Definicja: Gorączka od ugryzienia szczura to ogólnoustrojowa bakteryjna choroba odzwierzęca wywoływana przez Streptobacillus moniliformis lub Spirillum minus po ukąszeniu lub zadrapaniu przez szczura.
Epidemiologia: Choroba rzadka.
Objawy: Po ugryzieniu lub zadrapaniu przez szczura, narastający obrzęk rany w ciągu kilku tygodni, możliwe stwardnienie i ból, a także objawy ogólne.
Wyniki: Ślady ugryzień, tylko w wyjątkowych przypadkach początkowe oznaki miejscowego zakażenia.
Diagnostyka: Posiew komórkowy, mikroskopia, parametry zakażenia i ew. test serologiczny.
Leczenie: Antybiotyki (penicylina), w razie potrzeby chirurgiczne opracowanie rany.
Informacje ogólne
O ile nie zaznaczono inaczej, artykuł został oparty na tych źródłach.1-4
Definicja
Gorączka od ugryzienia szczura to zakażenie wywoływane przez bakterie Streptobacillus moniliformis lub Spirillum minus.
Bakterie mogą być przenoszone przez ugryzienie szczura lub zadrapanie.
Przeniesienie jest również możliwe poprzez spożycie żywności lub napojów zanieczyszczonych odchodami szczurów.
Zakażenie bakterią Streptobacillus moniliformis często prowadzi do gorączki, bólu mięśni i niewielkiej wysypki skórnej.
W przypadku zakażenia Spirillum minus rana po ukąszeniu zwykle goi się samoistnie, ale po kilku tygodniach może wystąpić miejscowy stan zapalny z gorączką i wysypką skórną.
W rzadkich przypadkach możliwe jest również przeniesienie bakterii przez myszy (myszoskoczki), inne gryzonie, psy, koty lub fretki.
Częstość występowania
Obie postacie są rzadkie, a zapadalność nie jest dokładnie znana.
Zakażenie opisano po raz pierwszy w 1914 roku.
W 1926 roku w Haverhill/USA wybuchła epidemia.
Większość przypadków opublikowanych w USA była spowodowana przez S. moniliformis (gorączka od ugryzienia szczura wywołana przez Streptobacillus).
W Azji głównym patogenem jest Spirillum minus (gorączka od ugryzienia szczura wywołana przez Spirillum).
Ryzyko zakażenia po ugryzieniu przez szczura wynosi ok. 10% przypadków
Etiologia i patogeneza
Streptobacillus moniliformis jest fakultatywnie beztlenową, Gram-ujemną pałeczką.
Dane dotyczące zarażenia szczurów są różne, 10–100% wszystkich szczurów jest nosicielami.
wykrywanie pod mikroskopem lub przez posiew
Spirillum minus: Gram-ujemna, mikroaerofilna, spiralna, nietworząca zarodników, wiciowa, a więc ruchliwa, bakteria
Jak dotąd w piśmiennictwie nie ma prawie żadnych informacji na temat patogenezy.
Czynniki predykcyjne
Ryzyko zakażenia po ugryzieniu przez szczura wynosi ok. 10 %.
Zakażenia mogą być spowodowane przez ugryzienia dzikich szczurów lub wystąpić u pracowników laboratorium, którzy mają kontakt ze zwierzętami laboratoryjnymi.
Dorośli i dzieci mogą również zarazić się chorobą poprzez ugryzienie szczurów trzymanych jako zwierzęta domowe.
Przeniesienie może również nastąpić pośrednio przez niechlorowaną wodę pitną lub niepasteryzowane mleko.
ICD-10
A25 Gorączka szczurza
A25.0 Spiriloza
A25.1 Streptobaciloza
A25.9 Gorączka szczurza, nieokreślona
diagnostyka
O ile nie zaznaczono inaczej, artykuł został oparty na tych źródłach.1-4
Kryteria diagnostyczne
Rana po ugryzieniu lub zadrapaniu przez szczura
Obrzęk rany po ugryzieniu szczura po okresie utajenia
Stwardnienie lub ból rany
Ogólne objawy zakażenia
Wykrycie patogenów w posiewie krwi, mazi stawowej lub tkanki rany
potwierdzenie rozpoznania poprzez mikrobiologiczne wykrycie Streptobacillus moniliformis (lub Spirillum minus)
możliwe objawy po okresie utajenia wynoszącym do kilku tygodni:
opuchlizna, stwardnienie i/lub ból
ew. fioletowe przebarwienia
Ewentualnie Owrzodzenie
Streptobacillus moniliformis
Stosunkowo nagły początek choroby jest typowy dla tej choroby.
gorączką
Bóle głowy
wymiotowanie
Bóle mięśni
Po kilku dniach może pojawić się skórna wysypka grudkowo-plamista, a następnie ból stawów w nawet 50% przypadków.
Objawy miejscowe i uogólnione mogą ustąpić po krótkim czasie, ale mogą tez ponownie nasilić się po kilku kolejnych dniach (dotyczy Streptobacillus moniliformis i Spirillum minus).
