Co to są cykliczne wymioty?
Cykliczne wymioty to stan, w którym okresowo występują silnedolegliwości w postaci silnych nudności i wymioty. CharakteryzujeCharakterystyczne jest regularne pojawianie się regularnymitych wymiotami i nudnościamiobjawów przez okres od 1 do 10 dni. PoW zakończeniuprzerwach tegomiędzy okresunapadami nudności i wymiotów pacjenci czują się dobrzezdrowi przez kilka tygodni lub miesięcy, a następnie są całkiem zdrowi aż do wystąpienia kolejnego epizodu. Schorzenie zwykle dotykawystępuje u dzieci, ale może również wystąpić u dorosłych.
Zgodnie z definicją możnacykliczne zdiagnozowaćwymioty torozpoznaje schorzeniesię, jeśli zdrowe dziecko lub osoba dorosła ma regularnie cierpi nanawracające nudności i wymioty lub silne torsje, epizody te występują od co najmniej 6 miesięcy i wystąpiły co najmniej 3 razy w tym okresie. Epizody trwają od 1 do 10 dni, a przerwa między nimi trwa co najmniej tydzień. DolegliwoNasilenie dolegliwości mogąmoże się różnić, ale podczas każdego epizodu sąjest takie same u tego samego pacjenta.
Ponieważ nudności i wymioty mogą zasadniczo wskazywać na wiele chorób, w tym zagrażających życiu, ważne jest, aby wykluczyć takie przyczyny. U dzieci główną przyczyną jest malrotacja, która może prowadzić do niedrożności jelit.
Przyczyny
Dokładna przyczyna cyklicznych wymiotów nie jest znana. Charakter epizodów i pełny powrót do zdrowia między epizodami przypomina migrenę. Ponadto u dzieci z tym schorzeniem często występuje migrena w rodzinie (szczególnie często, jeśli na migrenę cierpi matka). U niektórych pacjentów z cyklicznymi wymiotami jest skuteczne zapobiegawcze podawanie leków na migrenę. Z tego powodu cykliczne wymioty są przez wielu lekarzy klasyfikowane jako odmiana migreny. Niektórzy naukowcy zakładają, że istnieje związek z nieprawidłowym funkcjonowaniem autonomicznego układu nerwowego (autonomiczny układ nerwowy kontroluje nieświadome procesy w organizmie, takie jak bicie serca, oddychanie, trawienie). Niektórzy zakładają również, że rolę przyczynową odgrywają alergie pokarmowe, zaburzenia metabolizmu, równowagi hormonalnej lub mitochondriów (pewnych organelli komórek ciała).
Rozpoznanie
Nie ma testówspecyficznych badań mogących udowodnić, że ktośu cierpidanej naosoby cyklicznemamy wymiotydo czynienia z cyklicznymi wymiotami. HistoriaJeednak historia choroby jest często tak typowa, że wystarcza do postawienia diagnozy. Wielu pacjentów opisuje trzy fazy choroby: po fazie bez dolegliwości (od tygodni do miesięcy) następuje faza z łagodnymi objawami (faza prodromalna trwająca od kilku minut do godzin z poceniem się, utratą apetytu, bólem brzucha itp.). Następnie pojawiają się nudności i wymioty, które początkowo są bardzo silne, a następnie stają się nieco bardziej znośnełagodniejsze.
Aby wykluczyć malrotację jelit, często prześwietlawykonuje się badanie radiologiczne (RTG) górnąrnej częśćci przewodu pokarmowego. Malrotacja jelit może objawiać się w taki sam sposób jak cykliczne wymioty, ale metodaleczenie leczeniatych chorób jest odmiennaróżne. Lekarz często sprawdza niektóre parametry krwi i moczu, aby wykluczyć choroby metaboliczne oraz choroby nerek i dróg moczowych. Jeśli nie ma dowodów na inną chorobę, a historiaobjawy choroby jestsą zgodnazgodne z diagnoztymi, jakie wystepują w cyklicznych wymiotówwymiotach, zwykle leczy się ten stan przez kilka miesięcy. Dopóki leczenie jest skuteczne, a pacjencii nie majwystępują żadnychadne innychinne objawówobjawy, zwykle nie jest konieczne szukanie innych przyczyn choroby.
