Definicja: Mobbing wśród dzieci to złożony problem o potencjalnie poważnych powikłaniach.
Epidemiologia: Uśredniając dane ze wszystkich analizowanych krajów, ok. 11% uczniów pada ofiarą mobbingu.
Objawy: Nękane dzieci są zwykle spokojne, powściągliwe, wrażliwe, niepewne siebie, nie potrafią się bronić, zwykle nie prowokują ataków i rzadko bronią się, gdy zostaną zaatakowane lub upokorzone.
Wynik badania: Dzieci mogą być odizolowane społecznie i sprawiać wrażenie smutnych lub samotnych. Często występują zaburzenia snu, enureza, nawracające bóle brzucha lub głowy.
diagnostyka: Brak specjalnych badań
Leczenie: Ofiarom mobbingu trzeba pomagać w rozwijaniu umiejętności radzenia sobie z sytuacjami nękania.
informacje ogólne
Definicja
Mobbing (nękanie) odnosi się do regularnych i zazwyczaj umyślnych działań, które mają na celu zaszkodzenie danej osobie, jej statusowi, reputacji lub sytuacji zawodowej i osobistej.
Mobbing jest specyficzną formą rozwiązywania konfliktów, zwłaszcza w zinstytucjonalizowanych „publicznych” obszarach życia (np. w szkole albo w miejscu pracy), w których istnieją hierarchie, zależności i relacje władzy.
Okazjonalne irytowanie i dokuczanie innym dzieciom jest częścią „normalnego”, przeważnie nieszkodliwego zachowania.
Mobbing staje się problematyczny, gdy wpływa na zdrowie fizyczne i psychiczne dzieci i młodych ludzi będących celem nękania, uszkadzana jest ich własność a nawet ograniczana jest ich swoboda przemieszczania się (na przykład nie mogą chodzić do szkoły sami bez przeszkód).
Jeśli dorośli nękają młodych ludzi albo pełnoletni młodzi ludzie stosują przemoc wobec innych lub poddają ich presji psychicznej, może to stanowić przestępstwo.
Przez długi czas uważano mobbing w dzieciństwie za nieunikniony element dorastania1.
Ofiary mobbingu są bardziej narażone na udział w bójkach, doznawanie urazów lub zostanie osobami nękającymi innych.
Mobbing wśród dzieci to złożony problem o potencjalnie poważnych powikłaniach.
Skutki mobbingu rzadko są widoczne i jest mało prawdopodobne, że dziecko, które jest zastraszane, zgłosi się do lekarza.
Epidemiologia
Badania wykazały, że znęcanie się nad dziećmi w wieku 8–15 lat jest większym problemem niż rasizm, presja na zbieranie pierwszych doświadczeń seksualnych czy na nadużywanie alkoholu i narkotyków.
Według amerykańskiego badania, 4% uczniów w wieku od 12 do 18 lat obawiało się w ciągu ostatnich sześciu miesięcy ataku lub zranienia w szkole2.
Jedno z badań wykazało, że 17% dzieci było nękanych, a 19% dzieci stwierdziło, że nękało innych, podczas gdy 6% dzieci przyznało się zarówno do bycia nękanym, jak i do aktywnego nękania innych.
W międzynarodowym badaniu przekrojowym odsetek dzieci zaangażowanych w mobbing wahał się od 9% (Szwecja) do 54% (Litwa)3.
Odsetek dzieci będących ofiarami mobbingu wahał się od 5% (Szwecja) do 20% (Litwa). Średnia dla wszystkich analizowanych krajów wyniosła 11%.
Odsetek osób aktywnie nękających innych był najniższy w Szwecji i Walii (3%), a najwyższy w Danii (20%), przy średniej wynoszącej 10%.
We wszystkich krajach nękanie wiązało się z gorszym rozwojem psychospołecznym, większymi problemami zdrowotnymi i wyższym ryzykiem nadużywania substancji psychoaktywnych.
Gdzie?
Nękanie zazwyczaj ma miejsce w szkole lub w drodze do lub ze szkoły4.
Kiedy?
Mobbing występuje najczęściej w szkole podstawowej i zmniejsza się w szkole średniej.
płeć
Chłopcy nękają innych częściej niż dziewczynki.
Chłopcy stosują przy tym przede wszystkim techniki fizyczne i werbalne.
Dziewczęta częściej stosują subtelne i psychologiczne techniki manipulacyjne, takie jak wykluczenie, izolacja i zniesławienie.
Etiologia i patogeneza
Dzieci słabsze fizycznie lub psychicznie są zazwyczaj nękane przez większe, silniejsze lub starsze dzieci5.
