Compare with  
Legend:
inserted text deleted text

Ostra białaczka szpikowa

Co to jest ostra białaczka szpikowa?

Ilustracja: Niedojrzałe komórki krwi typowe dla nowotworu krwiIlustracja: Niedojrzałe komórki krwi typowe dla nowotworu krwi
Ilustracja: niedojrzałe komórki krwi typowe dla nowotworu krwi

WOstra tejbiałaczka formieszpikowa nowotworu(AML) niedojrzałeto komnowotwórkir krwi, tzw. komórki mieloidalne, rosncharakteryzują i rozprzestrzeniający się wniekontrolowanym sposwzrostem niedojrzałych komóbrek niekontrolowanykrwi, zwanych komórkami mieloidalnymi. Choroba zaburza wczesne,wczesny początkowe stadiumproces tworzenia się krwi, wskutek czego komórki krwi różnych typów nie różnicują się dalej w określone typy prawidłowych krwinek, ale mnożą się w niedojrzałym stadium. NiekontrolowanyProwadzi wzrostto komórekdo nowotworowych krwi powoduje zmniejszenie liczby prawidłowych,niedoboru zdrowych komórek krwi, tj.: białych krwinek, czerwonych krwinek i płytek krwi. Nowotwory można podzielić na różne grupy w zależności od wyglądu i właściwości biochemicznych komórek nowotworowych. Komórki zenowotworowe zmianami nowotworowymi znajdujgromadzą się najczęściejgłównie w szpiku kostnym ioraz we krwi. 

Objawy

Objawy zwykleAML rozwijajmogą rozwijać się stosunkowo szybko, alechoć w niektórych przypadkach mogą też rozwijatrwać się przez dłuższy czasej. Do najczęstszych z nichobjawów należą:

  • zmZmęczenie,
     Często którezwiązane możez być częściowo przypisane niedokrwistością, (niske stężenie hemoglobiny spowodowane zbyt małwynikającą ilościąz niedoboru czerwonych krwinek).
  • podatnoPodatność na zakażenia z
    Z powodu mniejszejzmniejszonej liczby zdrowych komórek odpornościowych (białych krwinek), co osłabia układ odpornościowy.
  • krwotokiKrwotoki skórne i z błon śluzowych
    Wynikające z powodu mniejszej liczbyniedoboru płytek krwi (trombocytów).
  • bBól brzucha i utrata apetytu
    Często występujące objawy towarzyszące.

Inne, rzadziej występującerzadsze objawy tomogą obejmować problemy z ostrością widzenia lub podwójne widzenie (diplopia), wysypkawysypki, lle głowy, nudności i, wymioty (z powoduspowodowane podrażnienianieniem opon mózgowych). Niektórzy pacjenci cierpią z powoduorazlul kończyn dolnych i stawów.

Częstość występowania

AML najczęściej występuje u osób dorosłych. W przypadku tej choroby diagnozuje się co roku ok. 3–4  nowe przypadki na 100  000  osób. AML może wystąpić w każdym wieku, ale częściej występuje w wieku zaawansowanym (między 70. a 80.  rokiem życia).

Przyczyny

Komórki nowotworowe niew AML mają zdolnościć do dojrzewania,niekontrolowanego więcwzrostu i nie mogpotrafią funkcjonowadojrzewać, przez co nie funkcjonują jak zdrowe komórki. NiekontrolowanyTo wzrostprowadzi utrudniado również powstawanie prawidłowych komórek, przez co we krwi uwidacznia się niedobór niektórych innych typów komórek: dotyczy toniedoboru czerwonych krwinek (erytrocytów), płytek krwi (trombocytów) i różnych białych krwinek (leukocytów). Promieniowanie, niektóre substancje chemiczne ioraz chemoterapiechemioterapia zwiększają ryzyko wystąpienia białaczki, alejednak u większości pacjentów przyczyna wywołująca pozostaje niewyjaśniona.

Diagnostyka

WDiagnostyka przypadkuAML rozpoczyna się od oceny ogólnych objawów, takich jak zmęczenie, wyczerpanie i bladość, a także oznaki krwawienia lubczy niewyjaśnionychnawracające zakażeń,enia. badanieBadania krwi możemogą dostarczywskazywać informacjina o możliwej niedokrwistości (anemii)ć i innychinne nieprawidłowościachci, któreco potwierdzająpotwierdza podejrzenie tej chorobybiałaczki. WynikiKluczowe bardziejbadania szczegółowychobejmują:

  • Mikroskopowe badańbadanie próbekrozmazu krwi i szpiku kostnego mogą dodatkowo wskazywać na AML. 

