Wolne łańcuchy lekkie typu Lambda

Zakres referencyjny

Dla obu płci:

• 5,7–26,3 mg/l

Wskazania

• DalszaDiagnostyka, diagnostykaróżnicowanie wi kontekściemonitorowanie potwierdzonejszpiczaka  gammopatiiplazmocytowego,  gammapatii monoklonalnej 
• Gammapatia monoklonalna o nieznanejnieokreślonym swoistości
• Szpiczak Bence'a Jonesa (BJP)
• Szpiczakznaczeniu, szpiczaka niewydzielającycego (NSM)
• Amyloidozałańcuchów lekkich
• Oznaczanie wolnych łańcuchów lekkich w surowicy jest korzystniejsze niż oznaczanie FLK w moczu, ponieważszpiczaka wolne łańcuchy lekkie stlą zawsze wykrywane najpierw w surowicy.
• Białkomocz Bence'a-Jonesa jest typowym białkomoczem przelewowymcego, tj.amyloidozy tylko wtedy, gdy próg reabsorpcji kanalikowej zostanie przekroczony, kłębuszkowo przefiltrowany FLK jest wykrywalny w moczupierwotnej.
• Jeśli wymagane jest oznaczenie wolnych łańcuchów lekkich w moczu, zaleca się zawsze równoległe wykonanie ich  oznaczenia w surowicy w celu przeprowadzenia kompleksowej ocenydiagnostyki.

Pobieranie próbek i źródła błędów

• Surowica, 1 ml
• Metoda: nefelometria

Ocena wyników badań histopatologicznychlaboratoryjnych

• Oznaczanie wolnych łańcuchów lekkich w surowicy charakteryzuje się wyższą czułością diagnostyczną w porównaniu z elektroforezą immunofiksacyjną.
• Wolne łańcuchy lekkie powinny być zawsze oznaczane dla obu typów (kappa, lambda) z późniejszym utworzeniem ilorazu. Ta połączona ocena pozwala następnie na dość wiarygodną diagnozę i ocenę przebiegu.
• W przypadku chorób wymienionych w punkcie Wskazania, skuteczne monitorowanie jest możliwe dzięki oznaczaniu wolnych łańcuchów lekkich; ze względu na krótki okres półtrwania, wynoszący ok. 24 godziny, możliwe jest również monitorowanie terapii w krótkim czasie.

Dalsza diagnostyka i dalsze postępowanie

• ImmunofiksacjaW (patrzprzypadku poniżej)konieczności, immunoglobulinyposzerzenie ilościowe, pełna morfologia krwi, kreatynina/cystatyna C, wapńdiagnostyki w surowicy,kierunku beta-2-mikroglobulinachorób wymienionych w surowicy,punckie LDH w surowicy, krzyżowe wiązania pirydynoliny w moczuWskazania.
• Od niedawna immunoglobuliny specyficzne dla łańcucha ciężkiego i lekkiego mogą być oznaczane ilościowo: IgA, IgG i IgM HLC z odpowiednim utworzeniem ilorazu w celu oceny klonalności.