Nękanie to z reguły agresywne zachowanie, które stale się powtarza.
Nękanie może być bezpośrednie lub pośrednie, fizyczne lub werbalne, lub obejmować inne taktyki.
Zasadniczo nie istnieje typowy nękający ani typowa ofiara nękania, choć pewne cechy osobowości są bardziej powszechne5.
Dzieci mogą być uczestniczyć w mobbingu na różne sposoby6:
jako „pomocnik” nękającego
Jako „wyzwalacz”, który nakłania do nękania.
Jako niezaangażowany „outsider”, który udaje, że nie widzi, co się dzieje.
Jako „obrońca”, który pomaga ofierze nękania.
Pomoc i przeciwdziałanie
Postronne dzieci mogą wzmacniać nękanie, zapewniając nękającemu popularność i status.
Mogą jednak również przeciwdziałać nękaniu, oferując ofierze przyjaźń lub stając w jej obronie.
Niektóre dzieci milczą lub nie chcą się angażować w obawie przed zemstą i dlatego nie mówią o nękaniu lub nie bronią ofiary.
Nękający często postrzega brak ingerencji ze strony innych jako oznakę aprobaty dla swojego zachowania.
czynniki predysponujące
Na mobbing i jego wpływ na zdrowie i rozwój dziecka mają wpływ różne czynniki.
wrodzony temperament
wpływ rodziny, przyjaciół, szkoły, społeczeństwa i środowiska
Okoliczności przeciwdziałające nękaniu
Zaangażowani dorośli, którzy biorą na siebie odpowiedzialność.
rozwój umiejętności poznawczych i społecznych
silna sieć bezpieczeństwa społecznego, np. spójność rodziny, dobry kontakt z pracownikami szkoły, członkostwo w klubie sportowym i itp. 5
ICD-10
F91 Zaburzenia zachowania
F91.2 Zaburzenie zachowania z prawidłowym procesem socjalizacji
F91.8 Inne zaburzenia zachowania
F93 Zaburzenia emocjonalne rozpoczynające się zwykle w dzieciństwie
Impulsywna, łatwo irytująca się, dominująca osobowość, zwykle silna fizycznie z wyraźnym lub przesadnym obrazem siebie, rzadko lub nigdy nie bierze odpowiedzialności za swoje działania.
Łatwo się frustruje, ma trudności z przestrzeganiem zasad.
Spodziewa się krytyki, dostrzega zagrożenia tam, gdzie ich nie ma.
Odrzucenie przez rówieśników i izolacja społeczna, skutkujące zwiększonym ryzykiem depresji, samobójstw i dyssocjalnych zaburzeń osobowości w wieku dorosłym
Ewentualna przemoc w domu
Brak miłości i opieki ze strony rodziców
Wyższe ryzyko niepowodzeń szkolnych i późniejszych problemów z przemocą, przestępczością i nadużywaniem narkotyków, u chłopców zwiększone ryzyko przestępczości w okresie dojrzewania
Spokojne, powściągliwe, wrażliwe, niepewne siebie, nie potrafią się bronić, zwykle nie prowokują ataków i rzadko bronią się, gdy zostaną zaatakowane lub upokorzone.
Mogą być postrzegane jako „inne” lub słabe.
Mogą być odizolowane społecznie i sprawiać wrażenie smutnych lub samotnych. Zazwyczaj doświadczyły innych traumatycznych przeżyć lub trudnej sytuacji domowej7.
Możliwe dolegliwości psychosomatyczne, takie jak zaburzenia snu, enureza, nawracające bóle brzucha lub głowy
Wpływ uporczywego nękania na rozwój emocjonalny i wyniki w szkole
Wycofują się, jeśli czują, że autorytety nie powstrzymują nękania.
Czują, że zasługują na wyśmiewanie, dokuczanie lub złe traktowanie.
Mogą zadawać urazy sobie lub innym lub myśleć o samobójstwie, aby nie musieć dłużej znosić szykan i upokorzeń.
Ryzyko rozwoju fobii społecznych, depresji i pogardy wobec siebie w późniejszym życiu8
Wskazania dla skierowania do specjalisty
W przypadku podejrzenia współistniejącego zaburzenia psychiatrycznego należy skierować pacjenta do psychiatry dziecięcego.
Także osoba nękająca może zostać skierowana do specjalisty.
