Zapalenie ścięgien nadgarstka

Co to jest zapalenie ścięgien nadgarstka?

Definicja

Zapalenie ścięgien nadgarstka to stan zapalny ścięgien mięśni ioraz pochewek ścięgnistych w obrębie nadgarstka, bezktóry cechnie jest związany z zakażeniaeniem. Objawy występują zazwyczaj po jednostronnym obciążeniu nadgarstka, towarzyszyi imobejmują ból, obrzęk oraz upośledzenieograniczenie sprawności ręki. SporadycznieW niektórych przypadkach mogą występująpować tarcia i trzeszczenia w ścięgnach. 

Zapalenie ścięgien nadgarstka to powszechne schorzenie bardzo rozpowszechnione, alechoć rzadszewystępuje rzadziej niż zapalenie ścięgien w stawieinnych stawach, takich jak staw łokciowymokciowy lubczy barkowymbarkowy. Choroba przeważnieta występujedotyczy uprzede wszystkim osób w wieku średnim i starszym.

Przyczyna

Przyczyny

W nadgarstku znajdują się więzadła i ścięgna wraz ze swoimi pochewkami, które otaczającwraz z pochewkami ścięgnagnistymi ułatwiają ich ślizganie się. WszystkiePrzeciążenie telub strukturyuraz (np. uderzenie, stłuczenie) mogą ulecprowadzić uszkodzeniudo wuszkodzenia następstwietych przeciążenia lub rzadziej w wyniku urazu (uderzenia, stłuczenia, obrażenia)struktur. SzczegZapalenie ścięgien nadgarstka jest szczególnie częstoste choroba ta dotykau sportowców i, muzyków oraz osób wykonujących powtarzalne ruchy, takich jak prace biurowe.

Do zapalenia ścięgien nadgarstka może także dochodzić także w przebiegu chorobychorób reumatycznejreumatycznych (np. toczeń rumieniowaty, twardzina układowa, reumatoidalne zapalenie stawów, reaktywne zapalenie stawów), podagrapodagry ioraz cukrzycacukrzycy.

W rzeczywistościpoczątkowej odczynfazie zapalnychoroby występuje tylkotypowy odczyn zapalny, natomiast w pierwszym okresie choroby. W późniejszym etapie dochodzimoże dojść do rozrostu tkanki łącznej, co prowadzi do zrostów wyniku czego ścięgnagien, zrastajograniczając ich zdolność do przesuwania się i zmniejszajpowodują zdolność przesuwania, co powodujec ból. 

Jednostronne obciążanieenie nadgarstka (np. częste pisanie na klawiaturze) i przeciążanie nadgarstka zwiększa ryzyko wystąpienia zapalenia ścięgien. ZapalenieChoroba ścięgien nadgarstkamoże występujepować ponadtotakże częściej w zaburzeniach równowagi hormonalnejhormonalnych (np. menopauza, doustnestosowanie doustnych środkirodków antykoncepcyjneantykoncepcyjnych, ciąża, laktacja). Niekiedy przyczynązapalenie schorzeniaścięgien możenadgarstka byćjest równieżwynikiem deformacjadeformacji stawu.

Rozpoznanie

LekarzRozpoznanie przeprowadzazapalenia dokładne badanieścięgien nadgarstka opiera się głównie na wywiadzie lekarskim oraz badaniu fizykalnym, które obejmuje ocenę ruchomości nadgarstka i palpację. ZazwyczajW zależności od objawów, lekarz stawiamoże prawidłowąpostawić diagnozę na podstawie objawów, lokalizacji bólu i jegocharakterystyki pochodzeniaobjawów. 

W niektórych przypadkach potrzebnemoże jestbyć dodatkowekonieczne badaniewykonanie ultrasonograficznedodatkowych badań, takich jak ultrasonografia (USG) lub  rezonans magnetyczny (RM), aby dokładniej ocenić stan ścięgien i tkanek otaczających nadgarstek.

Jeśli jako przyczynę stanu zapalnego podejrzewa się chorobę reumatyczną, wskazaneże stan zapalny jest przeprowadzeniewynikiem choroby reumatycznej, lekarz może zlecić badania krwi w celu wykrycia markerów zapalnych lub innych wskaźników chorób autoimmunologicznych.