Leczenie
W odniesieniu do leczenia cyklicznych wymiotów brakuje ugruntowanej wiedzy naukowej. Wykazano skuteczność różnych metod leczenia, ale brak solidnych badań, zna udziapodstawie których można by sformułemować pacjentówpewne zalecenia. W wielu przypadkach okazuje się, że samo postawienie diagnozy i wyjaśnienie, z czego wynikają dolegliwości, zmniejsza liczbę epizodów choroby. Niepokój jest prawdopodobnie czynnikiem wyzwalającym epizody choroby, a jego poziom często się zmniejsza, gdy przyczyny choroby są zrozumiałe.
StosowaneW leki sąleczeniu często identycznestosuje zesię stosowanymileki wykorzystywane w przypadku terapii migreny. Można spróbować podawania beta-blokerów bądź trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Oba leki są jednak zatwierdzone wyłącznie w przypadku leczenia migreny. NaleW każydym przypadku pojawienia się objawów, należy skonsultować się z lekarzem. Udowodniono, że także suplementacja Q10 i L-karnityną jest skuteczna u niektórych pacjentów. Ponieważ zarówno Q10, jak i L-karnityna nie mają prawie żadnych działań niepożądanych (pod warunkiem prawidłowego dawkowania), wiele osób wyraża chęć wypróbowania tej formy leczenia w pierwszej kolejności.
Jeśli osobau chorujosobyy chorej występująca musi gwałtownietowne wymiotować w fazach dyskomfortuwymioty, pomocne może być przyjmowanie płynów poprzezdrogą wlewdożylną i podawanie leków przeciw nudnościom, ewentualnie także pobyt w szpitalu. WieluU wielu chorych lepiejobjawy znosiulegają objawy,złagodzeniu jeślipodczas leżąprzebywania w zaciemnionym pomieszczeniu. Jeśli dzieci są w stanie spać głęboko po fazie prodromalnej, objawy czasami nie są tak ciężkie do zniesienia.
Życie z chorobą
DzieciU dzieci często zauważają pierwsze objawy pojawiają się w wieku od 5 do 6 lat. Postawienie diagnozyprawidłowego częstorozpoznania zwykle zajmuje od kilku miesięcy do kilku lat, ponieważ nudności i wymioty często występują u dzieci z bardzo różnych przyczyn, a w przerwach dzieci całkowicie wracają do zdrowia. Objawy można pomylić np. z objawami zapalenia żołądka i jelit (zakażenia przewodu pokarmowego) występującego u dzieci stosunkowo często.
Wiele dzieci cierpiącychz nacyklicznymi cykliczne wymiotywymiotami wraca do zdrowia przed osiągnięciem wieku nastoletniego. U nastolatków i dorosłych przebieg jest często bardziej zmienny. U niektórych osób w przebiegu choroby dochodzi występują również bóle głowy (migrena).
Wielu chorych jest w stanie zmniejszyć liczbę epizodów poprzez unikanie czynników ryzyka, którymi może być skrajne wyczerpanie fizyczne, brak snu, stres, jazda samochodem, post/dieta i spożywanie niektórych pokarmów, takich jak czekolada i niektóre sery orz przetworzone produkty spożywcze zawierające glutaminian sodu. Czynniki ryzyka wywołujące epizody mogą różnić się w zależności od osoby. Sumienne prowadzenie dziennika może pomóc w zidentyfikowaniu czynników ryzyka.
Dodatkowe informacje
- Nudności i wymioty
- Bóle brzucha
- Migrena
- Cykliczne wymioty — informacje dla
personelu medycznegolekarzy
Autorzy
- Joanna Dąbrowska-Juszczak, lekarz
- Susanne Meinrenken, dr n. med., Brema