Co to są wymioty w ciąży?
Poranne mdłości zwykle zaczynają się w 4.–7. tygodniu ciąży. Objawy często nasilają się do 9. tygodnia, a następnie stopniowo ustępują. U większo60% pacjentek nudności kobietnie objawy ustwystępują całkowiciejuż międzypod 12.koniec apierwszego 15.trymestru tygodniemciąży. W niektórych przypadkach nudności mogą utrzymywać się przez dłuższy czas. W rzadkich przypadkach mogą utrzymywać się przez całą ciążę.
Czasami nudności są szczególnie nasilone rano, ale zasadniczo mogą wystąpić o każdej porze dnia. Nasilenie nudności nie jest takie samo każdego dnia. Kobiety dotknięte chorobą często czują się zmęczone i znużone, ale ich ogólny stan fizyczny nie ulega zmianie.
Jeśli objawy nasilają się do tego stopnia, że wpływa to na ogólny stan fizyczny, mówi się o niepowściągliwych wymiotach ciężarnych. Przy tej chorobie pogarsza się ogólny stan fizyczny ciężarnej. Objawy mogą być tak nasilone, że chora nie jest w stanie przyjmować płynów ani pokarmów stałych, co grozi utratą masy ciała i odwodnieniem.
Normalne poranne mdłości dotykają w różnym stopniu 90% wszystkich kobiet w ciąży, natomiast niepowściągliwe wymioty ciężarnych obserwuje się tylko u około 1%.
Przyczyny
Nudności i wymioty są normalnymi objawami w pierwszym trymestrze ciąży. Nudności mogą być pierwszą oznaką ciąży. Objawy są wywoływane przez zmiany hormonalne na początku ciąży, zwłaszcza wzrost poziomu hCG. Na dolegliwości mogą wpływać czynniki psychologiczne i dziedziczne.
Nudności mogą również wystąpić w związku z problemami trawiennymi, chorobami dróg żółciowych lub moczowych czy nadczynnością tarczycy. Należy zatem wykluczyć inne choroby.
Jeśli nudności występowały już w poprzednich ciążach, wzrasta prawdopodobieństwo, że takie dolegliwości pojawią się również w kolejnej ciąży. Ciąża mnoga wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia nudności.
Diagnostyka
Na podstawie wywiadu lekarskiego i krzywej masy ciała lekarz może ocenić stopień nasilenia choroby. Jeśli nudności są tak silne, że nie ma odpowiedniego przyrostu masy ciała lub kobieta w ciąży nawet traci na wadze, szczególnie konieczna jest dokładna dalsza diagnostyka, monitorowanie i leczenie.
Jeśli nudności zaczynają się w późniejszym okresie ciąży, lekarze rozważają również inne przyczyny.
Terapia
Częste, małe posiłki mogą pomóc złagodzić nudności. Pomocne jest również zjedzenie przekąski przed wstaniem z łóżka. Należy unikać pokarmów, które wywołują lub nasilają nudności, takich jak np. tłuste, smażone i mocno przyprawione potrawy. Codzienne przyjmowanie preparatów witaminowych od momentu poczęcia również pomaga przeciwdziałać nudnościom.
Witamina B6 i imbir również okazałymogą siębyć skuteczne w leczeniułagodzeniu nudności. WitaminaZaleca B6się, może być przyjmowana przezaby kobiety w ciąży przyjmowały witaminę B6 w dawce 40 mg 2–3 razy na dobę, preparaty okazały się skuteczne w przypadku nudnościdziennie. MożnaImbir również sprmożna wypróbować jako środek na nudności, czychoć pomagadowody imbir.na Niejego maskuteczność nie są jeszcze wystarczającychco dowodów jego działaniapotwierdzone.
Jeśli objawy są bardziej nasilone, pomocne mogą być leki. W przypadku nudności i wymiotów w czasie ciąży można przyjmować leki przeciwhistaminowe, takie jak np. dimenhydrynat. Nie ma żadnych dowodów na to, że leki te powodują wady rozwojowe. Skutkiem ubocznym mogą być jednak zmęczenie i senność. W niektórych przypadkach dolegliwości są tak silne, że zwolnienie lekarskie jest nieuniknione.
W przypadku ciężkich nudności w czasie ciąży bez przyrostu masy ciała lub w przypadku utraty masy ciała konieczna może być hospitalizacja. Bezpieczeństwo i spokój związane z przyjęciem do szpitala mogą przynieść ulgę w objawach, niezależnie od innych środków. W przypadku nudności i niewystarczającego spożycia pokarmów może być konieczne dożylne podanie płynów lub żywienie pozajelitowe.
Wiele kobiet w ciąży stosuje przeciwko nudnościom akupresurę jako alternatywę nielekową. Jednak według badań efekt nie jest większy niż efekt placebo.
Rokowanie
Nudności w ciąży są powszechne i w większości przypadków ustępują około 12. tygodnia ciąży. Jeśli nudności są szczególnie nasilone, ciężarna powinna zwrócić się o pomoc i leczenie. Rokowania dla matki i dziecka są dobre.
Autor*innen
- Marcin Major, lekarz, Kraków (recenzent)
- Martina Bujard, Wissenschaftsjournalistin, Wiesbaden
- Julia Trifyllis, Fachärztin für Gynäkologie und Geburtshilfe, Köln