Leczenia
Cele leczenia
Powstrzymanie mobbingu
Pomoc ofiarom nękania w rozwijaniu umiejętności radzenia sobie z sytuacjami nękania
Ogólne informacje o leczeniu
Lekarze i personel medyczny muszą identyfikować dzieci, które mogą być zastraszane, doradzać ich rodzinom, ustalać, czy istnieje współwystępowanie zaburzeń psychiatrycznych i wspierać programy profilaktyczne w szkołach.
Identyfikacja potencjalnych ofiar nękania
Trudno jest scharakteryzować typowego nękającego lub typową ofiarę nękania.
Uzdolnione dzieci mogą być na przykład nękane w szkole przez mniej uzdolnione dzieci.
Ofiarą nękania często padają dzieci z nadwagą i niepełnosprawnością fizyczną.
Wśród młodzieży ofiarami nękania są często osoby homoseksualne i biseksualne.
Interwencja w odpowiednim czasie
Skuteczne interwencje mogą zmniejszyć natychmiastowe i potencjalne długoterminowe skutki dla osób nękających i ich ofiar9-10.
Szczególnie ważne jest zidentyfikowanie agresywnych, prowokujących lub biernych ofiar, ponieważ może u nich dojść do poważnych zmian psychospołecznych10.
procedura
Nie ma ustalonego profilu psychologicznego ani metody oceny pozwalającej przewidzieć nękanie.
Istnieje podejrzenie mobbingu, gdy dzieci i młodzież szukają pomocy z następujących powodów:
niewyjaśnione objawy psychosomatyczne i behawioralne
problemy w szkole lub z przyjaciółmi
palenie, alkohol albo narkotyki
wycofywanie się z sytuacji społecznych (fobia społeczna), myśli o samookaleczeniu lub samobójstwie
Dzieci, które mówią, że są nękane, muszą być traktowane poważnie, ponieważ postąpiły słusznie, mówiąc o tym.
Konsultacje
Szkody psychiczne i fizyczne
Rodzinom, w których dzieci są dotknięte nękaniem, należy zaoferować pomoc w zrozumieniu sytuacji.
Aby uzasadnić potrzebę podjęcia działań, muszą one zostać poinformowane o możliwych poważnych konsekwencjach nękania.
Uświadamianie wagi problemu
Należy zachęcać rodziców do poruszenia tej kwestii w szkole.
Aby zapobiec dalszym incydentom, lekarze/profesjonaliści powinni udzielać informacji o skutecznych środkach i strategiach rozwiązywania problemu oraz odpowiednich sposobach reagowania na nękanie.
Współistniejące zaburzenia psychiatryczne
Jeżeli mobbing nie ustaje, prowadzi do gorszych wyników w szkole lub utraty przyjaciół, dziecko powinno zostać zbadane pod kątem możliwych problemów z zakresu psychiatrycznego.
Ofiara nękania może cierpieć na zaburzenia lękowe, dystymię, depresję lub napady lęku panicznego11.
Także nękający powinni być badani pod kątem zaburzeń psychicznych11.
Konieczne może być skierowanie na badanie psychiatryczne i terapię.
Strategie prewencyjne przeciwko nękaniu
Ponieważ nękanie może rozpocząć się we wczesnym dzieciństwie, środki zapobiegawcze należy wprowadzić w domu, zanim dziecko rozpocznie naukę w szkole.
Wczesne dzieciństwo
Rodzice i inne osoby kontaktowe powinny uczyć dziecko zachowań społecznych, rozwiązywania konfliktów oraz radzenia sobie z frustracją, złością i stresem.
Istnieją specjalne programy edukacyjne (w USA), które uczą rodziców, jak radzić sobie z dziećmi zachowującymi się antyspołecznie.
Starsze dzieci
Szkoła powinna podjąć inicjatywę, aby zapobiegać nękaniu lub odpowiednio na nie reagować.
Najskuteczniejsze strategie obejmują całą szkołę, która zajmuje wyraźne stanowisko w celu wpływania na społeczne normy zachowania5,12.
Jednak dla większości programów nie są dostępne żadne oceny, a każdy program ma mocne i słabe strony. Jeśli jednak szkoły podejmują systematyczne działania przeciwko nękaniu, międzynarodowe badania pokazują, że jest o 23% mniej osób nękających i o 17% mniej ofiar nękania.
Ten norweski program jest najlepiej udokumentowanym i najskuteczniejszym programem ograniczania mobbingu w szkołach podstawowych i może służyć jako przykład dla innych krajów. Istnieją również inne programy prewencyjne1.
Program ma na celu zmianę norm społecznych poprzez wpływanie na sposób, w jaki szkoły radzą sobie z przypadkami mobbingu.
Zasady dotyczące nękania są opracowywane i egzekwowane, a ofiary są chronione i wspierane.
