Czym jest stan zapalny kaletki maziowej w stawie barkowym?

Definicja

Schorzenie to znane jest również w medycynie jako przewlekłe zapalenie kaletki maziowej. Jest to stan zapalny kaletki maziowej w barku, który trwa dłużej niż 6–12 tygodni. Kaletki znajdują się między ścięgnami a kośćmi i w stanie zapalnym może dochodzić do obrzęku, co powoduje ból. Ból ten jest jednak znacznie łagodniejszy niż w przypadku ostrego zapalenia kaletki maziowej .

Objawy

Ból zazwyczaj zlokalizowany jest w bocznewj części barku. Zazwyczaj odczuwany jest tylko podczas wykonywania czynności (zwłaszcza pracy z rękami uniesionymi nad głową) i często utrzymuje się przez długi czas. Dolegliwości stopniowo narastają w ciągu tygodni lub miesięcy. Ruchomość barku jest ograniczona, a okolica stawu barkowego może być obrzęknięta.

Przyczyny

Dolegliwości mogą wystąpić po nadmiernym obciążeniu spowodowanym długotrwałym unoszeniem ramienia ponad głowę. Zapalenie kaletki maziowej może być również wynikiem innej choroby barku (np. zapalenia ścięgna). np. urazy stożka rotatorów często występują razem z zapaleniem kaletki maziowej. Do zmian zapalnych w kaletce maziowej barku mogą również prowadzić choroby reumatyczne.

W przypadku częstego nadwyrężania stawu barkowego lub nieodpowiedniego leczenia choroby podstawowej, stan zapalny może przejść w postać przewlekłą.

Częstość występowania

Przewlekłe zapalenie kaletki maziowej jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu barku i występuje z podobną częstością u mężczyzn i kobiet.

Diagnostyka

• Opis objawów i możliwej przyczyny dyskomfortu są istotne dla postawienia właściwego rozpoznania.
• Podczas badania lekarz zbada palpacyjnie stawy barkowe i oceni ich ruchomość.
• Dodatkowo, w bark może zostać wstrzyknięty środek znieczulający miejscowo. Ustąpienie bólu będzie wskazywało na to, że stan zapalny był zlokalizowany w miejscu wstrzyknięcia.
• Choroby reumatyczne wyklucza się wykonując badania laboaratoryjne krwi.

Badania obrazowe

• Badanie USG może ujawnić stan zapalny, powiększoną kaletkę maziową i nagromadzenie płynu.
• Inne schorzenia barku można wykluczyć za pomocą badań takich jak np. RTG lub rezonans magnetyczny (RM).

Leczenie

• Leczenie ma na celu złagodzenie dolegliwości bólowych i przywrócenie ruchomości w stawie. Początkowym postępowaniem jest odciążenie barku i chłodzenie, np. zimnymi okładami.

Leki

• Można przyjmować niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które działają zarówno przeciwbólowo, jak i przeciwzapalnie. Możliwe jest również stosowanie miejscowe (np. w postaci żelu z diklofenakiem).
• Wstrzyknięcia steryfu do podrażnionej kaletki maziowej prowadzą do znacznej poprawy objawów w ciągu pierwszych 6–8 tygodni, jednak długotrwały efekt jest wątpliwy.

Fizjoterapia

• Celem fizjoterapii jest prawidłowe ustawienie głowy kości ramiennej w panewce stawowej, zapobiegające uciskowi struktur anatomicznych na kaletkę.
• W celu poprawy funkcji barku zaleca się trening z taśmami oporowymi.

Zabieg chirurgiczny

• Jeśli inne metody leczenia okażą się nieskuteczne, można rozważyć usunięcie chorej kaletki maziowej.

Rokowanie

• Objawy rozwijają się powoli i często utrzymują się latami. Większość pacjentów dobrze reaguje na leczenie.
• Jeśli przewlekłe zapalenie kaletki barkowej występuje w związku z pracą, można je uznać za chorobę zawodową.

Dodatkowe informacje

•  Ostre zapalenie kaletki maziowej w stawie barkowym
• Przewlekłe zapalenie kaletki maziowej w stawie barkowym – informacje dla lekarzy

Ilustracje

Zapalenie kaletki maziowej w stawie barkowym

 

Autorzy

• Joanna Dąbrowska-Juszczak (redaktor)
• Anna Zwierzchowska, lekarz, Kraków (recenzent)
• Martina Bujard, dziennikarz naukowy (recenzent)