Co to jest konflikt w tylnym stawie skokowym górnym?
Konflikt wtylny stawiestawu skokowymskokowego gto schorzenie, którnymre charakteryzujewiąże się z ograniczeniem ruchomości tegostawu stawuskokowego górnego, prawdopodobnienajczęściej na skutekspowodowane podrażnienia (zapalenia)nieniem torebki stawowej lub płynu stawowego (maźmazi). ToMoże to wynikać z kolei może być spowodowane urazemurazu, wadąwady wrodzonąwrodzonej (tzwnp. obecność kośćci trójkątna,tnej – os trigonum), oraza procesamitakże reumatycznymiz procesów reumatycznych lub zwyrodnieniowymizwyrodnieniowych. Najczęstsząściej przyczyną konfliktu jest uszkodzenie stawu skokowo-goleniowego, związane z urazem.Szczegktólnie często urazy kostek goleni występują u tancerzy baletowych. Uraz tenre może też wystąpić w innychwyniku urazu.
Przyczyny
Uszkodzenia stawu skokowego górnego często mają miejsce w dyscyplinach, (które wymagają skoków i intensywnego obciążania nóg, takich jak taniec baletowy, gimnastyka sportowa, czy piłka nożna). orazU utancerzy osbaletowych urazy są szczegóblnie niepowszechne uprawiającychz zawodowopowodu sportudużego nacisku na tylne partie stawu skokowego. Do urazu może dojść równietakże po niefortunnym kopnięciu wysuniętstopą grzbietową częścią stopy i polub nadwyrężeniu tylnej części torebki stawowej.Problemem jestW wyniku urazu powstaje cieśń powstała pomiędzy tylnym brzegiem kości skokowej (talus) a powierzchnią tylną kości piszczelowej (tibia)., Stan tenco może mieprowadzić do bólu i ograniczenia ruchomości stawu.
W niektórych przypadkach podłożeem wrodzonekonfliktu (jest wrodzona obecność małej dodatkowej kości z tyłu pięty, tzw.znanej jako os trigonum) lub powstać w następstwie przeciążenia, naciągnięcia lub urazu tylnej części pięty. Uraz powodujemoże rozerwanieprowadzić do rozerwania tylnej części torebki stawu skokowego. Więzadła są ważnym elementem torebki stawowej, auszkodzenia rozerwaniewięzadeł ichi przyczepówzapalenia, co wywołuje reakcję zapalną zi nasttworzenie siępowym tworzeniem tkanki bliznowatej. ZmianyTakie tezmiany mogą uciskać sąsiadujące struktury, i powodowaćpowodując ból, dyskomfort i ograniczenie ruchomościzakresu stawu skokowego górnegoruchu. Szczególnie narażone na ucisk (konflikt) są ścięgna, które pomagają zginaćw stopę do dołu (zgięcie stopy lub palcówciu stopy w kierunku podeszwy, tzw. (zgięcie podeszwowe).
Rozpoznanie
Podczas
Ból badaniaw lekarskiegowyniku konfliktu tylnego stawu skokowego jest często wydaje się, że prawie „wszystko jest w porządku“. Ból może być jednak wywołanyywany przy próbiebach zgięcia podeszwowego wysuniętej dostopy przodulub stopy. Dodatkowo występuje wrażliwość naprzez ucisk tylnej okolicy stawu. orazPacjenci kostkizgłaszają bocznejból szczególnie przy maksymalnym prostowaniu stawu skokowego, np. podczas schodzenia w dół, czy też w początkowych i końcowych fazach ruchu. Diagnoza stawiana jest zwykle ustalana na podstawie wywiadu (anamnezy) i badania fizykalnego stopy. PrzewlekCzęsto objawy te występują u tancerzy baletowych, u których przewlekły ból kostekw golenikostkach i dysfunkcja stawu skokowego górnego są typowe.
W ucelu tancerzypotwierdzenia baletowych.diagnozy, Bólpomocne wywoływanymogą jestbyć czzdjęstocia przez maksymalne prostowanierentgenowskie stawu skokowego lub rezonans magnetyczny (RM), nazwłaszcza początkuw iprzypadkach napodejrzenia końcuzmian ruchw strukturach stawu.
Leczenie
Leczenie konfliktu tylnego stawu skokowego zależy od nasilenia objawów. Pacjenci skarżą się również na ból podczas schodzenia w dół.
W ustaleniuostrej rozpoznaniafazie pomocne może być zdjęcie rentgenowskie stawu skokowego lub badanie rezonansem magnetycznym (RM).
Leczenie
Chchłodzenie istawu, odciążenie stawu skokowego może łagodzić ostre objawy.W większości przypadków leczenie polega również na długotrwałym odciążaniu i kilkutygodniowym odpoczynkuodpoczynek. Lekarze często przepisują leki hamujące proces zapalny (niesteroidowe leki przeciwzapalne, (NLPZ) w celu złagodzenia bólu i zapalenia. W indywidualnychniektórych przypadkach stosuje się także iniekcje z glikokortykosteroidów.Pomocna dlaZmiana złagodzeniaobuwia objawna odpowiednie, któwre zapewni lepsze wsparcie stopy, może okazaćpomóc w złagodzeniu objawów.
Jeśli problem jest związany z niestabilnością stawu, zaleca się zmianastosowanie obuwiataśm elastycznych lub ortez w celu ograniczenia ruchomości stawu, szczególnie w okresie rehabilitacyjnym. W razieprzypadku potrzebybraku zalecanepoprawy leczeniepo podleczeniu nadzorem fizjoterapeutów. Jeśli powodem dolegliwości jest niestabilność stawuzachowawczym, korzystnew bardziej skomplikowanych przypadkach, konieczne może być zastosowanie taśmy lub założenie ortezy w celu czasowego ograniczenia ruchów w stawie.W trudniejszych przypadkach konieczne jest leczenie operacyjne. Zabieg wchirurgiczny połączeniu z artroskopiązwykle polega na oczyszczeniuartroskopii stawu skokowego i usunięciu tkanektkanki ograniczającychbliznowatej ruchomość, np. wspomnianej jużlub kości dodatkowej (os trigonum), jeśli jest obecna. ZazwyczajPo 1–2operacji tygodniekonieczna pojest zabiegurehabilitacja należy się oszczędzać, a następnie rozpocząć fizjoterapię i program rehabilitacji zez stopniowym zwiększaniem obciążeń.
Rokowanie
Rokowanie w tejprzypadku chorobiekonfliktu tylnego stawu skokowego jest zazwyczaj jestdobre. dobre,Większość także pacjentów przypadkach, w których zalecane jest leczenie operacyjne. Rehabilitacja może zająć trochę czasu, w wielu przypadkach potrzeba sześciu miesięcy, aby odzyskaćodzyskuje pełną sprawność, choć rehabilitacja może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy. Pełne wyleczenie i powrót do aktywności sportowej często wymaga od 3 do 6 miesięcy, w zależności od stopnia urazu i postępu leczenia
Dodatkowe informacje
- Urazy w piłce nożnej
- Urazy w lekkoatletyce
- Konflikt w stawie skokowym górnym – Informacje dla personelu medycznego
Autorzy
- Marie-Christine Fritzsche, lekarka, Freiburg
- Lek. Kalina van der Bend, recenzent