Compare with  
Legend:
inserted text deleted text

Zapalenie rogówki pod wpływem promieniowania UV (ślepota śnieżna, naświetlenie oczu)

Streszczenie

  • Definicja: Uszkodzenie rogówki w wyniku promieniowania ultrafioletowego.
  • Częstość występowania: Dość często.
  • Objawy: Silne bóle, fotofobia i łzawienie. Objawy pojawiają się zwykle po okresie utajenia wynoszącym 4-12 godzin.
  • Wyniki: Typowy wywiad lekarski (pocenie się, ekspozycja na słońce, solarium). Przekrwienie spojówek, punkcikowate uszkodzenia (widoczne po wybarwieniu rogówki fluoresceiną).
  • diagnostyka: Dalsze badania nie są konieczne.
  • Leczenie: Doustne leki przeciwbólowe, ew. miejscowe antybiotyki jako profilaktyka zakażeń 

informacje ogólne

Definicja

  • Uszkodzenie rogówki w wyniku promieniowania UV, występujące po kilku godzinach utajenia, z towarzyszącym silnym bólem.
  • Znane również jako fotoelektryczne zapalenie spojówki i rogówki. Zalicza się tutaj ślepotę śnieżną i naświetlenie oczu (światło spawalnicze).

Etiologia i patogeneza

  • Uszkodzenie nabłonka rogówki spowodowane promieniowaniem ultrafioletowym
    • światło słoneczne, zwłaszcza odbite od śniegu
    • prace spawalnicze bez odpowiednich okularów ochronnych
    • solarium1

ICD-10

  • H16.1 Inne powierzchowne zapalenia rogówki bez zapalenia spojówek
    • S05.0 Uraz spojówki i abrazja rogówki bez informacji o ciele obcym

Diagnostyka

Wywiad lekarski

  • Obustronne podrażnienie, silne bóle, fotofobia i łzawienie.
    • Intensywność bólu jest czasami porównywana do bólu przy porodzie lub kamieniach nerkowych.
  • Uczucie ciała obcego ("piasek w oczach")
  • Ewentualnie nieznacznie lub umiarkowanie obniżona ostrość widzenia
  • Objawy występują zwykle po okresie utajenia wynoszącym 6-12 godzin od ekspozycji, tj. głównie wieczorem lub w nocy.

Badanie przedmiotowe

  • Przekrwienie spojówek, któremu zwykle towarzyszy silny skurcz powiek; ew. rumień twarzy/powiek
  • Na rogówce widoczne punkcikowate ubytki nabłonka.

Diagnostyka u okulisty 

  • Barwienie fluoresceiną
  • Konieczne może być znieczulenie oka w celu otwarcia powiek i przeprowadzenia odpowiedniego badania.

Wskazania do skierowania do specjalisty

  • W przypadku podejrzenia uszkodzenia rogówki

Leczenie

Cele leczenia

  • Przyspieszenie odnowy nabłonka
  • Łagodzenie bólu
  • Zapobieganie wtórnemu zakażeniu

Ogólne informacje o leczeniu

  • Leczenie wspomagające do czasu ustąpienia zaburzeń (12-24 godzin)
  • Nie należy stosować miejscowych środków przeciwbólowych.
    • Hamują regenerację nabłonka rogówki przy wielokrotnym stosowaniu.
    • Mogą powodować wtórne uszkodzenia poprzez zmniejszenie odruchu rogówkowego.

