Podudzie i złamanie podudzia
Podudzie składa się z dwóch kości: piszczelowej (tibia) i strzałkowej (fibula). Kość piszczelowa tojest mocnamocną kośćcią, którą można zobaczyć i poczuć jako ostrą krawędź z przodu podudzia. Kość strzałkowa znajduje się na zewnętrznej stronie podudzia i może być łatwojest wyczuwalna tuż poniżej kolana z boku. Obie kości tworzą część stawu kolanowego i skokowego. W złamaniach kości skokowej zazwyczaj dochodzi również do uszkodzenia kości piszczelowej i/lub strzałkowej. Złamania te nie są jednak zaliczane do złamań podudzia, lecz zgrupowanetworzą wodrębną swojejgrupę własnej podkategorii(złamania w stawie skokowym).
Jako zZłamanie podudzia określaoznacza się złamanieuszkodzenie kości piszczelowej i strzałkowej. Jeśliżeli złamana jest tylko kość piszczelowa, nazywa się to złamaniem kości piszczelowej. Kość strzałkowa rzadko ulega złamaniu w izolacji. RozróżniaZłamania podudzia dzieli się złamaniana poprzeczne, skośne, spiralne lub wieloodłamkowe. ZdarzajIstnieją się również złamania zmęczeniowe, aoraz także złamaniate spowodowane innąinnymi chorobąchorobami podstawowąpodstawowymi.
Mechanizmy uszkodzenia
Złamania poprzeczne i
złamaniaskośne powstają w wyniku działania siły bezpośredniej, zwłaszcza w wypadkach z dużą prędkością.- Złamania wieloodłamkowe występują
wprzy ciężkich wypadkach, np. komunikacyjnych. - Złamania spiralne
powstająnajczęściejwsąwyniku działaniawynikiem siły pośredniej,poprzezdziałającejruchypodczas ruchów zginającecych i/lub skręcającecych. - Złamania kości strzałkowej
smogą być spowodowane bezpośrednim działaniem siły bocznej na podudzie lub skręceniem stopy do wewnątrz.
Przyczyną zZłamania podudzia mogą być wypadkiwynikiem komunikacyjnewypadków komunikacyjnych, urazów przy pracy, sportowekontuzji sportowych, a także domowewypadków domowych. Złamania zmęczeniowe mogpojawiają wystąpićsię przy długotrwałym, jednostronnym obciążeniu. SZ tego powodu nazywane są one również nazywane złamaniami przeciążeniowymi. PrzyczynąZłamania złamańpodudzia mogą być rtakże efektem chorównież chorobyb kości, takich jak zaburzenia metaboliczne ilub nowotworowe.
Diagnostyka
Złamania podudzia u dorosłych zwyklezazwyczaj występują dopiero po zadziałaniu dużej siły. U dzieci do złamaniaamanie może dojśwystąpić nawet po niewielkim uderzeniu.
Typowe objawy złamania podudzia to ból, obrzęk, zasinienie, niemożność pełnego obciążenia całkowitego kończyny dolnej, bolesne ograniczenie ruchu, widoczne nieprawidłowe ułożenie, skrócenie lub niestabilność. Dzieci ze złamanym podudziem często kuleją lub odmawiają stawiania kroków. UrazyW skóryprzypadku występujązłamań stosunkowopodudzia często wdochodzi przypadkurównież złamaniado podudzia.uszkodzenia Jestskóry, toco wówczasprowadzi do tzw. złamanieamania otwarteotwartego.
Badanie lekarskie wyjaśnipozwala na ocenę, czy doszło do uszkodzenia nerwów lub naczyń krwionośnych. Złamaniomamania podudzia możemogą towarzyszyprowadzić silnydo silnego obrzęk podudziaku, który może zmniejszyćogranicza dopływ krwi do podudzia.kończyny, Moco może to skutkowaprowadzić tzw.do zespołemu ciasnoty przedziałów powięziowych,. który może objawiaćObjawia się on silnym bólem, drętwieniem stopy czylub ograniczeniem ruchomości palców. Badane sąNależy również stopyprzeprowadzić badanie stóp i stawystawów kolanowekolanowych, aby wykluczyć ewentualne urazy w tych miejscach.
