Compare with  
Legend:
inserted text deleted text

Zespół Tietzego

Streszczenie

  • Definicja: Łagodny, choć bolesny proces zapalny i obrzęk chrząstki żebrowej.
  • Częstość występowaniaEpidemiologia: Choroba ta występuje stosunkowo rzadko.
  • Objawy: Punktowy ból w  klatce piersiowej, zwykle na wysokości drugiego2 lub trzeciego3 żebra.  
  • Badanie fizykalne: Punktowy ból przy ucisku obrzękniętych chrząstek żebrowych.
  • Diagnostyka: Wykluczenie innych groźnych chorób w  rozpoznaniu różnicowym.
  • Leczenie: Objawowe za pomocą NLPZ i  ciepłych okładów.

Informacje ogólne

Definicja

  • Łagodny, samoograniczający się, nieinfekcyjny proces zapalny i obrzęk stawu żebrowo-–mostkowego, mostkowo-–obojczykowego lub połączenia części kostnej i chrzęstnej żeber.1
  • Synonimy: chondroosteopathia costalis.    
  • Pierwsza wzmianka o  chorobie pochodzi z  1921 roku, gdy została opisana przez niemieckiego chirurga A. Tietzego.2

Częstość występowaniaEpidemiologia

  • Choroba rzadka.1
  • Głównie u  pacjentów po 40. roku życia, częściej u kobiet.1

Etiologia i  patogeneza

  • Przyczyna jest niejasna, ale prawdopodobnie rozwija się w  wyniku mikrourazów lub jako powikłanie wcześniej przebytej infekcji górnych dróg oddechowych.3

ICD-–10

  • M94  Inne choroby chrząstki.
    • M94.0  Zespół Tietzego.

Diagnostyka

Kryteria diagnostyczne

  • Rozpoznanie stawia się na podstawie badania fizykalnego.
  • Należy wykluczyć inne groźne choroby w  rozpoznaniu różnicowym.

Diagnostyka różnicowa

Wywiad lekarski

  • Punktowy ból klatki piersiowej.1
  • Możliwe są zarówno ostre, jak i  przewlekłe epizody bólowe.
  • Przy głębokim wdechu, kaszlu czy kichaniu, ból może nasilić się  i  promieniować do ramion i  barków.1
  • Zwykle dotyczy to drugiego lub trzeciego stawu żebrowo-–mostkowego.

Badanie przedmiotowefizykalne

  • Bolesny obrzęk jednego1 (70%) lub dwóch2 stawów żebrowo-–mostkowych, rzadko z  towarzyszącym zaczerwienieniem i  uciepleniem.4-5
  • Punktowy ból przy ucisku . 

Badania uzupełniające

  • W  ostrej fazie zespołu Tietzego może pojawić się podwyższone OB, zwiększona liczba leukocytów, podwyższone  CRP oraz gorączka.65
  • U  pacjentów, zwłaszcza w  wieku >35. roku życia, należy wykonać EKG i  RTG klatki piersiowej w  celu wykluczenia przyczyny sercowo-–płucnej.4

Leczenie

Cele leczenia

  • Złagodzenie bólu.

Ogólne informacje o  leczeniu

  • Leczenie objawowe
    • ciepłe lub naprzemiennie ciepłe i zimne okłady, NLPZ.1

Leczenie farmakologiczne

  • Ewentualnie NLPZ
    • np. diklofenak  doustnie, 50 mg 3 razyx dziennie przez 5–7 dni.
  • Ewentualnie iniekcje z glikokortykosteroidów.

Przebieg, powikłania i  rokowanie

Przebieg

  • Ostre epizody lub przewlekły przebieg.

Rokowanie

  • Objawy zwykle ustępują samoistnie po 1–2 tygodniach.1

Informacje dla pacjentów

O czymEdukacja należy poinformować pacjentów?pacjenta

  • O  nieszkodliwości zespołu Tietzego.
  • Zwykle występuje u kobiet w  wieku 20–40 lat.
  • Choroba może prowadzić do ostrego lub przewlekłego bólu.
  • Choroba ustępuje samoistnie, ale może trwać od kilku dni do kilku lat.

InformacjeMateriały edukacyjne dla pacjentów w Deximed

Źródła

Piśmiennictwo

  1. Rokicki W., Rokicki M., Rydel M. What do we know about Tietze’s syndrome?. Kardiochir Torakochirurgia Pol 2018;, 15(3): 180-2., www.ncbi.nlm.nih.gov
  2. Tietze, A. Über eine eigenartige Häufung von Fällen mit Dystrophie der Rippenknorpel ., Berlin Klin Wschr 1921;, 58: 829-831.31, PubMed
  3. Jurik AGA.G., Graudal H. Sternocostal joint swelling-- clinical Tietze's syndrome. Report of sixteen cases and review of the literature., Scand J Rheumatol 1988;, 17(1): 33-42., www.ncbi.nlm.nih.gov
  4. Proulx AMA.M., Zryd TWT.W. Costochondritis: diagnosis and treatment., Am Fam Physician 2009;, 80(6): 617-20, www.ncbi.nlm.nih.gov
  5. Karabudak O., Nalbant S., Ulusoy R.E., et al. Generalized nonspecific pustular lesions in Tietze's syndrome, J Clin Rheumatol 2007, 13(5): 300-1, www.ncbi.nlm.nih.gov
  6. Disla E., Rhim HRH.R., Reddy A., Karten I., Taranta A. Costochondritis. A prospective analysis in an emergency department setting., Arch Intern Med 1994;, 154: 2466-9., PubMed
  7. Karabudak O, Nalbant S, Ulusoy RE, et al. Generalized nonspecific pustular lesions in Tietze's syndrome. J Clin Rheumatol 2007; 13(5): 300-1. www.ncbi.nlm.nih.gov

AutorzyOpracowanie

  • Anna Pachołek, Dr n. med., w trakcie specjalizacji z medycyny rodzinnej, Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum w Krakowie (recenzent)
  • Tomasz Tomasik, Dr hab. n. med., Prof. UJ, specjalista medycyny rodzinnej, Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum w Krakowie (redaktor)
  • Lino Witte, Dr med., lekarz rezydent, medycyna wewnętrzna, Frankfurt(recenzent/redaktor)
M94 Inne; M940 Zespół
Tietzes syndrom; costokondritt; tietzes syndrom; osteocondritis; condritis costalis; costokondrit; m94 andra brosksjukdomar
Zapalenie chrząstek żebrowych; Obrzęk chrząstek żebrowych; Zapalenie połączeń żebrowo-–mostkowych; Zapalenie połączeń kostno-–chrzęstnych; Ból żeber; Ból w klatce piersiowej; Chondroosteopatia żebrowa; Choroba Tietzego; Zapalenie kostno-–chrzęstne; Zespół Tietzego
Zespół Tietzego
document-disease document-nav document-tools document-theme
Definicja: Łagodny, choć bolesny proces zapalny i obrzęk chrząstki żebrowej. Częstość występowaniaEpidemiologia: Choroba ta występuje stosunkowo rzadko. Objawy: Punktowy ból w  klatce piersiowej, zwykle na wysokości drugiego2 lub trzeciego3 żebra.   
Ortopedia/Chirurgia urazowa
Zespół Tietzego
/link/b4347b89180445549de4f3de3303f035.aspx
/link/b4347b89180445549de4f3de3303f035.aspx
zespol-tietzego
SiteDisease
Zespół Tietzego
K.Reinhardt@gesinform.de
livem.com#dr.dabrowska@wpparol@konsylium24.pl
pl
pl
pl