Leczenie farmakologiczne - u okulisty

  • Miejscowe antybiotyki, opatrunek z maścią
    • Opatrunek z maścią był dotąd standardowym sposobem leczenia erozji rogówki. Przegląd Cochrane nie potwierdza skuteczności tej metody2.
      • Nie przyspiesza gojenia i nie zmniejsza bólu.
      • Zalecany tylko w przypadku nadżerek >10 mm2.
    • miejscowy antybiotyk, np. maść do oczu z chloramfenikolem w profilaktyce nadkażenia bakteryjnego
    • Nałożyć maść do oczu na brzegi powiek i do oka.
    • Nałożyć opatrunek uciskowy na noc.
    • następnie krople do oczu z chloramfenikolem 4 x dziennie przez 2-3 dni
    • W przypadku silniejszych dolegliwości należy zastosować opatrunek okluzyjny na 24 godziny. Następnie krople do oczu z chloramfenikolem 4 x dziennie przez 4 dni
    • Leczenie nie jest oparte na dowodach3.
  • Leki przeciwbólowe
    • Konieczne może być krótkotrwałe leczenie doustnymi środkami przeciwbólowymi.
      • doustny środek przeciwbólowy, np. paracetamol lub metamizol
    • Krople do oczu z diklofenakiem mają czasami dobre działanie przeciwbólowe.
  • Lek rozszerzający źrenicę3
    • Mydriatyki, np. cyklopentolan 1%, mają działanie przeciwbólowe ze względu na eliminację skurczów zwieracza źrenicy.

Zapobieganie

  • Okulary ochronne do prac spawalniczych4 lub okulary przeciwsłoneczne

Przebieg, powikłania i rokowanie

Przebieg

  • Choroba ustępuje w ciągu 12–24 godzin.

Powikłania

  • Rzadko wtórne bakteryjne zapalenie rogówki

Dalsze postępowanie

  • Pacjenci powinni skonsultować się z okulistą, jeśli nie nastąpi poprawa po 24–48 godzinach3.
  • Należy sprawdzić:
    • Czy dolegliwości się zmniejszyły?
    • odnowa nabłonka

Informacje dla pacjentów

O czym należy poinformować pacjentów?

  • Profilaktyka poprzez ochronę przed promieniowaniem UV (przy pracach spawalniczych, opalaniu, na śniegu)

Informacje dla pacjentów w Deximed

Źródła

Literatur

  1. Wipperman JL, Dorsch JN. Evaluation and Management of Corneal Abrasions. Am Fam Physician 2013; 87: 114-20. pmid:23317075 PubMed
  2. Turner A, Rabiu M. Patching for corneal abrasion. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 2. Art. No.: CD004764. DOI: 10.1002/14651858.CD004764.pub2. DOI
  3. Brozen R, O'Connor RE. Ultraviolet Keratitis. Medscape Emedicine. Updated 15 December 2015 emedicine.medscape.com
  4. Yen YL, Lin HL, Lin HJ, et al. Photokeratoconjunctivitis caused by different light sources. Am J Emerg Med 2004; 22: 511-5. pmid:15666251 PubMed

Autoren

  • Marlies Karsch-Völk, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, München
H161; S050
snøblindhet Keratokonjunktivitt, fotoelektrisk
Zapalenie rogówki pod wpływem promieniowania UV Fotoelektryczne zapalenie spojówki i rogówki Fotoelektryczne zapalenie rogówki Spawanie Solarium Zapalenie rogówki pod wpływem promieniowania ultrafioletowego
Zapalenie rogówki pod wpływem promieniowania UV (ślepota śnieżna, naświetlenie oczu)
document-disease document-nav document-tools document-theme
Definicja: Uszkodzenie rogówki w wyniku promieniowania ultrafioletowego. Częstość występowania: Dość często. Objawy: Silne bóle, fotofobia i łzawienie. Objawy pojawiają się zwykle po okresie utajenia wynoszącym 4-12 godzin.
Okulistyka
Zapalenie rogówki wywołane promieniowaniem UV (ślepota śnieżna)
/link/c825bf9040ff40a0a2f246b62ebc1f33.aspx
/link/c825bf9040ff40a0a2f246b62ebc1f33.aspx
zapalenie-rogowki-wywolane-promieniowaniem-uv-slepota-sniezna
SiteDisease
Zapalenie rogówki wywołane promieniowaniem UV (ślepota śnieżna)
K.Reinhardt@gesinform.de
Ksilje.Reinhardt@gesinformlango@nhi.de (patched by linkmapper)no
pl
pl
pl