    Badania krwi i szpiku kostnego są kluczowe dla ustalenia rozpoznania. Najważniejszym badaniem jest mikroskopia rozmazu krwi lub szpiku kostnego.: W rozmaziebadaniu krwi kropla krwi umieszczana jest na szklanej płytce. Kroplę rozprowadzawykazuje się na płytce, a następnie bada mikroskopowo.

    Typowym objawem jest wzrost liczby niedojrzałych komórek (blastów) (>powyżej 20%) wew krwi lub szpiku kostnym. W AML badanieBadania krwi wykazujemogą terównież czasemwykazać podwyższone stężenie kwasu moczowego.

Pobranie Chorobapróbki możeszpiku zaburzaćkostnego krzepnięcie (koagulację) krwi, co również można wykryć za pomocą specjalnych testów. W szpitalu, w znieczuleniu miejscowym, pobieraodbywa się próbknajczę szpiku kostnego, zwykleściej z tylnego grzebienia kości biodrowej., Dla lekarzy specjalizujących się w chorobach krwi (choroby hematologiczne)co jest to często wykonywany zabiegzabiegiem o bardzo niskim ryzyku powikłań. Uzyskana w tym procesie prPróbka szpiku kostnego poddawana jest szczegółowemunastępnie badaniuanalizowana mikroskopowemu.mikroskopowo, Dua charakterystyczne cechy dla AML to duża gęstość komórek i zwiększonywysoka udziałliczba komórek niedojrzałych (blastów) są typowe dla AML.

Leczenie

Cele leczenia

Leczenie ma na celu, o ile to możliwe, wyleczenie choroby i zapobieganie nawrotom. Pierwszym etapem leczenia jest próba zniszczenia komórek nowotworowych za pomocą określonej chemioterapii, w celucelem przywrócenia prawidłowej morfologii krwi, prawidłowego rozmieszczenia komórek w szpiku kostnym i dobrego ogólnego stanu fizycznego. pacjenta. Kontynuacja leczenia skupia się na zapobieganiu nawrotom choroby. W każdym przypadku stosuje się leczenie w celu złagodzenia dolegliwości lulowych i objawów, nawet jeśli wyleczenie nie jest możliwe.

Terapia indukcyjna/chemioterapia

Leczenie ostrej białaczki szpikowej rozpoczyna się od intensywnej kombinacjichemioterapii, wysoceznanej skutecznych leków (tzw.jako terapia indukcyjna. Ta forma leczenia ma na celu zniszczenie komórek nowotworowych, chemioterapia), któraale niestety czasoworównież hamuje wzrost prawidłowych komórek krwi w szpiku kostnym oprócz komórek nowotworowych. AbyW związku z tym, aby zrekompensować niedobór krwinek, wpodczas okresie leczeniaterapii wykonuje się transfuzje krwi.

Regeneracja Następnie zdrowezdrowych komórkirek szpiku kostnego się regenerują, co trwa okołozazwyczaj od 2 do 3  tygodni. W tym czasie stosujepacjenci sięotrzymują leczenie profilaktyczne antybiotykiemantybiotykami, aby zapobiec zakażeniominfekcjom, które mogą wystąpić w wyniku osłabienia układu odpornościowego. Po leczeniuzakończeniu wprowadzającymleczenia kontynuowaneindukcyjnego, jestnastępuje leczenieterapia uzupełniająceca (terapia konsolidacyjna), która ma na celu dalsze zniszczenie pozostałych komórek nowotworowych i zmniejszenie ryzyka nawrotu choroby.

Przeszczep komórek macierzystych

UW osprzypadku pacjentóbw w dobrym ogólnym stanie fizycznymzdrowia, u których istnieje wysokie ryzyko nawrotu chorobyostrej jestbiałaczki bardzo wysokieszpikowej, rozważa się przeszczepienie komórek macierzystych, zwaneznane również przeszczepemjako przeszczep szpiku kostnego. PewneDecyzja o tym, czy zastosować przeszczep, czy kontynuować chemioterapię, zależy od biologicznych właściwości biologiczne zmienionych chorobowo komórek szpiku kostnego również mają znaczenie w określeniu, czy jako leczenie konsolidacyjne należy rozważyć przeszczepienie komórek macierzystych, czy dalszą chemioterapię.

Dawcą szpiku kostnego jest często jest członek rodziny lub dawcaosoba z międzynarodowego rejestru dawców. TypKluczowe jest, aby typ tkankowy dawcy (HLA) dawcy musi byćł genetycznie podobnykompatybilny doz typu tkankowego biorcybiorcą. Przeszczep komórek macierzystych często wykonujestosuje się wzazwyczaj ramachwczesnym wczesnegoetapie leczenia u pacjentów, ugdy którychistnieje w przeciwnym razie istniałoby prawdopodobieństworyzyko progresji choroby., Moale może być równietakże wykonywanystosowany w leczeniuprzypadku nawrotów.

