzymy odpowiedzialneowe (pankreatyna) w postaci tabletek mogą zawierać wchłanianie składników w jelicie. Trzeba też pomóc w uśmierzeniu bólu, a tym samym zapewnić dostęp do życia.

Suplementy żywieniowe

Suplementy diety z witaminami rozpuszczalnymi w tłuszczach mogą uzupełniać zawartość witaminy.

Leczenie cukrzycy

W przypadku może być konieczne leczenie tabletkami lub insuliną.

Interwencje endoskopowe

Dostęp do źródła zasilania pochodzącego zrosty, które np. utrudniają odpływ ścieków lub wydzieliny, albo uderzają w kamienie żółciowe lub torbiele rzeki, powikłania te można zastosować za pomocą endoskopu.

Operacja

Poszerzenie PZT (np. zwężenie odźwiernika, toryle rzekome zagrożeniai, zwężenie dróg drogowych, poszerzenie bezpieczeństwa, kamica naruszenia bezpieczeństwa i uporczywy bólu) może wymagać zastosowania endoskopowej lub atakuj

W następstwie powszechnego zastosowania zastosowania rozwiązań przeciwbólowych należy zastosować leczenie interwencyjne lub zastosowanie.

Rokowanie

Powikłania rozwijają się u 20–60% wojowników z walką z walką:

  • następstwa do niedrożności drenażowej, które są skutkiem ubocznym lub wydzielniczego
  • wykorzystywane przez torbieli rzekomych
  • guzy zapalne, rak trzustki
  • zakrzepice w naczyniach brzusznych
  • przewlekły zespół bólowy
  • osteoporoza
  • cukiernica

Oczekiwana długość życia jest skrócona w świadomości z normalną populacją. Przeżycie 10-letnie wynosi 70%, 20-letnie 45%.

Wyróżniane są tylko dodatkowe opcje leczniczych i chirurgicznych oraz określone diety, jest niepicie alkoholu, a także, jeśli jest to konieczne, odrzucenie palenia . Działania te mogą spowolnić postęp choroby.

Dodatkowe informacje

Autorka

  • Marcin Major, lekarz, Kraków (ostatnie)
  • Susanna Allahwerde, lekarz rodzinny Berlin

Link lists

Authors

Previous authors

Updates

Gallery

Snomed

Click to edit

References

Based on professional document Przewlekłe zapalenie trzustki. References are shown below.

