Zakres referencyjny
Jednostka stosowana: pmol/l, ng/l
Dla obu płci:
- 148–740 pmol/l (200–1000 ng/l)
Wskazania
- Niedokrwistość megaloblastyczna
- Niedokrwistość złośliwa
- Objawy zwyrodnienia sznurów tylnych
- Zespoły złego wchłaniania (choroba Leśniowskiego-Crohna, celiakia)
- Oznaczenie poziomu witaminy B12 jest miarodajne tylko wtedy, gdy przez kilka tygodni lub miesięcy wcześniej nie przyjmowano żadnych suplementów zawierających witaminę B12.
Pobieranie próbek i źródła błędów
- Surowica
- U pacjentów leczonych wysokimi dawkami biotyny (> 5 mg/dobę) próbkę należy pobrać co najmniej 8 godzin po przyjęciu ostatniej dawki, ponieważ jej przyjmowanie qmoże zakłócać oznaczanie witaminy B12.
Ocena wyników badań laboratoryjnych
Podwyższony poziom witaminy B12:
- Przyjmowanie preparatów witaminy B12
- Przerzuty nowotworowe do wątroby
- Choroby wątroby, w tym marskość
- Białaczka, Czerwienica prawdziwa
- Guzy lite
- Nowotwory mieloproliferacyjne
Obniżony poziom witaminy B12:
- Ścisła dieta wegetariańska
- Niedobór czynnika wewnętrznego Castle'a np. w przebiegu przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka (autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka), po zabiegu częściowej resekcji żołądka, po operacjach bariatrycznych
- Choroby końcowego odcinka jelita krętego (zaburzenia wchłaniania)
- przewlekłe choroby zapalne jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, resekcja końcowego odcinka jelita krętego, chłoniak, celiakia)
- Zwiększone zużycie lub straty spowodowane rozrostem bakterii w jelicie cienkim, zarażeniem bruzdogłowcem szerokim oraz przewlekłą choroba wątroby lub nerek.
- Oznaczanie poziomu witaminy B12 ma ograniczoną swoistość i czułość , zwłaszcza w przypadku stężeń poniżej 540 pg/ml.
- Objawy kliniczne niedoboru witaminy B12 występują niekiedy również u pacjentów ze stężeniem witaminy w dolnym zakresie referencyjnym.
Dalsza diagnostyka i dalsze postępowanie
- Oznaczenie poziomu kwasu foliowego, w razie potrzeby holotranskobalamina, kwas metylomalonowy (MMA)