Interwencje
Wczesna interwencja koncentruje się na nauce umiejętności społecznych i poznawczych, technik rozwiązywania problemów i radzenia sobie z gniewem.
Edukacja rodziców jest ważna, aby wspierali wychowanie dziecka i opiekę nad nim, tak aby uczyło się pozytywnych zachowań społecznych metodą wzorów do naśladowania.
Przebieg, powikłania i rokowanie
przebieg
Skuteczne interwencje mogą zmniejszyć natychmiastowe i potencjalne długoterminowe skutki dla osób nękających i ich ofiar9-10.
Szczególnie ważne jest zidentyfikowanie agresywnych, prowokujących lub biernych ofiar, ponieważ może u nich dojść do poważnych zmian psychospołecznych10.
powikłania
Ciężkie zaburzenia psychiczne
myśli i zachowania samobójcze
Rokowania
Uporczywe nękanie może mieć wpływ na rozwój emocjonalny dzieci i ich wyniki w szkole.
Mogą zadawać urazy sobie lub innym lub myśleć o samobójstwie, aby nie musieć dłużej znosić szykan i upokorzeń.
Istnieje ryzyko rozwoju fobii społecznych, depresji i pogardy wobec siebie w późniejszym życiu.
Fińskie badanie kontrolne przeprowadzone wśród chłopców wykazało, że zarówno osoby nękające, jak i ofiary nękania się miały wyższe ryzyko rozwoju zaburzeń psychicznych w okresie dojrzewania. Szkoły i lekarze ponoszą wspólną odpowiedzialność za rozpoznawanie takich dzieci. 13
Lyznicki JM, McCaffree MA, Robinowitz CB. Childhood bullying: Implications for physicians. Am Fam Physician 2004; 70: 1723-30. PubMed
Kaufman P. Indicators of school crime and safety, 2001. Washington, D.C.: U.S. Department of Education, Office of Educational Research and Improvement, National Center for Education Statistics; U.S. Department of Justice, Office of Justice Programs, Bureau of Justice Statistics, 2001.
Nansel TR, Craig W, Overpeck MD, Saluja G, Ruan WJ; Health Behaviour in School-aged Children Bullying Analyses Working Group. Cross-national consistency in the relationship between bullying behaviors and psychosocial adjustment. Arch Pediatr Adolesc Med 2004; 158: 730-6. PubMed
Pellegrini AD. Bullies and victims in school: a review and call for research. J Appl Dev Psychol 1998; 19: 165-76. PubMed
Limber SP. Addressing youth bullying behaviors. In: Fleming M, Towey K, eds. Proceedings. Educational forum on adolescent health: youth bullying. May 3, 2002. Chicago: American Medical Association, 2002. Accessed online September 17, 2004, at: http://www.ama-assn.org/ama1/pub/upload/mm/39/youthbullying.pdf.
Salmivalli C, Lagerspetz K, Bjoerkqvist K, Oesterman K, et al. Bullying as a group process: participant roles and their relations to social status within the group. Aggressive Behav 1996; 22: 1-15. PubMed
Nilsson, Gustafsson & Svedin. Lifetime polytraumatization in adolescence and being a bully victim. Journal of Nervous and Mental Disease In press.
Gren-Landell, Aho, Andersson & Svedin. 2011. Social anxiety disorder and victimization in a community sample of Adolescents. Journal of Adolescence 34:569–77
Haynie DL, Nansel T, Eitel P, Crump AD, Saylor K, Yu K, et al. Bullies, victims, and bully/victims: distinct groups of at-risk youth. J Early Adolescence 2001; 21: 29-49. PubMed
Kumpulainen K, Rasanen E. Children involved in bullying at elementary school age: their psychiatric symptoms and deviance in adolescence. An epidemiological sample. Child Abuse Negl 2000; 24: 1567-77. PubMed
Glew G, Rivara F, Feudtner C. Bullying: children hurting children. Pediatr Rev 2000; 21: 183-9. PubMed
Olweus D, Limber S, Mihalic SF. Bullying prevention program. Boulder, Colo.: Center for the Study and Prevention of Violence, Institute of Behavioral Science, University of Colorado at Boulder, 1999.
Sourander A, Jensen P, Rönning JA, et al. What is the early adulthood outcome of boys who bully or are bullied in childhood? The Finnish "From a Boy to a Man" study. Pediatrics 2007; 120: 397-404. Pediatrics
Nansel TR, Overpeck MD, Haynie DL, Ruan WJ, Scheidt PC. Relationships between bullying and violence among US youth. Arch Pediatr Adolesc Med 2003; 157: 348-53. PubMed
United States Secret Service, Educational Resources Information Center. Safe school initiative: an interim report on the prevention of targeted violence in schools. Washington, D.C.: U.S. Department of Education, Office of Educational Research and Improvement, Educational Resources Information Center, 2000.