BadanieDiagnostyka rentgenowskierentgenowska możepozwala określić, czy złamanie powinnowymaga byćleczenia leczone na sali operacyjnejoperacyjnego. MożnaW równieżrazie rozważyćpotrzeby wykonuje się tomografię komputerową, waby celuuzyskać uzyskanialepszy lepszegoobraz przegląduuszkodzeń.
Terapia
Celem terapii jest nastawienie i ustabilizowanie złamania kościi jego stabilizacja. W przypadku niewielkiego nieprawidłowego ułożeniaprzemieszczenia i stabilnego złamania zwyklezazwyczaj nie wykonujestosuje się operacjileczenie i prowadzi się tzwzachowawcze. terapięTego zachowawczą.typu Rzadkopodejście jednakjest zdarzarzadkie się to w przypadku osóbu dorosłych., Wgdyż tym przypadkuwiększość złamanieamań jestwymaga zwykleleczenia leczone operacyjniechirurgicznego.
Leczenie zachowawcze
Złamanie jest najpierw nastawiane,nastawia zwyklesię w znieczuleniu. Następnie możnakończynę unieruchomićunieruchamia i ustabilizować złamaniesię za pomocą gipsu lub opatrunków podtrzymujstabilizujących. W zależności od stabilności złamania leczenieLeczenie trwa zazwyczaj około 6 tygodni, u dzieci zwyklemoże być krócejtsze. Złamanie jest regularnie kontrolowane aż do pełnego wygojenia. NiektórePo dyscyplinyzakończeniu sportoweleczenia i zdjęciu gipsu, np.pacjent sportymoże zespołowepowrócić lubdo sporty z dużą iloaktywnością kontaktu fizycznegofizycznej, mogą być uprawiane po około trzech miesiącachzależnie od zakończeniazalecenia leczenia. Należy skonsultować się z lekarzem, kiedy można ponownie zacząć ćwiczyćlekarza.
Leczenie chirurgiczne
Leczenie chirurgiczne przeprowadzajest sięwymagane w przypadku większych złamań otwartych lub skomplikowanych, a także w sytuacji, gdy podczas terapiileczenia zachowawczejzachowawczego dojdziedochodzi do nieprawidłowego ułożeniaustawienia odłamów kostnych. ZW takim przypadku złamanie możnaustabilizowane ustabilizowaćjest za pomocą gwoździ śródszpikowych, płytek lub za pomocąstabilizacji zewnętrznej stabilizacji. W przypadku otwartego złamania podudziaotwartego należykonieczne jest również opatrzyćodpowiednie ranęzaopatrzenie rany. Małe rany są oczyszczane i zaszywane., Jeślinatomiast uszkodzeniaw przypadku większych uszkodzeń skóry są rozległe, ranę możnae zamknąbyć zawymagane pomocą przeszczepówprzeszczepienie skóry. Amputacje wykonujesą bardzo rzadkie i przeprowadza się je tylko w przypadkach wyraźnych uszkodzeń, na ogół bardzo rzadko. NastPo operacji przeprowadza siępnie przeprowadzane są regularne kontrole, ia w razie potrzeby, usuwanieusuwa się materiałówy podtrzymujstabilizującychce.
Powikłania
Otwarte złamanieamania wiążeą się z ryzykiem zakażenia i co za tym idzie sepsy. SilnyW przypadku silnego obrzękku i wysokiewysokiego ciśnienienienia w tkankach może odciądojść do ograniczenia dopływywu krwi, ico doprowadzićprowadzi do uszkodzenia mięśni, nerwów i ścięgien (zespół ciasnoty przedziałów powięziowych). W podudziuDodatkowo mogą również tworzypowstawać się skrzepy krwi, zagraktóre grożające zakrzepicą. Opóźnione gojenie wiązłamania może sięprowadzić niekiedy zdo niestabilnością, przewlekłymego bólemlu i sztywnością.
Rokowanie
Rokowanie zależy od rodzaju złamania ioraz wybranej metody leczenia. W większości przypadków przy odpowiednim leczeniu złamanie goi się dobrze, chociaż niekiedy mogą wystąpić długoterminowe dolegliwości związane z bólem i ograniczeniem ruchomości.
Dodatkowe informacje
- Złamania (złamania kości)
- Złamania w
- Złamanie kości podudzia – informacje dla personelu medycznego
Autorzy
- Kalina van der Bend, lekarz
, Blachownia(recenzent) - Marleen Mayer, lekarka, Mannheim