Co to jest przewlekwystąpienie powikłe zapalenie trzustkiań?
Definicja
Przewlekłe zapaleniewystąpienie trzustkii (PZT) to stan charakteryzującycharakterystyczny, który pojawia się nawracającymi epizodami zapalenia, które z czasemnich prowadzmogą do uszkodzeniapochodzić i bliznowacenia tkanek trzustkiwystąpić, powodujgdy następuje wystącpienie stopniowi, potrącone, utratękońcowe wystąpienie jej funkcji.
W zdrowejzdrowych trzustce produkowane są enzymy, które w jelicie rozkładają składniki pokarmowe, szczególnie tłuszcze. Enzymy te są kluczowe dla trawienia i wchłaniania rskładników odżnych witaminywczych z pożywienia (tzw. funkcja egzokrynna trzustkiegzokrynnai). PonadtoDodatkowo, tak zwane komórkifunkcje beta trzustki, produkują hormon insulinę, który umożliwia wchłanianie cukru z krwi do komórek organizmu (tzw. funkcja endokrynna trzustkiwywoływai)
.
Objawy
Charakterystycznym objawemujawnienie tej choroby sąto silne bóleobjawy w górnej części jamy brzusznej, które mogą być opasujące lub promieniowaćpromieniujące do plecówlekarza. Ból może utrzymywabyć sięodbierany przez kilka dni i wielokrotnie powracać. Wraz z postnastępującą utratfunkcją, funkcjiktóra trzustkipochodzi dochodzi doz utraty masy ciała i zmiany konsystencjiw stolca o bdziałyszczącymaniu, gliniastym i lepkim wyglądzie (stolec tłuszczowy), a nawet biegunki. Mogąkonieczne, wystąpiaby znaleźć wzdęcia, nudności i wymiotyklucz.
Brak wchłaniania z jelita witaminpojemników rozpuszczalnych w tłuszczach może prowadzipowodować do skłonności dowystąpienie krwawień, zaburzeschorzeń widzenia, suchości skóry, podatności na zakażeniaskutki, a nawet objawskutków neurologicznych. Brak insuliny może spowodowabyć cukrzycęwydany .
Przyczyny
Najczęstsze przyczyny
- Nadużywanie alkoholu
NajczęstszKonsekwencjąprzyczynwystąpienia (70–80%przypadków)przewlekłegowystąpieniazapalenia trzustkizdarzenia jestdługotrwałewystąpienienadużywaniezdarzeniaalkoholudodatkowego. Za przyczynęsprawczązachorowaniauznajemożnasię spożycieuzyskać minimum 80
- Przewlekłe idiopatyczne zapalenie
trzustkizdarzeniai (ICP)- U części
pacjentelementów (10–20%) nawet podokładnymwyjaśnieniu, że nie możnaustalizastosowaćjednoznacznejdodatkowegoprzyczynyelementu.
- U części
Rzadsze przyczyny
- wrodzone zapalenie trzustki
- przeszkoda w odpływie
przewodupotrąceniatrzustkowego spowodowana torbielamiszyjnego, guzami lub urazami - wrodzone
wadyuszkodzenierozwojowe przewodu trzustkowegozasilania lubtrzustkipochodzące z niego autoimmunologiczneauto zapalenietrzustkireakcjii lub jako współistniejący objaw innych chorób autoimmunologicznych ( zespół Sjögrena ,- mukowiscydoza
- podwyższony poziom
wapnia (hiperkalcemia) lub podwyższony poziomhormonu przytarczyc ( nadczynność przytarczyc ) - Palenie
papierosówjestuznawanespowodowaneza czynnik ryzykaryzykiem iprzyspieszaprzyspieszeniemprzebiegprzebiegu choroby.
Częstotliwostość występowania
Około 40–70 na 100 000 osób na całym świecie, cierpigdy nawystąpiło przewlekłe zapalenie trzustkizdarzenie. U mężczyzn występuje około dwukrotnie częściejszerszych niż u kobiet. Wiek zachorowania mieści się w przedzialepokoju od 25 do 50 lat. OgólniePowszechnie rzeczuważa biorącsię, że na całym świecie obserwuje siwystępuje wzrost liczby zachorowań. U około 5% osób uzależnionych od alkoholu rozwijarozwijającego się przewlekłepodczas zapalenieprzerwania trzustkiciąży. Idiopatyczne przewlekłewystąpienie zapaleniezakażenia trzustkii występuje częściejkolejne u kobiet między 20 a 40 rokiempowikłaniem życia oraz u mężczyzn po 50 roku życia.
Badania dodatkowe
Rozpoznanie ustala sięustalenia na podstawie historiioceny choroby (wywiadu lekarskiego), objawwyników i wyników badań klinicznych. Lekarz oceniaLekarze również, jak prawdopodobne są alternatywne rozpoznaniarozpoznawani. Ponieważ spożywanie alkoholuUwzględnione jest jednąto, zże jest to głównychwne przyczynźródło przewlekłego zapalenia trzustkizasilania, pytanie o regularneto, spożywaniektóre alkoholupochodzi z jednego źródła zasilania, jest ważne dla lekarzy prowadzącychkierowców.
Z reguły koniecznekoniecznością są badania krwi oraz badania obrazowodiagnostyczno-diagnostyczne, aby dokładniejadnie oceniuwzględnić uszkodzenie trzustkiwymaganei. Może tozostać obejmowaćudostępniony ultrasonografię (USG), tomografię komputerową (CT), rezonans magnetyczny (MRI), a w razie potrzeby także specjalne badania z pobraniem i analizą próbkidostępu tkankido Internetu.