Anderson M, Kaufman J, Simon TR, Barrios L, Paulozzi L, Ryan G, et al. School-associated violent deaths in the United States, 1994-1999. JAMA 2001; 286: 2695-702. Journal of the American Medical Association
Crick NR, Bigbee MA. Relational and overt forms of peer victimization: a multiinformant approach. J Consult Clin Psychol 1998; 66; 337-47.
Juvonen J, Graham S, Schuster MA. Bullying among young adolescents: the strong, the weak, and the troubled. Pediatrics 2003; 112(6 pt 1): 1231-7.
Hawker DS, Boulton MJ. Twenty years' research on peer victimization and psychosocial maladjustment: a meta-analytic review of cross-sectional studies. J Child Psychol Psychiatry 2000; 41: 441-55. PubMed
Bond L, Carlin JB, Thomas L, Rubin K, Patton G. Does bullying cause emotional problems? A prospective study of young teenagers. BMJ 2001; 323: 480-4. British Medical Journal
Verlinden S, Hersen M, Thomas J. Risk factors in school shootings. published retraction appears in Clin Psychol Rev 2001;21:159 Clin Psychol Rev 2000; 20: 3-56.
Masten AS, Coatsworth JD. The development of competence in favorable and unfavorable environments. Lessons from research on successful children. Am Psychol 1998; 53: 205-20. PubMed
Pearce JB, Thompson AE. Practical approaches to reduce the impact of bullying. Arch Dis Child 1998; 79: 528-31. PubMed
Nansel TR, Overpeck M, Pilla RS, Ruan WJ, Simons-Morton B, Scheidt P. Bullying behaviors among US youth: prevalence and association with psychosocial adjustment. JAMA 2001; 285: 2094-100. Journal of the American Medical Association
The role of the pediatrician in youth violence prevention in clinical practice and at the community level. American Academy of Pediatrics Task Force on Violence. Pediatrics 1999; 103: 173-81. Pediatrics
Recognizing and preventing youth violence: a guide for physicians and other health care professionals. Accessed online August 27, 2004, at: http://www.massmed.org/pages/youthviolence.pdf.
Steiner H. Practice parameters for the assessment and treatment of children and adolescents with conduct disorder. American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1997; 36(10 suppl): 122S-39S.
Searight HR, Rottnek F, Abby SL. Conduct disorder: diagnosis and treatment in primary care. Am Fam Physician 2001; 63: 1579-88. American Family Physician
Thornton TN. Best practices of youth violence prevention: a sourcebook for community action. Atlanta: Division of Violence Prevention, National Center for Injury Prevention and Control, Centers for Disease Control and Prevention, 2000.
Mihalic SF. Blueprints for violence prevention. Washington, D.C.: U.S. Department of Justice, Office of Justice Programs, Office of Juvenile Justice and Delinquency Prevention, 2001. Accessed online August 27, 2004, at: http://www.ncjrs.org/pdffiles1/ojjdp/187079.pdf.
Autoren
Günter Ollenschläger, Prof. Dr. Dr. med., Internist, Uniklinikum Köln
Carl Göran Svedin, professor och överläkare, Barnpsykiatriska kliniken, Linköping
Terje Johannessen, professor i allmänmedicin, Institutt for samfunnsmedisinske fag, Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet, Trondheim
F91; F912; F918; F93; F932
Mobbing Zaburzenia snu Enureza Bóle brzucha Bóle głowy Ofiara nękania się Nękanie Osoba nękająca Fobia szkolna Zaburzenia zachowania społecznego Olweus Zapobieganie nękaniu się Incydenty nękania
Streszczenie Definicja: Mobbing wśród dzieci to złożony problem o potencjalnie poważnych powikłaniach. Epidemiologia: Uśredniając dane ze wszystkich analizowanych krajów, ok. 11% uczniów pada ofiarą mobbingu.
Psychiatria dzieci i młodzieży
Mobbing u dzieci
/link/137f404407c24f8fb451b02b5d4cd742.aspx
/link/137f404407c24f8fb451b02b5d4cd742.aspx
mobbing-u-dzieci
SiteDisease
Mobbing u dzieci
K.Reinhardt@gesinform.de
Ksilje.Reinhardt@gesinformlango@nhi.de (patched by linkmapper)no