Witamina B12 (cyjanokobalamina)

Zakres referencyjny

Jednostka stosowana: pg/ml, jednostka SI:  pmol/l

• 1, pg/ml = 0,74 pmolng/l
• 1 pmol/l = 1,36 pg/ml

Dla obu płci:

• 197148–771740 pgpmol/mll (200–1000 (146–571 pmolng/l)

Wskazania

• Niedokrwistość megaloblastyczna
• Niedokrwistość złośliwa
• ZwyrodnienieObjawy powrzwyrodnienia sznurózkowew rdzenia kręgowegotylnych
• Zespoły złego wchłaniania (choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba trzewnaceliakia)
• Oznaczenie poziomu witaminy B12 jest przydatnemiarodajne tylko wtedy, gdy przez kilka tygodni lub miesięcy wcześniej nie przyjmowano żadnych suplementów witaminyzawierających witaminę B12.

Pobieranie próbek i źródła błędów

• Surowica, 500 mcl
• Metoda: ECLIA
• Po pobraniu krwi należy odczekać, aż krew skrzepnie, odwirować, przenieść surowicę do nowej probówki i odpowiednio ją oznaczyć. Chronić przed światłem, zawijając w folię aluminiową i, jeśli to konieczne, zamrozić, jeśli czas transportu jest dłuższy niż 24 godziny.
• U pacjentów leczonych wysokimi dawkami biotyny (>> 5 mg/dobę) próbkę należy pobrać co najmniej 8 godzin po zażyciuprzyjęciu ostatniej dawki, ponieważ wysokiejej dawkiprzyjmowanie biotyny mogąqmoże zakłócać oznaczanie witaminy B12.

Ocena wyników badań histopatologicznychlaboratoryjnych

Podwyższoneszony poziom witaminy B12:

• PodawaniePrzyjmowanie preparatów witaminy B12
• Przerzuty nowotworowe do wątroby
• Ostre i przewlekłe zapalenieChoroby wątroby, w tym marskość
• Białaczka, Czerwienica prawdziwa
• Guzy lite
• Nowotwory mieloproliferacyjne

Obniżoneony poziom witaminy B12:

• Ścisła dieta wegetariańska
• Niedobór czynnika wewnętrznego Castle'a np. w przebiegu przewlekłeego zanikowezanikowego zapaleniezapalenia błony śluzowej żołądka (autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka), po zabiegu częściowaciowej resekcjaresekcji żołądka, po operacjach bariatrycznych
• Choroby końcowego odcinka jelita krętego (zaburzenia wchłaniania)
  • przewlekłe choroby zapalne jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, resekcja końcowego odcinka jelita krętego, chłoniak, choroba trzewna, celiakia)
• Zwiększone spozużycie lub straty spowodowane przerostemrozrostem bakterii w jelicie cienkim, zarażeniem tasiemcembruzdogłowcem rybimszerokim oraz przewlekłaą choroba wątroby lub nerek.

• Oznaczanie poziomu witaminy B12 ma ograniczoną swoistość i czułość w pomiarze poziomu witaminy B12, zwłaszcza w przypadku stężeniacheń poniżej 540 pg/ml.
• Objawy klinicznegokliniczne niedoboru witaminy B12 występują niekiedy również u pacjentów ze stężeniem witaminy B12 w dolnym zakresie referencyjnym [< 540 pg/ml / < 400 pmol/l].
• U tych pacjentów z wartościami 197–540 pg/ml [145-400 pmol/l] należy również oznaczyć holotranskobalaminę.
• Przy wartościach holo-TC > 50 pmol/l, niedobór witaminy B12 jest mało prawdopodobny.

Dalsza diagnostyka i dalsze postępowanie

• Oznaczenie poziomu kwasu foliowego, w razie potrzeby holotranskobalamina., Kwaskwas metylomalonowy (MMA)