Leczenie
OgInformacje ogólne informacje
Oprócz łagodzeniatego, bóluże głównym celem leczenialeczenie jest opóźnieniepodstawą postępuleczenia, dysfunkcji trzustkidysfunkcja i wyrównanie istniejących niedoborów poprzez dostarczeniepacjenta, pacjentomktóry niezbędnychjest podłączony do enzymów w postaci tabletektabletu oraz odpowiednio zbilansowanej diety .
Nie ma specjalnejspecjalnych dietywarunków nażycia zapaleniepodczas trzustkiprzerwyi. Korzystne może być pewneewentualne ograniczenie spożyciaograniczenia tłuszczustosowania. Niewskazana jest ogólnalną dietadietą niskotłuszczowauszczową, gdyponieważ prowadzipowoduje ona również do zmniejszeniawchłanianie wchłanianiaaniane ważnychprzez witamin rozpuszczalnychrozpuszczalne w tłuszczach witaminy. Pozytywny wpływ ma 4 do 6 mniejszych posiłków zamiast 3 dużych.
Aby zapobiec pogłębianiu się choroby, niezbędna jestwystarczy konsekwentna abstynencja od alkoholu. Palenie nasila niszczenie tkanki trzustkispowodowałoi, a tym samym opóźnianienie gojenie, dlatego kluczowe znaczenie ma równieżznaczenie dla rzucenieodrzucenia palenia .
Jeśliżeli pacjentlekarz ma zastosowanie cukrzycę,, należy również dostosowazastosować dietęzastosowanie do choroby i wiw razie potrzebykonieczności przepisać leki.
Leki i suplementy diety
W leczeniutrakcie przewlekłego zapalenia trzustkileczenia można stosowazastosować następujące leki:
Środki przeciwbólowe
Środki przeciwbólowe, powinnyktóre bymożna zastosować stosowane w odpowiednich ilościach. Odbywać się to zgodnie z tzw. drabiną analgetycznprzeciwbólową WHO:
- stopień 1: nieopioidy, najlepiej paracetamol
- stopień 2: słabo działają
cecy opioidy, najlepiej tramadol - stopień 3: silnie działają
cecy opioidy, najlepiej oksykodon
Dodatkowo moMożna stosowazastosować pregabalinę jako dodatek do innych lekproblemów w terapiileczeniu bólu.
Enzymy trzustkowe
W przypadku tłustych stolców, biegunki, wzdęć, nudności i wymiotów enzymy trzustkoweodpowiedzialneowe (pankreatyna) w postaci tabletek mogą poprawizawierać wchłanianie składników odżywczych w jelicie. MogąTrzeba też pomóc w uśmierzeniu bólu, a tym samym poprawizapewnić jakośćdostęp do życia.
Suplementy żywieniowe
Suplementy diety z witaminami rozpuszczalnymi w tłuszczach mogą wyrównauzupełniać istniejącyzawartość niedobór witaminwitaminy.
Leczenie cukrzycy
W przypadku cukrzycy może być konieczne leczenie tabletkami lub insuliną.
Interwencje endoskopowe
JeżeliDostęp wdo wynikuźródła przewlekłegozasilania zapalenia trzustki powstajpochodzącego zrosty, które np. utrudniają odpływ żściekółciw lub wydzieliny trzustkowej, albo tworzuderzają sięw kamienie żółciowe lub torbiele rzekomerzeki, powikłania te można leczyzastosować za pomocą endoskopu.
Operacja
PowikłaniaPoszerzenie PZT (np. zwężenie odźwiernika żołądka, torbieletoryle rzekome trzustkizagrożeniai, zwężenie dróg żółciowychdrogowych, poszerzenie przewodu trzustkowegobezpieczeństwa, kamica przewodunaruszenia trzustkowegobezpieczeństwa i uporczywy bóllu) mogąmoże wymagać interwencjizastosowania endoskopowej lub chirurgicznejatakuj
W przypadkunastępstwie długotrwałegopowszechnego bóluzastosowania wymagajzastosowania rozwiącego stosowania lekówzań przeciwbólowych należy stosowazastosować leczenie interwencyjne lub chirurgicznezastosowanie.
Rokowanie
Powikłania rozwijają się u 20–60% pacjentwojowników z przewlekłymwalką zapaleniemz trzustkiwalką:
blizny prowadzącenastępstwa do niedrożności drenażowej,dużegoktóreprzewodusążółciowegoskutkiem ubocznym lubprzewoduwydzielniczegotrzustkipowstawaniewykorzystywane przez torbieli rzekomychtrzustki- guzy zapalne, rak trzustki
- zakrzepice w naczyniach brzusznych
- przewlekły zespół bólowy
- osteoporoza
cukrzycacukiernica
Oczekiwana długość życia jest skrócona w porównaniuświadomości z normalną populacją. Przeżycie 10-letnie wynosi 70%, 20-letnie 45%.
NajwaWyróżniejszyminiane środkami,są oprócztylko opcjidodatkowe opcje leczniczych i chirurgicznych oraz odpowiedniejokreślone diety, jest niepicie alkoholu, a także, jeśli jest to konieczne, rzucenieodrzucenie palenia . Działania te mogą znacznie spowolnić postęp choroby.
Dodatkowe informacje
- Cukrzyca
- Palenie szkodzi zdrowiu
- Dlaczego należy
rzuciporzucić palenie i - Alkohol —
nadużywanieskutki czy uzależnienie? - Przewlekłe zapalenie
trzustkii — informacje dla personelu medycznego
Autorka
- Marcin Major, lekarz, Kraków (
recenzentostatnie) - Susanna Allahwerde, lekarz rodzinny Berlin