Chociaż choroby. Przeszczep komórek macierzystychprzeszczep jest bardzo skuteczną metodą leczenia i w wielu przypadkach jedyną szansą na całkowite wyleczenie choroby. Leczenie to jest jednak również bardzo obciążające, zwłaszcza wiąże musisię być poprzedzonez intensywną chemioterapią oraz, a w niektórych przypadkach również, radioterapią, wiążącychco sięniesie z ryzykiemryzyko powikłań, które należy dokładnie rozważyć przy podejmowaniu decyzji o terapii. Po zabiegu wymagana jest tzw. izolacja odwrotna. Osoba dotknięta chorobąpacjent przebywa w sterylnejizolacji izolatce ze specjalną filtracją powietrzaodwrotnej przez 10 do 14  dni., Maco to zapobieczapobiega zakażeniu czynnikami chorobotwórczymi przez inne osobyeniom w okresie, kiedygdy obronajego immunologicznaukład pacjentaodpornościowy jest mocnoznacznie osłabionaabiony.

PlanującPrzed ewentualnypodjęciem przeszczepdecyzji o przeszczepie komórek macierzystych, naleważyne jest dokładnieadne rozważenie korzyści ioraz potencjalnych zagrożeniaeń związanych z tą procedurą.

 

Rokowanie

Początek chorobyostrej białaczki szpikowej (AML) jest często nagły., Objawya objawy rozwijają się zwykle w ciągu kilku tygodni,. choćW niektórych przypadkach przebieg choroby możnae też zaobserwowabyć przedłużające się przebiegiony. Szanse na wyleczenie z tej choroby są stosunkowo duże. Dotyczy towysokie, zwłaszcza u osób młodszych: całkowitą remisję, czylioznaczającą normalizację wyników badań krwi i szpiku kostnego, uzyskuje się uosiąga 70–80% dorosłych w wieku poniżej 60  lat. 

Leczenie AML jest intensywne i może być wyniszczające. MogąIstnieje wystąpićryzyko powikłania, takietakich jak zakażenia lubczy krwotoki, które w rzadkich przypadkach prowadzmogą prowadzić do stanu zagrożenia życia. Podobnie jak w przypadku innych nowotworównowotworach, również w AML psychospołeczne skutki chorobychoroba i jej leczenialeczenie mogą dodatkowowywierać znaczący wpływaćyw na jakość życia pacjentów. Silne emocjeEmocje, takie jak lęk, depresja, smutek, rozczarowanie, bezradność, bunt czy złość,całkowicienormalne normalnew tej sytuacji. WówczasWsparcie psychologiczne, zwłaszcza w formie psychoterapii, jest często pomocna jest opieka osoby doświadczonej w psychoterapii osób z chorobą nowotworową (psychoonkologia)pomocne. 

Podczas leczenia mogą wystąpić również przejściowe reakcjeefekty fizyczne, takie jak utrata masy ciała, podrażnienie błon śluzowych oraz wypadanie włosów. Większość tych działań niepożądanych ustępuje całkowicie po zakończeniu leczeniaterapii.

Życie codzienne z ostrą białaczką szpikową

AML to poważna choroba. Ma ona wpływ nie tylko na chorych, ale także na ich bliskich ze względu na ciężkie objawy i związaną z nią sytuację zmieniającą życie. Wsparcie psychoonkologiczne jest często ważne i pomocne.

Dodatkowe informacje

Autorzy

  • Thomas M. Heim, dr n. med., dziennikarz naukowy, Freiburg
  • Susanne Meinrenken, dr n. med., Brema
  • Lek. Kalina van der Bend, recenzent
Rak krwi; Ostra białaczka szpikowa
Ostra białaczka szpikowa (AML) to forma nowotworu, w której niedojrzałe komórki krwi zwane mieloblastami rosną w szpiku kostnym i mnożą się w sposób niekontrolowany.
Ostra białaczka szpikowa
https://medibas.pl/home/tematy-kliniczne/hematologia/informacje-dla-pacjentow/nowotwor-krwi/ostra-bialaczka-szpikowa/
document-information document-nav document-tools
Ostra białaczka szpikowa (AML) to forma nowotworu, w której niedojrzałe komórki krwi zwane mieloblastami rosną w szpiku kostnym i mnożą się w sposób niekontrolowany.
Hematologia
Ostra białaczka szpikowa
/link/07c8398c8dc542abbf53d73039a63031.aspx
/link/07c8398c8dc542abbf53d73039a63031.aspx
ostra-bialaczka-szpikowa
SitePublic
Ostra białaczka szpikowa
K.Reinhardt@gesinform.de
mlive.parol@konsylium24com#kalinavd@onet.pleu (patched by linkmapper)
pl
pl
pl