Terapia

Leczenie zapalenia ścięgien nadgarstka polega przede wszystkim na odciążaniueniu nadgarstka i palców ręki, co sprzyja zahamowaniu procesu zapalnego. W tym celu ważne jestdłoni, aby rękazahamować byłaproces oszczędzana i odciążanazapalny. Palce i nadgarstek można unieruchomić za pomocą szyn, bandaNależy lub opasek podtrzymujących. Oszczędzaj rękę i unikajunikać czynności, które wyzwalają ból, przez okres nawet do 1-3 tygodni. W tym celu można unieruchomić nadgarstek za pomocą szyn, bandaży lub specjalnych opasek podtrzymujących.

W przypadku ostrego bólu, obrzęku i/lub ucieplenia nadgarstka możnazaleca stosowaćsię stosowanie zimnych okładyadów, chłodzktóre pomagające zmniejszyć stan zapalny i obrzęk.

WLeczenie ramach leczenia farmakologicznegofarmakologiczne w ostrymostrej okresiefazie choroby stosujeobejmuje sięstosowanie kremymiejscowych lubpreparatów żele przeciwzapalneprzeciwzapalnych i przeciwbólowelowych, nptakich jak żele lub kremy zawierające diklofenak. zW diklofenakiem.razie Jeślisilnego ból jest silny,lu można równietakże stosowazastosować doustne niesteroidowe leki przeciwbóloweprzeciwzapalne (NLPZ). LekarzW niektórych przypadkach lekarz może również wykonazdecydować się na iniekcje z glikokortykosteroidów do tkanek otaczających zajęte ścięgna, co przynosi szybkie złagodzenie objawów zapalenia. 

JeW przypadku przewlekłego zapalenia śli stan zapalny utrzymuje sicię przez dłuższy czasgien, dopo leczeniaustąpieniu zostajeostrego włączonastanu dodatkowozapalnego, wskazana jest fizjoterapia. Pomocne są tutaj odpowiednie ćĆwiczenia rozciągające i wzmacniające mięśnie mogą pomóc w poprawie funkcji nadgarstka. Stosowanie elastycznejelastycznych opaskiopasek podtrzymującejcych może zapobiegać urazom przyi nadmiernemu obciążeniacheniu iścięgien podczas ćwiczeńaktywności mięśni do granicy bólufizycznej.

Leczenie operacyjne wskazanerozważa jestsię tylko w wyjątkowych przypadkach choroby o przewlekłym przebieguych, jeśligdy leczenie zachowawcze (farmakoterapia, fizjoterapia) nie maprzynosi poprawyefektów po kilku miesiącach leczenia zachowawczego.

Profilaktyka

• Rób regularneRegularne przerwy: w czasiePodczas pracy i podczaslub uprawiania sportu warto robić przerwy, starajaby się urozmaicazminimalizować swojryzyko przeciążenia aktywność ruchowąnadgarstków.
• Wykonuj ćĆwiczenia rozluźniające i rozciągające: Regularne wykonywanie ćwiczeń na nadgarstki pomaga poprawić ich elastyczność i zmniejsza ryzyko kontuzji.
• Odpowiednia postawa przy pracy: Podpieraj nadgarstki podczas pisania na klawiaturze,. moMożeszna w tym celu korzystaużywać na przykład ze specjalnejspecjalnych podpórkirek, przedktóre klawiaturzapewniają lepszą ergonomię.
• UżywajErgonomiczne ergonomicznychnarzędzia: Korzystanie z narzędzi/ i urządzeń o ergonomicznym kształcie (np. myszki komputerowej) zmniejsza obciążenie nadgarstków.

Rokowanie

W większości przypadków stanzapalenie zapalnyścięgien nadgarstka ustępuje po unieruchomieniu nadgarstka iodpowiednim odciążeniu ręki,nadgarstka ai pacjencizastosowaniu leczenia farmakologicznego. Pacjenci odzyskują pełną sprawność ręki, o ile proces zapalny nie jest przewlekły.

CzChoroba często dochodzi jednak do nawrotów dolegliwościnawraca po powrocie do pracyobciążających nadgarstek czynności, takich jak praca przy komputerze lub innychintensywne aktywnościuprawianie będącychsportu, pierwotnąco przyczynąmoże objawówwymagać ponownego leczenia.

Dodatkowe informacje

• Choroba de Quervaina
• Tendinopatie nadgarstka – Informacje dla personelu medycznego

Ilustracje

Ścięgna mięśni ręki

Autorzy

• Martina Bujard, dziennikarz naukowy, Wiesbaden
• Lek. Kalina van der Bend, recenzent