Nawracający przebieg z gorączką trwającą 3–4 dni na przemian z okresami bezgorączkowymi może trwać kilka tygodni.
Istnieje możliwość wystąpienia powikłań ogólnoustrojowych.
Badanie fizykalne
Ślady ugryzień lub zadrapań (przeczosy)
Początkowo oznaki miejscowego zakażenia występują tylko w wyjątkowych przypadkach.
miejscowe zapalenie tylko w zaawansowanym stadium, a następnie zapalenie regionalnych węzłów chłonnych (Spirillum minus)
Kilka dni po wystąpieniu choroby na tułowiu i kończynach może pojawić się skórna wysypka grudkowo-plamista (Streptobacillus moniliformis).
Objawy kliniczne często obejmują wysoką gorączkę, a następnie ból głowy, dreszcze, wymioty i osutkę, która zwykle pojawia się na dłoniach i podeszwach stóp.
Może wystąpić splenomegalia i (symetryczne) zapalenie (wielo)stawowe.
U osób ze zwiększonym ryzykiem może rozwinąć się zapalenie mięśnia sercowego.
Badanie uzupełniające
Posiew komórkowy i mikroskopia, pobieranie próbek z ropy lub posiew krwi
ewentualnie parametry zakażeń, takie jak leukocyty, CRP, OB
ewentualnie test serologiczny, w tym wykrywanie wzrostu miana
Wskazania do skierowania do specjalisty/hospitalizacji
W przypadku powikłań ogólnoustrojowych lub jeśli leczenie nie prowadzi do poprawy.
Skierowanie do szpitala w celu dożylnego leczenie
leczenie
O ile nie zaznaczono inaczej, artykuł został oparty na tych źródłach4.
W przypadku alergii na penicylinę, można podawać doksycyklinę w dawce 100 mg dwa razy na dobę dożylnie lub doustnie.
Zgodnie z indywidualnymi opisami przypadków, alternatywą jest azytromycyna w dawce 500 mg na dobę przez 5 dni5.
Profilaktyka
Środki zapobiegawcze mające na celu zmniejszenie obecności szczurów w pobliżu ludzi (higiena, właściwe usuwanie odpadów itp.)
Środki bezpieczeństwa w laboratoriach zwierząt laboratoryjnych
Natychmiastowe i dokładne oczyszczenie oraz dezynfekcja ewentualnych ran
Przebieg, powikłania i rokowanie
O ile nie zaznaczono inaczej, artykuł został oparty na tych źródłach.1-4
przebieg
Nieleczone zakażenie może wyleczyć się samoistnie lub nawrócić po kilku tygodniach lub miesiącach, z fazami gorączki trwającymi 3–4 dni, często na przemian z fazami bezgorączkowymi.
Nawet przy odpowiednim leczeniu objawy mogą się utrzymywać.
Przeważnie samoistne wyleczenie lub całkowita remisja po leczeniu
Śmiertelny przebieg jest możliwy, szczególnie u niemowląt i pacjentów, którzy są podatni na zapalenie wsierdzia ze względu na odpowiednie czynniki prognostyczne.
Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases (NCEZID), Division of High-Consequence Pathogens and Pathology (DHCPP): Rat-bite Fever (RBF). Last updated January 18, 2019. www.cdc.gov
Gupta M, Bhansali RK, Nagalli S, et al. Rat bite Fever. National Library of Medicine. Last Update: May 10, 2022. www.ncbi.nlm.nih.gov
King KY. Rat bite fever. Uptodate. last updated: Nov 30, 2021. www.uptodate.com
Kawakami Y, Katayama T, Kishida M, et al. A Case of Streptobacillus moniliformis Infection with Cutaneous Leukocytoclastic Vasculitis. Acta Med Okayama. 2016 Oct;70(5):377-381. www.lib.okayama-u.ac.jp
Autor*innen
Moritz Paar, Dr. med., Facharzt für Allgemeinmedizin, Münster
A25; A250; A251; A259
a78 annan infektiös sjukdom Rottebittfeber Gorączka od ugryzienia szczura
Zakażenie Streptobacillus moniliformis Zakażenie Spirillum minus Bakteryjna choroba odzwierzęca Szczury Ugryzienie przez szczura Choroba po ugryzieniu szczura wywołana przez Spirilla Choroba po ugryzieniu szczura wywołana przez Streptobacillus
Definicja: Gorączka od ugryzienia szczura to ogólnoustrojowa bakteryjna choroba odzwierzęca wywoływana przez Streptobacillus moniliformis lub Spirillum minus po ukąszeniu lub zadrapaniu przez szczura.
Choroby zakaźne
Gorączka od ugryzienia szczura
/link/9f61cd752fa44e4bb205bdcb65a5dc50.aspx
/link/9f61cd752fa44e4bb205bdcb65a5dc50.aspx
goraczka-od-ugryzienia-szczura
SiteDisease
Gorączka od ugryzienia szczura
K.Reinhardt@gesinform.de
Kanders@nhi.Reinhardt@gesinform.de (patched by linkmapper)no