  1. Majumder S, Chari T. Chronic pancreatitis. Lancet. 2016; 387: 1957-66. www.sciencedirect.com
  2. Mayerle J, Hoffmeister A, Werner J, et al. Clinical Practice Guideline: Chronic pancreatitis definition, etiology, investigation and treatment. Dtsch Arztebl Int. 2013; 110: 387-93. DOI: 10.3238/arztebl.2013.0387 DOI
  3. Etemad B, Whitcomb DC. Chronic pancreatitis: diagnosis, classification, and new genetic developments. Gastroenterology. 2001 Feb; 120(3): 682-707. doi: 10.1053/gast.2001.22586. PMID: 11179244. PubMed
  4. Setiawan VW, Pandol SJ, Porcel J, et al. Prospective Study of Alcohol Drinking, Smoking, and Pancreatitis: The Multiethnic Cohort. Pancreas. 2016 Jul; 45(6): 819-25. doi: 10.1097/MPA.0000000000000657. PMID: 27171516; PMCID: PMC4905778.
  5. Chen WX, Zhang WF, Li B, et al. Clinical manifestations of patients with chronic pancreatitis. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2006; 5: 133-7. PubMed
  6. Keller J, Layer P. Idiopathic chronic pancreatitis. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2008; 22: 105-13. doi: 10.1016/j.bpg.2007.10.006. www.ncbi.nlm.nih.gov
  7. Ravi Kanth VV, Nageshwar Reddy D. Genetics of acute and chronic pancreatitis: An update. World J Gastrointest Pathophysiol. 2014 Nov 15; 5: 427-37. www.ncbi.nlm.nih.gov
  8. Rosendahl J, Bödeker H, Mössner J, Teich N. Hereditary chronic pancreatitis. Orphanet Journal of Rare Diseases. 2007; 2: 1. doi:10.1186/1750-1172-2-1. www.ncbi.nlm.nih.gov
  9. Finkelberg DL, Sahani D, Deshpande V, Brugge WR. Autoimmune pancreatitis. N Engl J Med. 2006; 355: 2670-6. PubMed
  10. Löhr J, Dominguez-Munoz E, Rosendahl J, et al. United European Gastroenterology evidence-based guidelines for the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis (HaPanEU). United European Gastroenterol J. 2017; 5: 153-99. www.ncbi.nlm.nih.gov
  11. Brock C, Moller Nielsen L, Lelic D, et al. Pathophysiology of chronic pancreatitis. World J Gastroenterol. 2013; 19: 7231-40. www.ncbi.nlm.nih.gov
  12. Schneider A, Löhr J, Singer M. The M-ANNHEIM classification of chronic pancreatitis: introduction of a unifying classification system based on a review of previous classifications of the disease. J Gastroenterol. 2007; 42: 101-19. doi:10.1007/s00535-006-1945-4 DOI
  13. Catalano MF, Sahai A, Levy M, et al. EUS-based criteria for the diagnosis of chronic pancreatitis: the Rosemont classification. Gastrointest Endosc. 2009; 69: 1262-3. PubMed
  14. Hollerbach S, Klamann A, Topalidis T, Schmiegel WH. Endoscopic ultrasonography (EUS) and fine-needle aspiration (FNA) cytology for diagnosis of chronic pancreatitis. Endoscopy. 2001; 33: 824-31. PubMed
  15. Remer EM, Baker ME. Imaging of chronic pancreatitis. Radiol Clin North Am. 2002; 40: 1229-42. PubMed
  16. Barlowe TS, Koliani-Pace JL, Smith KD, et al. Effects of Medical Cannabis on Use of Opioids and Hospital Visits by Patients With Painful Chronic Pancreatitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019. Epub ahead of print. doi:10.1016/j.cgh.2019.01.018 DOI
  17. Mössner J, Keim V. Therapy with pancreatic enzymes. Dtsch Arztebl Int. 2011; 108: 578-82. doi:10.3238/arztebl.2011.0578 DOI
  18. Jacobson BC, Baron TH, Adler DG, et al., for the American Society for Gastrointestinal Endoscopy. ASGE guideline: the role of endoscopy in the diagnosis and the management of cystic lesions and inflammatory fluid collections of the pancreas. Gastrointest Endosc. 2005; 61: 363-70. PubMed
  19. Rosch T, Daniel S, Scholz M, et al., for the European Society of Gastrointestinal Endoscopy Research Group. Endoscopic treatment of chronic pancreatitis: a multicenter study of 1000 patients with long-term follow-up. Endoscopy. 2002; 34: 765-71. PubMed
  20. Sharma SS, Bhargawa N, Govil A. Endoscopic management of pancreatic pseudocyst: a long-term follow-up. Endoscopy. 2002; 34: 203-7. PubMed
  21. Guda NM, Partington S, Freeman ML. Extracorporeal shock wave lithotripsy in the management of chronic calcific pancreatitis: a meta-analysis. JOP 2005; 6: 6-12. PubMed
  22. Dumonceau JM, Costamagna G, Tringali A, et al. Treatment for painful calcified chronic pancreatitis: extracorporeal shock wave lithotripsy versus endoscopic treatment: a randomised controlled trial. Gut. 2007; 56: 545-52. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  23. Barry K. Chronic Pancreatitis: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2018; 97: 385-93. www.aafp.org
  24. Kalady MF, Broome AH, Meyers WC, Pappas TN. Immediate and long-term outcomes after lateral pancreaticojejunostomy for chronic pancreatitis. Am Surg. 2001; 67: 478-83. PubMed
  25. Nealon WH, Matin S. Analysis of surgical success in preventing recurrent acute exacerbations in chronic pancreatitis. Ann Surg. 2001; 233: 793-800. PubMed
  26. Jimenez RE, Fernandez-del Castillo C, Rattner DW, et al. Outcome of pancreaticoduodenectomy with pylorus preservation or with antrectomy in the treatment of chronic pancreatitis. Ann Surg. 2000; 231: 293-300. PubMed
  27. Bang UC, Benfield T, Hyldstrup L, et al. Mortality, cancer, and comorbidities associated with chronic pancreatitis: a Danish nationwide matched-cohort study. Gastroenterology. 2014 Apr; 146(4): 989-94. PubMed
  28. Freelove R, Walling AD. Pancreatic cancer: diagnosis and management. Am Fam Physician. 2006; 73: 485-92. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  29. Haaber AB, Rosenfalck AM, Hansen B, et al. Bone mineral metabolism, bone mineral density, and body composition in patients with chronic pancreatitis and pancreatic exocrine insufficiency. Int J Pancreatol. 2000; 27: 21-7. PubMed
  30. Ammann RW. The natural history of alcoholic chronic pancreatitis. Intern Med. 2001; 40: 368-75. PubMed